การดูแลรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรคแบบบูรณาการ มาลัย ใจสุดา พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ ; งานเอดส์และวัณโรค ; โรงพยาบาลสมเด็จพระญาณสังวร อ.เวียงชัย จ.เชียงราย ; 089-4345503 , โทรสาร 053-603120 Email malaitoy@yahoo.co.th ที่มาของปัญหา การดำเนินงาน 1.พบผู้ป่วยเอชไอวีที่ป่วยและเสียชีวิต ด้วยโรควัณโรคเป็นจำนวนมาก 2.ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ป่วยด้วยวัณโรคเข้าสู่ระบบการดูแลรักษาช้า เป้าหมาย 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าสู่ระบบการรักษาที่เร็วขึ้นลดอัตราการป่วยด้วยโรควัณโรค 2. เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาด้วยยาต้านไวรัสตามมาตรฐานลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรค กิจกรรมพัฒนา บูรณาการงานเอดส์และวัณโรคโดยมีผู้รับผิดชอบคนเดียวกัน มีคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีและวัณโรค ชุดเดียวกัน พัฒนาระบบการตรวจ CD4 ให้ทราบผลภายใน 1 วันจากเดิม 7-14วัน พัฒนาการตรวจเลือด VCT เป็นแบบ SDR จัดระบบคัดกรองวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและคัดกรอง HIV ในผู้ป่วย TB ทุกราย จัดระบบติดตามเยี่ยมบ้านผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรคทุกวันพฤหัสบดีโดยพยาบาลวิชาชีพและทีมศูนย์องค์รวม ติดตามผู้ที่ขาดนัดโดยการโทรศัพท์ภายใน 1 วัน ทุกครั้ง รณรงค์และประชาสัมพันธ์การให้บริการปรึกษาและตรวจเลือดหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ ผ่านสถานีวิทยุ เสียงตามสาย และสื่ออื่นๆในหมู่บ้าน พัฒนาศักยภาพ อสม.ด้านการดูแลผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนด้วยวิธี DOT ประสานความร่วมมือกับ อปท.ในการดูแลผู้ป่วยด้านสังคมและเศรษฐกิจ การวัดผลและผลการเปลี่ยนแปลง บทเรียนที่ได้รับ ทำให้มีรูปแบบการทำงานวัณโรคและเอดส์ในโรงพยาบาลและชุมชนที่ชัดเจน เป็นรูปธรรม เกิดความร่วมมือจากทีมที่เกี่ยวข้องในการทำงานดูแลรักษาผู้ป่วยเอดส์และวัณโรคทั้งทีมสุขภาพ,แกนนำผู้ติดเชื้อและชุมชน นำไปสู่การดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรคอย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืน คำสำคัญ การดูแลรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เป็นวัณโรคแบบบูรณาการแบบมีส่วนร่วม