ประชุมประจำปี 57 รพ.สต. คปสอ.เมือง โดย ศูนย์ประสานเครือข่าย กลุ่มงานเภสัชกรรม รพ.อุตรดิตถ์

เกณฑ์งานเภสัชปฐมภูมิของ สปสช.+สสจ. โดย เภสัชกรประจำ รพ.สต.

รายละเอียดเกี่ยวกับเกณฑ์ฯ ปี 57 แนวทางการดำเนินงาน งบจ่ายตามตัวชี้วัดเกณฑ์คุณภาพและผลงานบริการปฐมภูมิ (QOF) ร้อยละหน่วยบริการปฐมภูมิผ่านเกณฑ์การประเมินด้านบริการเภสัชกรรม (น้ำหนักคะแนน = 10, น้ำหนักในการวัด CUP = 3, น้ำหนักในการวัดระดับ รพ.สต. = 7) เกณฑ์เป้าหมาย >= ร้อยละ 80 การประเมิน รพ.สต. ให้ รพ สต ประเมินตนเอง(ใช้เกณฑ์เดิม) มีกรรมการจาก คปสอ. นั้นๆ ไปประเมินอีกครั้ง (อาจจะพ่วงไปกับการนิเทศก็ได้) สสจ.สุ่มประเมินอีกครั้ง ส่งข้อมูลให้ สปสช. ส่งภายใน 27 ธันวาคม 56

สรุปผลการนิเทศงาน ปี56 100 มีเภสัช เข้าปฎิบัติงาน ตัวชี้วัด* เป้าหมาย** 2552 2553 2554 2555 2556 1. การดำเนินงานให้มีบุคลากรวิชาชีพเภสัชกรรม มีเภสัช เข้าปฎิบัติงาน - 100 2. งานบริหารเวชภัณฑ์ในงานเภสัชกรรมปฐมภูมิ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 84.2 78.9 3. การส่งมอบและให้คำแนะนำการใช้ยา 49.5 70.7 4.  การดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องทางเภสัชกรรม 88.1 97.2 5. งานคุ้มครองผู้บริโภค 94.8 50.5 6. การพึ่งพาตนเองด้านสุขภาพ และยาจากสมุนไพร 57.1 71.2

สรุปผลการนิเทศงาน ปี56 Best practice ดูได้ที่ www.pharutth.net

สรุปผลการนิเทศงาน ปี 56 ปัญหาที่พบจากการนิเทศ งานต่าง ๆ ได้ถูกเตรียมไว้รับคณะนิเทศ และกลับคืนสภาพเดิมหลังจากนิเทศผ่านไปแล้ว เราจะแก้ปัญหาเดิม ได้อย่างไร???? เช่น เรื่องยาหมดอายุ ยา Dead stock ที่ต้องแลกเปลี่ยนก่อน EXP 7 เดือน การประเมิน/นิเทศงาน รพ.สต. แบบเก่า 100 % ณ วันนิเทศ ขอความเห็นแบบใหม่ 30% วันที่เภสัชกรปฏิบัติงาน 70% วันนิเทศ

รายงานมูลค่ายาที่เรียกเก็บได้จาก รพ.สต.21 แห่ง รายงานมูลค่ายาที่เรียกเก็บได้จาก รพ.สต.21 แห่ง มูลค่ายาเรียกเก็บจาก รพ.สต (บาท) ปี55 ปี56 มูลค่าเบิกยา 7,940,518.45 7,576,377.73 มูลค่าเบิกวัสดุ 1,094,688.43 1,035,003.14 มูลค่าการเบิกยา+วัสดุรวมทั้งหมดของ 21 รพสต 9,035,206.88 8,611,380.87 Over Stock 62,125 100,381 ใกล้ EXP 70,791 270,823 Dead Stock 16,061 26,728 เบิกยาผิดชนิด 1,500 1,900 ตัดรายการยาออกจาก บ/ช รพสต N/A 20,525 รวมมูลค่ายาที่ยังสามารถใช้ต่อได้ 150,477 420,357 ร้อยละของมูลค่ายาที่ยังใช้ได้-เทียบกับมูลค่าการเบิกรวม 1.67 4.88 EXP แล้ว 14,122 20,058 ร้อยละของมูลค่ายาEXP- เทียบกับมูลค่าการเบิกรวม 0.16 0.23 ยาเหลือคืนจากผู้ป่วย ที่นำมาใช้ต่อได้ 46,565 210,223

มูลค่ายาเหลือคืนจากการทำ โครงการพกยาหาหมอปี56 มูลค่ายาเหลือคืนจากการทำ โครงการพกยาหาหมอปี56 ปีงบประมาณ มูลค่ายาคืนที่ใช้ได้จากผู้ป่วย (บาท) 2555 46,565 2556 ทำโครงการรณรงค์ 210,223

งานที่ยังคงต้องทำอยู่ตลอดไป การเก็บ ME การลงข้อมูลแพ้ยา มูลค่ายาเหลือคืนจากผู้ป่วย จะเรียกข้อมูล มูลค่ายาทุกสิ้นปีงบ ตรวจสอบวันหมดอายุของยาและเวชภัณฑ์ แลกเปลี่ยนก่อน EXP 7 เดือน โดยเบิกใหม่ที่คลัง และนำยาคืนผ่านเภสัชเพื่อนำไปบริหารจัดการต่อไป การเตรียมความพร้อม รถ Emergency รายการยารถ Emergency ที่ EXP จะแยกยอด ไม่รวมกับรายการยาทั่วไป

งานที่ยังคงต้องทำอยู่ตลอดไป การบริหารจัดการคลังเวชภัณฑ์ Stock card ใบเบิกยาประจำวัน/สัปดาห์ ก่อนเข้าไปตัด Stock card จริง (มีรพ.สต.ที่ดำเนินการได้จริง คือ.......) ปัญหาที่พบ Stock card ไม่update

เรื่องที่ให้ดำเนินการเพิ่มเติม การทำบัญชีรับ-จ่ายวัตถุออกฤทธิ์ www.pharutth.net ใช้แบบฟอร์ม บจ.8 บันทึกข้อมูล (manual) ดึงข้อมูลการจ่ายยา จากโปรแกรม JHCIS วิธีการดึงข้อมูล download จากwww.pharutth.net ทุกสิ้นเดือน สรุปยอดรับ จ่าย คงเหลือ และตรวจสอบกับจำนวนยาที่เหลือจริง และให้ ผอ.รพ.สต.เซ็นต์รับทราบ เก็บหลักฐานไว้ทุกเดือน พร้อมการตรวจสอบย้อนหลังได้ การเก็บวัตถุออกฤทธิ์ ณ จุดจ่ายยา และ คลังยา --- กันการเข้าถึง

เรื่องที่ให้ดำเนินการเพิ่มเติม การบริหารจัดการยาคืนจากผู้ป่วย หากมีรายการยาใน รพ.สต. ให้บริหารจัดการเองได้เลย กรณีปริมาณยาที่คืนมีมาก และอยู่ใน รพ.สต. ติดต่อเภสัชกรประจำ รพ.สต. เพื่อคืนโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ กรณีรายการยาไม่มีใน รพ.สต. ให้ติดต่อเภสัชกรประจำ รพ.สต. เพื่อคืนโรงพยาบาลอุตรดิตถ์ จนท. ที่จ่ายยาต้องลงลายมือชื่อในใบสั่งยาทุกครั้ง กรณีเจ้าหน้าที่จัดหาเวชภัณฑ์(ที่ไม่มีใน รพ.สต.)ด้วยงบประมาณตนเอง เพื่อแจกจ่ายแก่ผู้ป่วย...ต้องระวัง! หากผู้ป่วยแพ้ยาตัวนั้น แพทย์ไม่ทราบ

เรื่องที่ให้ดำเนินการเพิ่มเติม Fer-in-sol 0.6 ml = 15 mg/สัปดาห์ เปิดแล้วเก็บได้ 1 เดือน การผสมกับ MTV syr. ยาค้างสต็อก ยา Dead stock (Doxy cap.) ยาที่ตัดออกจากบัญชี ยังค้างอยู่ Ponstan Danzen Plasil

ประชาสัมพันธ์ 1. ใบเบิกยาแบบใหม่ ประชาสัมพันธ์ 1. ใบเบิกยาแบบใหม่ การเบิกยาที่คลังยา ใช้แบบฟอร์มเบิกเฉพาะ ของแต่ละรพ.สต. www.pharutth.net

ประชาสัมพันธ์ 1. ใบเบิกยาแบบใหม่ ประชาสัมพันธ์ 1. ใบเบิกยาแบบใหม่ การเบิกยาที่คลังยา ใช้แบบฟอร์มเบิกเฉพาะ ของแต่ละรพ.สต. ปรับแก้อัตราการสำรองได้ ต้องผ่าน เภสัชกรประจำรพ.สต.ก่อน ก่อนการเขียนใบเบิกยา ให้นำยามาเติมให้เต็มที่ตู้จ่ายยาก่อน แล้วจึงตัด stock เบิก จำทำให้ปัญหายาไม่พอใช้ ลดลงได้

ประชาสัมพันธ์ 2. การกำจัดขยะติดเชื้อ ประชาสัมพันธ์ 2. การกำจัดขยะติดเชื้อ ให้ทิ้งถุงสีแดง และเผาที่อุณหภูมิ 600-800 องศาเซลเซียส เข็มที่ใช้แล้ว ให้เผาก่อน และเก็บซากที่เหลือไปฝัง ห้ามนำเข็มที่ยังไม่ผ่านการเผา ไปฝัง จะทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรค

ประชาสัมพันธ์ 3. แนวทางการฉีด PCEC Download แบบฟอร์ม ที่ www.pharutth.net

ประชาสัมพันธ์ 3. แนวทางการฉีด PCEC การส่งไปรษณียบัตรกลับมารพ.อุตรดิตถ์ เมื่อฉีดครบ 3 เข็ม การส่งกลับมาจะทำให้ หากได้รับครั้งต่อไปจะฉีด มากสุดแค่ 2 เข้มเท่านั้น การระบุวันที่ไปรษณียบัตร จะทำให้ติดตามผู้ป่วยมา ฉีดให้ครบได้ ลดปัญหาการ สูญเสียวัคซีน

ประชาสัมพันธ์ 3. แนวทางการฉีด PCEC จนท. รพ.สต. แนะนำให้ผู้ป่วยนำกระติกใส่น้ำแข็งขนาดกลางติดตัวมา รพ.อุตรดิตถ์ด้วย เนื่องจากวัคซีน PCEC มีกล่องขนาดใหญ่ขึ้น

วิธีการปรับขนาดตัวอักษร บนฉลากยา จากโปรแกรม JHCIS www.pharutth.net

1. เข้าหน้าจอปกติ ของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง 2 เลือกตรงคำว่า ฉลากยา

3 เลือก ข้อ 5 กำหนดฉลากยา

4 การปรับขนาดฉลาก จะเลือกบรรทัดที่ต้องการได้ โดยบรรทัดที่ถูกเลือก จะขึ้น Hi light สีเหลือง ฉลากที่ถูกปรับแล้วจะแสดงด้านขวามือ 6 5 ปรับขนาดอักษร ตามต้องการ

ขนาดฉลากที่ปรับ จะมีผลต่อขนาดฉลากทุกอันที่จะพิมพ์ให้ผู้ป่วยทุกคนในครั้งต่อไป Tip หากต้องการปรับขนาดอักษรที่วิธีกิน แนะนำให้ลองปรับวิธีกินที่เป็น วันละ 4 เวลา เพื่อจะดูว่า ตัวอักษรพอดี กับขนาดฉลากหรือไม่

ปัญหาเกี่ยวกับเวชภัณฑ์ โดย เจ้าหน้าที่ รพ.สต. คปสอ.เมือง

ปัญหาและข้อเสนอแนะ เข็ม 1 cc แบบถอดหัวเข็มได้ ไว้ฉีด JE 0.25 cc คลังยา ดำเนินการจัดซื้อให้และ สามารถเบิกได้แล้ว Silk พี่ตุ๊ด ต้องการเบอร์ใหญ่กว่านี้ มีใครต้องการมั่ง รายการยาที่ต้องการให้มีเพิ่ม ???? ต้องไม่ใช่ NED ปัญหาจากการ Refer ผู้ป่วยไปรักษาต่อที่รพ.สต. Refer ไป แล้วไม่มีรายการยาแนบไปด้วย พบบ่อยหรือไม่ เรื่องอื่น ๆ

ปัญหาและข้อเสนอแนะ เสลดพังพอน กลีเซอรีน ปริมาณมากเกินไป? คนไข้ใช้เหลือแล้วทิ้ง เนื้อยาไม่ค่อยติดแผล

โครงการส่งเวชภัณฑ์ให้แก่ รพ.สต. โดย รพ.สต.+งานคลังยา+งานยาน้ำ+ตึกน้ำเกลือ+งานยานพาหนะ

ปัญหาและข้อเสนอแนะ ตารางการส่ง? ขั้นตอนการส่งใบเบิก? ขั้นตอนระหว่างส่งเวชภัณฑ์? ความถูกต้องของการส่ง? การเดินทาง? ความต้องการเพิ่มเติม? ยาแช่เย็น วัคซีน

รูปตู้เย็นและกระติกแช่เย็น

รูปปรอทตู้แช่แข็ง_ไฮโกรมิเตอร์

ประสานงานจาก คลังยา+ตึกน้ำเกลือ โดย คลังยา+ตึกน้ำเกลือ

การชี้แจง + ปัญหา + ข้อเสนอแนะ

งานอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา โดย ภญ.ฑิฆัมพร ดวงอาทิตย์

งานวิชาการด้านเภสัชกรรม โดย เภสัชกรประจำ รพ.สต.

การชี้แจง + ปัญหา + ข้อเสนอแนะ การหยุดยาโรคเรื้อรัง การส่งต่อ อันตรปฏิกิริยาต่อกันของยา Amlodipine + Zimvastatin Gemfribrozil + Zimvastatin การให้ยาในผู้ป่วยโรคไต กำหนดห้ามใช้เมื่อ Cr =? Metformen Allopurinol ยาผู้ป่วยในกลับบ้าน มียาฉีดแต่ไม่มีน้ำเกลือ

Thank you