CHILDREN WITH SEVERE PNEUMONIA

Slides:



Advertisements
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
ศาสตราจารย์แพทย์หญิงสุภรี สุวรรณจูฑะ
Advertisements

คณิตคิดเร็วโดยใช้นิ้วมือ
INTERHOSPITAL PEDIATRIC CHEST CONFERENCE ครั้งที่ 1/2551: 28/2/2551 คณะแพทยศาสตร์ศิ ริราชพยาบาล.
แผนภูมิที่ 1 แสดงการรักษาโรค Croup
Department of Disease Control Ministry of Public Health
Orientate MSD5 By C. Wongvipaporn.
Approach to airways disease and smoke related disease
Pranom Buppasiri 8th April 2011
พลังงานในกระบวนการทางความร้อน : กฎข้อที่หนึ่งของอุณหพลศาสตร์
การซ้อนทับกัน และคลื่นนิ่ง
ประเมินข้อมูลการใช้ยา
Interhospital conference 8 กุมภาพันธ์ 2554
PEDIATRIC HEMATOLOGY/ONCOLOGY INTER-HOSPITAL CONFERENCE
Inter-hospital Conference 20 March 2012
Holistic Management of Asthma
การอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่อง “การสร้างข้อสอบ OSCE”
Clinical Practice guideline “Cephalopelvic disproportion”
Medical Student Education Department of Orthopaedic Surgery and Physical Medicine Faculty of Medicine Prince of Songkla University.
Department of Internal Medicine. Medical Intensive Care Unit (MICU) MICU 68% CCU 32%
Helping you make better treatment decisions for your patients.
Common infectious diseases
Prognostic Factors of Death
Hypotension, renal failure and pulmonary complication in leptospirosis
บทที่ 1 อัตราส่วน.
1 Stability studies of amphetamine and ephedrine derivatives in urine อาจารย์ที่ปรึกษา อ. ดร. พัลลพ คันธิยงค์ นางสาวดรุณรัตน์ แก้วมูล รหัสนักศึกษา
Chapter 12 Riveted, Bolted & Welded Connections
จำนวนนับใดๆ ที่หารจำนวนนับที่กำหนดให้ได้ลงตัว เรียกว่า ตัวประกอบของจำนวนนับ จำนวนนับ สามารถเรียกอีกอย่างว่า จำนวนเต็มบวก หรือจำนวนธรรมชาติ ซึ่งเราสามารถนำจำนวนนับเหล่านี้มา.
การเฝ้าระวังโรคทางระบาดวิทยา
Zoonoses นายสัตวแพทย์กฤษณ์ วีระวงศ์ ส่วนป้องกันและบำบัดโรคสัตว์
กระบวนการคิดทางคณิตศาสตร์
Basic Principle of Chemotherapy of Infection
Pawitra Pulbutr M.Sc. in Pharm (Pharmacology)
บทที่ 2 งบการเงินพื้นฐาน BASIC FINANCIAL STATEMENTS 2.
Problem Oriented Medical Record
Kampol chanchoengpan it สถาปัตยกรรมคอมพิวเตอร์ Arithmetic and Logic Unit 1.
วิธีใช้งาน 1. ใช้เม้าส์คลิกลูกศรที่อยู่ข้างล่างจอภาพ เพื่อ เลื่อนหน้าไปหรือกลับ 2. หรือ ใช้เม้าส์เลื่อนไปกดสัญลักษณ์จอภาพ ยนต์ ที่อยู่มุมล่างขวามือ เพื่อขยายเต็มจอ.
Adjunctive Pharmacotherapy In Sepsis
หัวหน้าหน่วยโรคภูมิแพ้ สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี
กรณีศึกษา การบริบาลเภสัชกรรมผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
โดย ร.ศ.(พิเศษ)นายแพทย์ทวี โชติพิทยสุนนท์
ข้อมูลเศรษฐกิจการค้า
งานอนามัยแม่และเด็ก ปี 2551
Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province 18 Nov 2008.
การดำเนินงานตามแผนปฏิบัติการ โครงการที่ได้รับ
หญิงตั้งครรภ์อายุ 25 ปี Admit 29 มิ.ย. 52
การปรับเวลาของการบริหารยาให้เข้ากับรอบเวลาให้ยาปกติ
ดัชนี. Th ai CI MyMy MLSVPh BRBR 4. สัดส่วน ระหว่าง แรงงาน ฝีมือ และไร้ ฝีมือ 16 % (20 06) 26 % (20 07) 80 % (20 09) % (20 07) %
How community involve in TB detection and care ยุทธิชัย เกษตร เจริญ พบ. นายแพทย์ ทรงคุณวุฒิ ผอ. สำนักวัณ โรค ( การสัมมนาวิชาการระดับชาติ ประจำปี 2553 กรมควบคุมโรค.
ศูนย์ความร่วมมือไทย-สหรัฐด้านสาธารณสุข
งานพัฒนาอนามัยแม่และเด็ก
Epidemiology study of urolithiasis in south of northeast Thailand.
Reduce and Prevent exacerbation in COPD patients: Is it easy?
เพราะเหตุใด คิดอย่างไร ใช้อะไร ใครเกี่ยวข้อง ลองอย่างไร ได้อะไร.
Thongchai Pratipanawatr
การปรับเวลาของการบริหารยาให้เข้ากับรอบเวลาให้ยาปกติ
สรุปผลสัมฤทธิ์ปีการศึกษา 2552 ชั้ น จำนว นสาระการเรียนรู้ นักเรี ยนทค ค. เพิ่มวสพ.พ. ศ.ศ. ดน ตรีง.ง. คอ ม. อ อ. เพิ่ม ป.1ป
PDU Award APCM - ISPD 2015 September , 2015 Daegu, Korea
E XPERIENCE OF WORKING WITH PSYCHIATRIC PATIENTS ’ RELATIVE CLUB Pleanpit Chantalasak Social Worker Srithunya Psychiatric hospital.
มูลค่าคำขอรับการส่งเสริมในเดือน ม. ค. 56 เพิ่มขึ้น 2 %
THAMMASAT UNIVERSITY Faculty of Economics Relationship between growth, inequality and poverty and pro-poor growth in Thailand: 1986 – 2011 Chaleampong.
สรุปผลการสำรวจ ความคิดเห็นของประชาชนเกี่ยวกับ การป้องกันและปราบปรามยาเสพติด (ก่อนและหลัง การประกาศสงครามขั้นแตกหักเพื่อเอาชนะยาเสพติด) พ.ศ สำนักงานสถิติแห่งชาติ
สาขาโรคมะเร็ง.
ผลการทดสอบทางการศึกษาระดับชาติขั้นพื้นฐาน
สถานการณ์โรค ไข้หวัดใหญ่ (Influenza). ระดับประเ ทศ ข้อมูลวันที่ 1 ม. ค มี. ค ผู้ป่วย 23,899 ราย - อัตราป่วย ต่อ ปชก. แสนคน -
กราฟเบื้องต้น.
สถานการณ์ โรคเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา ตุลาคม 2553 งานระบาดวิทยา งานระบาดวิทยา สำนักงานสาธารณสุขอำเภอเมืองลำปาง.
เรื่อง ทักษะกระบวนการทางคณิตศาสตร์
ผลการประเมิน คุณภาพการศึกษาขั้นพื้นฐาน ปีการศึกษา
กรณีศึกษา 2 เด็กชายไทย อายุ 3 ปี 3 เดือน น้ำหนัก 14 กก. รับรักษาใน รพช
How to Analyse Difficult Chest CT
ใบสำเนางานนำเสนอ:

CHILDREN WITH SEVERE PNEUMONIA Piyarat Suntarattiwong

HISTORY A 3-month-old girl Present with 2 days of fever, cough and dyspnea Two birds died a week ago

EXAMINATION BT 38.0oC, RR 50/min, PR 140/min Dyspnea, tachypnea Lung – crepitation & wheezing both lungs, prolonged expiratory phase

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS? A. Acute bronchiolitis B. Viral pneunonia C. Influenza pneumonia D. Avian influenza pneumonia E. Bacterial pneumonia F. Pertussis G. Chlamydia trachomatis pneumonia H. Others

Differentiation of bacterial and viral pneumonia Bacterial features Viral features ทุกวัย ไข้ > 38.5OC หายใจเร็ว > 50 ครั้ง/นาที หายใจอกบุ๋ม มักจะไม่ได้ยินเสียง wheeze (ยกเว้น mycoplasma) ปอดมี consolidation เด็กวัยทารกและเด็กเล็ก ไข้ < 38.5 OC อัตราการหายใจปกติหรือเร็วขึ้น หายใจอกบุ๋มมาก ได้ยินเสียง wheeze มีหน้าอกโป่งขึ้น (hyperinflation) ภาพรังสีปอดมี hyperinflation British Thoracic Society of Standard of Care Committee. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax 2002; 57: i1-i24.

Distribution of pathogens associated with LRIs, stratified by age Michelow IC, Olsen K, Lozano J, et al. Epidemiology and clinical characteristics of community-acquired pneumonia in hospitalized children. Pediatrics 2004; 113: 701-7.

INVESTIGATION Hct 32%, wbc 20,600/mm3 (N 70%, L 23%, M 5%), platelet 583,000/mm3 UA: normal CBG: pH 7.37, pO2 42, pCO2 50.2, HCO3 28, BE 3.2 Hemo C/S: NG in 24 hrs

Differentiation of bacterial and viral pneumonia in children CXR findings in 215 children with CAP Total bacteria (n=134) (%) Exclusively viral (n=81) Alveolar infiltrates 72 49 Exclusively interstitial infiltrates 28 Total bacteria (%) Exclusively viral (%) Lobar alveolar infiltrates n= 60 80 20 The proportion of patients with WBC did not differ between bacterial and viral pneumonia R Virkki, et al. Thorax 2002; 57: 438-441

Influenza pneumonia Suntarattiwong P, et al. Influenza and Other Respiratory viruses 2008; 1: 177-82.

Percentage of influenza and RSV in hospitalized infants < 1 year of age with LRIs (n=264) Sitaposa P, et al. Influenza and RSV in hospitalized infants under 1 year at Queen Sirikit National Institute of Child Health: Preliminary result.

Avian influenza Criteria for AI screening ไข้ และ อาการโรคติดเชื้อเฉียบพลันระบบทาเดินหายใจ สัมผัสสัตว์ปีกที่ป่วย/ตาย ในช่วง 7 วันก่อนป่วย หรือ สัมผัสผู้ป่วยปอดบวม ในช่วง 10 วันก่อนป่วย หรือ อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการระบาดของเชื้อ H5N1 ในสัตว์ปีกในช่วง 14 วันก่อนป่วย คณะทำงานด้านการรักษาพยาบาล สำนักพัฒนาวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์. แนวทางการรักษาพยาบาล สำหรับไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ในสถานพยาบาล. ใน: ทวี โชติพิทยสุนนท์, นฤมล สวรรค์ปัญญาเลิศ บก. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัย และการดูแลรักษาผู้ป่วยไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ฉบับปรับปรุง. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร 2551: 9-10.

Avian influenza TS, NPS ส่ง PCR ต่อ H5 CXR มีปอดอักเสบ AI screening หาสาเหตุไม่ได้ CXR TS, NPS ส่ง PCR ต่อ H5 CXR มีปอดอักเสบ แนะนำให้ Antiviral treatment คณะทำงานด้านการรักษาพยาบาล สำนักพัฒนาวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์. แนวทางการรักษาพยาบาล สำหรับไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ในสถานพยาบาล. ใน: ทวี โชติพิทยสุนนท์, นฤมล สวรรค์ปัญญาเลิศ บก. แนวทางเวชปฏิบัติการวินิจฉัย และการดูแลรักษาผู้ป่วยไข้หวัดนก/ไข้หวัดใหญ่ ฉบับปรับปรุง. กรุงเทพฯ: สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร 2551: 9-10.

Chlamydia trachomatis pneumonia Finding Chlamydia-positive (n=18) Chlamydia-negative (n=42) P Afebrile 72% 57% NS Staccato cough 22% 12% Conjuntivitis 33% 19% Bilateral symmetrical interstitial infiltrates on CXR 78% 67% Eosinophils > 300/mm3 39% 14% 0.048 Chun-Jen Chen, et al. J Microbiol Immunol Infect 2007; 40: 255-9.

DISCUSSION Investigation & Treatment

INITIAL ANTIMICROBIALS? A. Cloxacillin B. Ampicillin C. Cefotaxime D. Erythromycin E. Oseltamivir F. Others G. No antibiotics

Antimicrobial treatment of severe pneumonia in 3-mo old baby girl 1. Viral pneumonia 2. Probable viral pneumonia 3. Probable bacterial pneumonia 4. Bacterial pneumonia

Choice of antibiotics H. influenzae S. pneumoniae S. aureus Ampicillin Ceftriaxone or cefotaxime or cefuroxime Ampicillin/betalactamase inhibitor S. pneumoniae Penicillin, ampicillin (high dose) S. aureus

Thank you