ข้อเสนอแนวทางการบริหารระบบยา ปี 2561

งานนำเสนอเรื่อง: "ข้อเสนอแนวทางการบริหารระบบยา ปี 2561"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 ข้อเสนอแนวทางการบริหารระบบยา ปี 2561
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

2 ขั้นตอนการจัดหายาโดย สปสช. และ GPO
ขออนุมัติซื้อ GPO เสนอราคาให้สปสช 1. GPO เสนอราคาให้สปสช. 2 ปรับแผนซื้อ 2 กพ มีค เมย พค สค กย ตค พย ธค มค กพ มีค กค สค กย ทำสัญญา ซื้อขาย เบิกจ่ายงบประมาณ สปสช. สืบ ราคาต่ำสุด ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านยา network ทั้งใน/นอกประเทศ ดำเนินการต่อรองราคา -4 แผน ใน สปสช. - กรณี ยา จ2 ต่อรองร่วมกับ สปส. วางแผนจัดซื้อยา ตรวจรับยาตามงวด ติดตามยาที่ไม่ส่งตามกำหนดใน VMI ติดตามยาที่หน่วยบริการไม่ได้รับจาก GPO ติดตามยาที่ไม่ผ่านมาตรฐานการผลิต ทบทวนspecยากับผู้เชี่ยวชาญ สำนักยาฯ นำผลมาดำเนินการ วางแผนปรับปรุงการดำเนินการต่อไป สน.บริหาร GPO

3 รูปแบบการชดเชย สำหรับยาในโครงการพิเศษ
รพ.ทุกแห่งจัดซื้อยา ชดเชยเงิน จัดซื้อยา VMI GPO NHSO Application for medical Reimbursement ประมวล ผลข้อมูล Project A Project C Project B ประมวลผลจ่ายเงิน GPO หรือ บริษัทยา จัดส่งยา สำหรับการเบิกชดเชย ที่จ่ายเป็นราย individual ยาบัญชี จ2 (ยกเว้นกรณียามะเร็งจ่ายตามโปรโตคอล) น้ำยาล้างไต EPO และ อุปกรณ์ ยาเอดส์ TB Stent และ ข้อเข่า จัดส่งยา

4 รูปแบบการชดเชย สำหรับยาในโครงการพิเศษ
ชดเชยเงิน ส่งข้อมูลเบิก รพ.ทุกแห่งจัดซื้อยา GPO หรือ บริษัทยา จัดส่งยา จัดซื้อยา VMI GPO NHSO Application for medical Reimbursement ประมวล ผลข้อมูล Project A Project C Project B ประมวลผล สำหรับการเบิกชดเชย ที่จ่ายเป็นราย individual ยาบัญชี จ2 (ยกเว้นกรณียามะเร็งจ่ายตามโปรโตคอล) น้ำยาล้างไต EPO และ อุปกรณ์ ยาเอดส์ TB Stent และ ข้อเข่า จัดส่งยา

5 รูปแบบการชดเชย สำหรับยากำพร้า/ต้านพิษ แบบที่ 1
จัดสรรเงินให้ รพศ. รพ.แม่ข่าย คณะทำงานบริหารจัดการยากำพร้าและยาต้านพิษ 1.จัดทำแผนความต้องการยากำพร้า ของประเทศ รายพื้นที่ ราย รพ. 2. ประสานงานจองยากำพร้าฯ GPO บริษัทยา ส่งข้อมูลการให้บริการ / การทำลายยา ส่งข้อมูลการให้บริการ /การทำลายยา ส่งยา จัดหายา รพช. จ่ายยา

6 รูปแบบการชดเชย สำหรับยากำพร้า/ต้านพิษ แบบที่ 2
จัดสรรเงินให้ รพศ. รพ.แม่ข่าย คณะทำงานบริหารจัดการยากำพร้าและยาต้านพิษ 1.จัดทำแผนความต้องการยากำพร้า ของประเทศ รายพื้นที่ ราย รพ. 2. ประสานงานจองยากำพร้าฯ GPO บริษัทยา จัดหายา ส่งยา รพช. รพ.ส่งข้อมูลเบิกยา ประมวลผล

7 รูปแบบการชดเชย สำหรับวัคซีน
จัดสรรเงินให้ รพศ. หรือ แต่ละ รพ. รพ.แม่ข่าย คณะทำงานบริหารจัดการวัคซีน 1.จัดทำแผนความต้องการยาวัคซีน ของประเทศ รายพื้นที่ ราย รพ. 2. ประสานงานจองวัคซีน GPO บริษัทยา ส่งข้อมูลการให้บริการ / การทำลายยา ส่งข้อมูลการให้บริการ /การทำลายยา ส่งยา จัดหายา รพ. สต. จ่ายยา

8 ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน
รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง ยาบัญชี จ (2) , ยาต้านเกร็ดเลือด (Clopidogrel) , ยา EPO , ยาต้านไวรัส , ยา TB เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงิน ตามรายการเบิก ราย individual ยกเว้น Haemophilia ,docetaxel , Letrozole , trastuzumab , nilotinib , dasatinib จ่าย ตาม Protocol ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้อย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะชะลอการรักษา หรือ ส่งต่อ เนื่องมาจาก รพ. ไม่ได้ สำรองยา ไม่มีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายด้านยาเพิ่มเติมจากผู้ป่วย กรณี การบริจาคยา imatinib และnilotinib เนื่องจายอดบริจาคจะมีผลต่อเนื่องมาจากการซื้อยาบางส่วน และ การกระจายยาที่บริจาค และ การซื้อยา นโยบายการจัดการยา CL หรือ ยาที่มีปัญหาการผลิต หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

9 ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน
รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง น้ำยาล้างไต และ อุปกรณ์ เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงิน ตามรายการเบิก ราย individual ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้อย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะชะลอการรักษา หรือ ส่งต่อ เนื่องมาจาก รพ. ไม่ได้ สำรองยา ไม่มีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายด้านยาเพิ่มเติมจากผู้ป่วย มีการประกันการส่งยาถึงบ้านผู้ป่วย หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

10 ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน
รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง ยากำพร้า ยาต้านพิษ เซรุ่มแก้พิษงู เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงินให้กับ รพ. แม่ข่าย รพ.แม่ข่ายรับผิดชอบ - จัดหา - การกระจายยา - การทำลายยา ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้ มีผู้ประสานงานกลางสำหรับปรับเกลี่ยการกระจายยาในกรณีที่ยามีจำกัด การดูแล ยากำพร้าและยาต้านพิษ มีผู้ประสานงาน 24 ชม. สำหรับประสานจัดส่งยาให้หน่วยบริการได้ทันท่วงที หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

11 ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน
รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง วัคซีน เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงินให้กับ รพ. แม่ข่าย รพ.แม่ข่ายรับผิดชอบ - จัดหา - การกระจายยา - การทำลายยา ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้ มีผู้ประสานงานกลางสำหรับปรับเกลี่ยการกระจายยาในกรณีที่ยามีจำกัด แผนการจองวัคซีนต้องทำล่วงหน้าอย่างน้อย 8 เดือน แผนการรองรับกรณีการฉีดวัคซีนรณรงค์ เนื่องจากมีกลุ่มเป้าหมายที่ต่างกัน หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

12 ข้อเสนอสำหรับการเตรียมการ
กระทรวงสาธารณสุข ในฐานะผู้รับผิดชอบหลัก จะต้องเตรียมการเพื่อให้สามารถเริ่มดำเนินการได้ทันใน 1 ตุลาคม ดังนี้ 1.1 ตั้งคณะทำงานเพื่อประสานการดำเนินงาน 1.2 แจ้งหน่วยบริการเพื่อเตรียมความพร้อมในการจัดหายาเองจากองค์การเภสัชกรรมหรือบริษัท ภายในเดือน มิถุนายน 2560 เนื่องจากการจัดซื้อยามีมูลค่าสูงต้องใช้ระยะเวลาในการเตรียมการ 1.3 คณะกรรมการต่อรองราคาควรดำเนินการให้แล้วเสร็จก่อนเดือน กรกฎาคม 2560 เพี่อ รพ. ใช้อ้างอิงในการจัดหายา

13 ขอบคุณครับ