FINANCING OF MEDICAL EDUCATION Supasit Pannarunothai Faculty of Medicine, Naresuan University

วัตถุประสงค์ เปรียบเทียบค่าเล่าเรียน แพทยศาสตรศึกษาในสหรัฐอเมริกา นำเสนอแหล่งรายได้ของ โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์ แนวคิดปฏิรูประบบการคลังของ แพทยศาสตรศึกษาในประเทศไทย

ค่าเล่าเรียนที่ UMKC ปี 2002/3

ค่าเล่าเรียนที่ Stanford U. US$ 35,000 /yr (1,575,00 0 baht)

รายงานการเงิน UMKC 1999/2000

รายรับ รายจ่าย

รายงานการเงิน UMKC 1999/2000

รายงานแหล่งเงินเพื่อ การศึกษา UNM

เงินสนับสนุนจากรัฐ Resident training US$ 11 million /yr for 70 posts US$ 4 million /yr for 24 posts ประมาณ 2 ล้านบาท / คน / ปี KUMC

เงินสนับสนุนจากรัฐ กรณี รักษาผู้ป่วย จำนวนเงินที่จ่ายเพื่อต้นทุนค่า ดำเนินการ (operating costs, Op ij ) Op ij = OR i * W j * O a i โดย OR i คืออัตราสำหรับต้นทุนค่า ดำเนินการ W j คือ ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ของ DRG

เงินสนับสนุนจากรัฐ กรณี รักษาผู้ป่วย จำนวนเงินที่จ่ายเพื่อต้นทุนค่าดำเนินการ (operating costs, Op ij ) Oa i = (PLAB i * WAGEINDEX i + (1-PLAB i ) * COLA i ) * (1+ DSH i + TEACH i ), และ PLAB i = สัดส่วนของต้นทุนค่าแรง (payment rate that is labor related) WAGEINDEX i = ดัชนี ค่าแรง (wage index) ของ โรงพยาบาลเขตเมือง / ชนบท COLA i = ตัวปรับค่าครองชีพ (cost of living adjustment) DSH i = ตัวปรับสำหรับสัดส่วนคนจน (payment factor for disproportional share) TEACH i = ตัวปรับสำหรับการเรียนการสอน (indirect cost of medical education) TEACH i = 1.89*((1+ (interns + residents) /beds) * )).

เงินสนับสนุนจากรัฐ กรณี รักษาผู้ป่วย จำนวนเงินที่จ่ายสำหรับค่าลงทุน (Cp ij ) สำหรับกลุ่ม DRG j Cp ij = CR * W j * Ca i โดย CR คือ อัตราของประเทศที่จ่ายสำหรับค่า ลงทุน W j คือ ค่าน้ำหนักสัมพัทธ์ของ DRG Ca i คือ ตัวปรับสำหรับค่าลงทุนของ โรงพยาบาลแต่ละประเภท

เงินสนับสนุนจากรัฐ กรณี รักษาผู้ป่วย จำนวนเงินที่จ่ายสำหรับค่าลงทุน (Cp ij ) สำหรับกลุ่ม DRG j Ca i = CAPWAGE i * CAPCOLA i * (1+CAPDSH i +CAPTCH i ) * CAPLGURB i CAPWAGE i = WAGEINDEX i * ; CAPCOLA i = ตัวปรับสำหรับค่าลงทุนตามค่าครองชีพ = * (COLA i -1)+1; CAPDSH i = ตัวปรับสำหรับค่าลงทุนตามสัดส่วนคนจน = exp ( * DSHRATIO i ) DSHRATIO = 1 สำหรับโรงพยาบาลเขตเมืองมากกว่า 100 เตียง, = สำหรับโรงพยาบาลที่มีรายรับกว่า 30% จาก รัฐ และอื่นๆ = 0 CAPTCH i = ตัวปรับสำหรับค่าลงทุนตามการเรียนการสอน = exp ( * (interns + residents) / average daily census) -1, CAPLGURB i = ตัวปรับสำหรับโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในเมือง (= 1.03 for hospitals in large urban areas, = 1.00 otherwise)

สรุป การคลัง แพทยศาสตรศึกษา ระดับ MD จ่าย tuition fee ประมาณ 15% ของ ต้นทุนโรงพยาบาลทั้งหมด ( เพียง 1/3 ที่จ่ายค่าเรียน เอง ) ระดับ Postgrad ได้รับเงิน อุดหนุนจากรัฐ 2 ล้านบาท / คน / ปี เพื่อเป็นเงินเดือนของ แพทย์ที่เข้าฝึกอบรมและ อื่นๆ