KNOWLEDGE IS STRUCTURED IN CONSCIOUSNESS เฉพาะเจ้าหน้าที่ ชำระค่าธรรมเนียมแรกเข้า วันที่.................... ใบเสร็จเล่มที่..................เลขที่....................... จำนวนเงิน................................................บาท เฉพาะเจ้าหน้าที่ เลขที่ใบสมัคร..................................................... รหัส(แรกเข้า)..................................................... รหัสนักศึกษา..................................................... สถาบันรัชต์ภาคย์ ความรู้มีรากฐานมาจากจิตสำนึก RAJAPARK INSTITUTE KNOWLEDGE IS STRUCTURED IN CONSCIOUSNESS กู้ต่อเนื่อง ศูนย์การศึกษานอกสถานที่ตั้ง นครศรีธรรมราช กู้ใหม่ ใบสมัครเข้าศึกษา/ระเบียนประวัติ ไม่กู้ รูปถ่าย 1 นิ้ว เบิกได้ ประจำภาคเรียนที่..........ปีการศึกษา................ เบิกไม่ได้ หลักสูตรที่สมัครเรียน หลักสูตรรัฐประศาสนศาสตรบัณฑิต สาขาวิชาการบริการการปกครอง หลักสูตรบริหารธุรกิจบัณฑิต สาขาวิชาการจัดการทั่วไป ข้อมูลนักศึกษา ชื่อ นาย นาง นางสาว ..................................................................................................... อายุ.................ปี ชื่อ(ภาษาอังกฤษตัวพิมพ์ใหญ่)....................................................................................................... เลขประชาชน ว.ด.ป.เกิด........................................ เชื้อชาติ.................... สัญชาติ................... ศาสนา................... สถานภาพสมรส........................................................... ที่อยู่ติดต่อได้สะดวก เลขที่...................หมู่ที่..................ตรอก/ซอย...................................ถนน................................... ตำบล.....................................อำเภอ.........................................จังหวัด....................................รหัสไปรษณีย์................. โทรบ้าน............................................โทรมือถือ.......................................E-mail……………………………………... ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง................................................ บิดา มารดา อื่นๆ(ระบุความสัมพันธ์).......................... ที่อยู่ติดต่อได้สะดวก เลขที่...................หมู่ที่..................ตรอก/ซอย...................................ถนน................................... ตำบล.....................................อำเภอ.........................................จังหวัด....................................รหัสไปรษณีย์................. โทรบ้าน............................................โทรมือถือ.......................................E-mail…………………………………….. วุฒิการศึกษาที่ใช้สมัครเรียน ชื่อวุฒิการศึกษา....................................................ชื่อย่อ.................................. จากสถาบัน...............................................คณะ...........................................สาขา/แผนก.............................................. ข้าพเจ้าทราบข่าวการรับสมัครของสถาบันจาก 1.มีผู้แนะนำชื่อ......................................................................... 2.ทราบจาก อื่นๆ(ระบุ)............................................................ ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ หากปรากฏในภายหลังว่าส่วนหนึ่งส่วนใดไม่ถูกต้อง ข้าพเจ้ายินดีปฏิบัติตามระเบียบของสถาบันทุกประการ หลักฐานแนบใบสมัคร กรณีไม่กู้ กรณีกู้ กยศ. 1.สำเนาบัตรประชาชน 2 4 2.สำเนาทะเบียนบ้าน 2 4 3.สำเนาวุฒิการศึกษา 2 4 4.รูปถ่าย 1 นิ้ว 3 4 5.ใบเปลี่ยนชื่อ-สกุล(ถ้ามี) 2 4 6.สำเนาบัตรประชาชนและทะเบียนบ้าน ผู้ปกครอง 4 7.สำเนาบัตรประชาชนและทะเบียนบ้าน คู่สมรส 4 8.สำเนาสมุดธนาคารกรุงไทย 3 9.สำเนาบัตร+ทร.14 ผู้รับรองรายได้ผู้ปกครอง 1 10.สัญญาเดิม (กรณีเคยกู้ยืม) ลงชื่อ.......................................................................ผู้สมัคร (.......................................................................) วันที่..........เดือน........................พ.ศ................