แนวทางการดำเนินงานแพทย์แผนไทย ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2557 แผนงานสนับสนุนระบบบริการการแพทย์แผนไทย สปสช.

Flow Diagram การตรวจสอบ นวด อบ ประคบ (1) คำอธิบายเพิ่มเติม ข้อมูล OP Individual Records 1. นำข้อมูลจาก OP Individual Records มาท การตรวจสอบเงื่อนไข 2. ตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ไม่ผ่าน คัดข้อมูลออก - ถ้าตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ไม่ผ่าน จะทำ การคัดข้อมูลออก ผ่าน 3. ข้อมูลที่ที่ผ่านการตรวจสอบ มาตรวจสอบ วันที่รับบริการโดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 01/10/2012 ถึง 30/09/2013 (ดูข้อมูลจากฟิลด์ DATE_SERV จาก แฟ้ม SERVICE) วันที่รับบริการ ตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 - ถ้าตรวจสอบวันที่รับบริการตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 แล้ว ไม่ใช่ จะทำการคัดข้อมูลออก ไม่ใช่ ใช่

Flow Diagram การตรวจสอบ นวด อบ ประคบ (2) ใช่ คำอธิบายเพิ่มเติม รหัสหัตถการแพทย์แผนไทยจากแฟ้ม Procedure ไม่ใช่ คัดข้อมูลออก 4. ข้อมูลบริการนั้นต้องมีการลงรหัสหัตถการที่ เป็นรหัสแพทย์แผนไทย (โดยรหัสหัตถการ ดังกล่าวจะมีทั้งหมด 7 หลัก) ใช่ - ถ้าตรวจสอบรหัสแพทย์แผนไทยแล้วไม่ใช่ จะ ทำการคัดข้อมูลออก สิทธิ์ UC, WEL 5. เลือกข้อมูลเฉพาะสิทธิ UC, WEL ที่หาสิทธิได้ จากส่วนกลาง 6. เลือกข้อมูลเฉพาะที่มีฟิลด์ SERVICE_TYPE เป็น 1 และ 2 (หมายเหตุ ถ้าค่าว่างมาทางทีม ทำข้อมูลจะใส่ให้เป็น 1) ใช่ ไม่ใช่ สถานที่บริการ SERVICE_TYPE เป็น 1 หรือ 2 - ถ้าตรวจสอบข้อมูล SERVICE_TYPE ไม่ใช่ 1 หรือ 2 จะทำการคัดข้อมูลออก 7. นับจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการ (ดูฟิลด์ DATE_SENT จากแฟ้ม service ใครส่งก่อน ได้ก่อน) แต่หากวันรับบริการและวันส่งข้อมูล เหมือนกันทุกอย่าง ให้ถือเป็นข้อมูล ERROR จะ ไม่ทำการนับ ใช่ 8. นับเฉพาะรหัสบัตรประชาชนที่ถูกต้อง (CID) นับจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการ นับจำนวนครั้งที่เข้ามารับบริการโดย 1 วัน 1 คน 1 บริการ

กิจกรรม รหัสหัตถการ ชื่อหัตถการ นวด 100-77-00 การบริบาลหญิงตั้งครรภ์ด้วยการนวดที่ศีรษะ 100-77-13 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการนวดที่ศีรษะ 100-78-10 การนวดด้วยยาหรือน้ำมันหอมระเหยที่ศีรษะ ประคบ 100-77-01 การบริบาลหญิงตั้งครรภ์ด้วยการประคบที่ศีรษะ 100-77-14 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการประคบสมุนไพรที่ศีรษะ 100-78-20 การประคบด้วยสมุนไพรที่ศีรษะ อบสมุนไพร 900-77-15 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการเข้ากระโจมทั่วร่างกาย 900-77-16 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการอบไอน้ำสมุนไพรทั่วร่างกาย 900-78-00 การอบไอน้ำสมุนไพรที่ทั่วร่างกาย

Flow Diagram การตรวจสอบข้อมูลแม่หลังคลอด (1) คำอธิบายเพิ่มเติม ข้อมูล OP Individual Records 1. นำข้อมูลจาก OP Individual Records มาทำการตรวจสอบเงื่อนไข 2. ตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ไม่ผ่าน คัดข้อมูลออก - ถ้าตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ไม่ผ่าน จะทำ การคัดข้อมูลออก ผ่าน 3. ข้อมูลที่ที่ผ่านการตรวจสอบ มาตรวจสอบ วันที่รับบริการโดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 (ดู ข้อมูลจากฟิลด์ DATE_SERV จากแฟ้ม SERVICE) วันที่รับบริการ ตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 ไม่ใช่ - ถ้าตรวจสอบวันที่รับบริการตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 แล้ว ไม่ใช่ จะทำการคัดข้อมูลออก ใช่

Flow Diagram การตรวจสอบข้อมูลแม่หลังคลอด (2) ใช่ รหัสหัตถการแพทย์แผนไทยจากแฟ้ม Procedure คำอธิบายเพิ่มเติม คัดข้อมูลออก ไม่ใช่ 4. ข้อมูลบริการนั้นต้องมีการลงรหัสหัตถการที่เป็น รหัสแพทย์แผนไทย (โดยรหัสหัตถการ ดังกล่าวจะมีทั้งหมด 7 หลัก) - ถ้าตรวจสอบรหัสแพทย์แผนไทยแล้วไม่ใช่ จะ ทำการคัดข้อมูลออก ใช่ สิทธิ์ UC, WEL 5. เลือกข้อมูลเฉพาะสิทธิ UC, WEL ที่หาสิทธิได้จาก ส่วนกลาง ไม่ใช่ - ถ้าตรวจสอบสิทธิแล้วไม่ใช่ จะทำการคัด ข้อมูลออก 6. เลือกข้อมูลที่มีรหัสหัตถการ 5 รหัส คือ (9007712 ,9007713 , 9007714, 9007716, 9007730) มาพร้อมกันในการบริการครั้งเดียว ใช่ ไม่ใช่ มีรหัสหัตถการ 900-77-13, 900-77-14, 900-77-16, 900-77-12, 900-77-30 มาพร้อมกัน 7. ตรวจสอบ CID ที่มารับรักษาต้องไม่เกิน 5 ครั้ง CID ที่มารับรักษาไม่เกิน 5 ครั้ง - ถ้าตรวจสอบ CID ที่มารับการรักษาถ้า เกิน 5 ครั้ง จะทำการคัดข้อมูลออก ใช่ 8. นับจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการ (ดูฟิลด์ DATE_SENT จากแฟ้ม Service ใครส่งก่อน ได้ก่อน) แต่หากวันรับบริการและวันส่งข้อมูล เหมือนกันทุกอย่าง ให้ถือเป็นข้อมูล ERROR จะไม่ทำการนับ ใช่ นับจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการ นับจำนวนครั้งที่เข้ามารับบริการโดย 1 วัน 1 คน 1 บริการ 9.นับเฉพาะรหัสบัตรประชาชนที่ถูกต้อง (CID)

ตัวอย่าง รหัสหัตถการที่ใช้บันทึกในกิจกรรมฟื้นฟูสุขภาพแม่หลังคลอด ลำดับ หัสหัตถการ ชื่อหัตถการ 1 900-77-13 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการนวดที่ทั่วร่างกาย 2 900-77-14 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการประคบสมุนไพรที่ทั่วร่างกาย 3 900-77-16 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการอบไอน้ำสมุนไพรที่ทั่วร่างกาย 4 900-77-12 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการทับหม้อเกลือที่ทั่วร่างกาย 5 900-77-30 การบริบาลหญิงหลังคลอดด้วยการปฏิบัติตัวสำหรับหลังคลอดที่ทั่วร่างกาย

Flow Diagram การตรวจสอบข้อมูลยาสมุนไพร (1) คำอธิบายเพิ่มเติม 1. นำข้อมูลจาก OP Individual Records มาทำการตรวจสอบเงื่อนไข ข้อมูล OP Individual Records 2. ตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records - ถ้าตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ไม่ผ่านจะทำ การคัดข้อมูลออก ตรวจสอบตามเงื่อนไข OP Individual Records ไม่ผ่าน คัดข้อมูลออก ผ่าน 3. ข้อมูลที่ที่ผ่านการตรวจสอบ มา ตรวจสอบ วันที่รับบริการโดยเริ่มตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 (ดูข้อมูล จากฟิลด์ DATE_SERV จากแฟ้ม SERVICE) - ถ้าตรวจสอบวันที่รับบริการตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 แล้ว ไม่ใช่จะทำการคัดข้อมูลออก วันที่รับบริการ ตั้งแต่วันที่ 01/10/2013 ถึง 30/09/2014 ไม่ใช่ ใช่

Flow Diagram การตรวจสอบข้อมูลยาสมุนไพร ใช่ สิทธิ์ UC, WEL คำอธิบายเพิ่มเติม ไม่ใช่ คัดข้อมูลออก 4. เลือกข้อมูลเฉพาะสิทธิ UC, WEL ที่หาสิทธิ ได้จากส่วนกลาง - ถ้าตรวจสอบสิทธิแล้วไม่ใช่ จะทำการคัด ข้อมูลออก ใช่ 5. เลือกข้อมูลเฉพาะที่มีการส่งข้อมูลตามรหัส ยาสมุนไพร 24 หลักที่ถูกต้องเข้ามา ข้อมูล ยาสมุนไพรจะแยกเป็น ยาสมุนไพรที่มีใบ ยาบัญชีหลักแห่งชาติ และที่ไม่ได้อยู่ในยา บัญชีหลักแห่งชาติ (ดูได้จากตารางยา COLUMN รหัสที่มาของยา) ข้อมูลที่มีรหัสยาสมุนไพร จากแฟ้ม Drug ไม่ใช่ - ถ้าตรวจสอบแล้วไม่มีรหัสยาสมุนไพร จะทำ การคัดข้อมูลออก 6. นับจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการ (ดูฟิลด์ DATE_SENT จากแฟ้ม Service ใครส่ง ก่อนได้ก่อน) แต่หากวันรับบริการและวันส่ง ข้อมูลเหมือนกันทุกอย่าง ให้ถือเป็นข้อมูล ERROR จะไม่ทำการนับ ใช่ 7.นับเฉพาะรหัสบัตรประชาชนที่ถูกต้อง (CID) นับจำนวนผู้ป่วยที่เข้ามารับบริการ นับจำนวนครั้งที่เข้ามารับบริการโดย 1 วัน 1 คน 1 บริการ

ตัวอย่าง case ผู้รับบริการที่ไม่ผ่านการตรวจสอบ OP Individual ไม่ถูกต้อง Case บริการฟื้นฟูสุขภาพมารดาหลังคลอด (9007712 ,9007713 , 9007714, 9007716, 9007730)

ตัวอย่าง case ผู้รับบริการที่ไม่ผ่านการตรวจสอบ OP Individual