ดาวน์โหลดงานนำเสนอ
งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ
1
PMTCT service โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี
คำสำคัญ : เอดส์ในแม่และเด็ก นิภา ไกรเสวกวิสัย, เพียงธรรม ทวีสอน, อรอุมา ทองวงศ์ และ คณะกรรมการเอดส์ในแม่และเด็ก
2
แผนกอายุรกรรมโรคติดเชื้อ ฝากครรภ์/รับยาที่เดิม
ANC โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ หญิงตั้งครรภ์ รายใหม่ Case refer รายใหม่ ตรวจ Anti HIV Negative Positive Post-counseling ลดพฤติกรรมเสี่ยง Window period ให้การปรึกษา ตรวจ Anti HIV ซ้ำ /CD4 ผล Positive ตรวจ Anti HIV ซ้ำ GA wks Consult แผนกอายุรกรรมโรคติดเชื้อ ฝากครรภ์/รับยาที่เดิม (ตามความสมัครใจ) พบสูติแพทย์ ฝากครรภ์ตามปกติ ตรวจ CBC / VDRL ซ้ำ GA 28 wks 50 GCT GA wks
3
ANC, LAB, หน่วยตรวจอายุรกรรม, LR, หอผู้ป่วยสูติกรรม 3,
หอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม,หน่วยตรวจนรีเวชกรรม,คลินิกโรคติดเชื้อเด็ก
4
โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
ร้อยละ อัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
5
ศึกษาวิจัยเชิงคุณภาพ (Descriptive Research) วัตถุประสงค์การศึกษา
● แนวโน้มอัตราการติดเชื้อลดลง = 0 (Zero) ● กิจกรรมการดูแลรักษามีความซับซ้อน ● เกี่ยวข้องกับหลายหน่วยงาน ศึกษาวิจัยเชิงคุณภาพ (Descriptive Research) วัตถุประสงค์การศึกษา 1.อัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก 2.อัตราการได้รับยาต้านไวรัสตามมาตรฐานการรักษา 3.ปัญหา-อุปสรรค และความเสี่ยงของการดูแล ระยะเวลาดำเนินการ : 1 ตุลาคม กันยายน 2557 แหล่งข้อมูล : รายงาน 506, เวชระเบียน, บันทึกทางการพยาบาล
6
อัตราการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ QI ● ทบทวนประชุม แลกเปลี่ยน ● Training หน้าคลินิก ● Trigger tool ● การใช้สัญลักษณ์ Family tree ● ติดตามต่อเนื่อง อัตราการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก
7
อัตราได้รับยาต้านไวรัสตามมาตรฐานในแม่และเด็กปี 2554-2557
โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ เกณฑ์ > 80% อัตราได้รับยาต้านไวรัสตามมาตรฐานในแม่และเด็กปี ปัญหา-อุปสรรค ● มาฝากครรภ์ใกล้คลอด ● คลอดแบบฉุกเฉิน ● มาจากประเทศลาว Loss follow up
8
QI อัตราการเปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับคู่สมรส
โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ QI ● Training disclosure หน้าคลินิก ● Key word ● สัญลักษณ์ ● ติดตามต่อเนื่อง อัตราการเปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับคู่สมรส ● แม่ครรภ์แรก เปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับสามี 85% ● แม่ครรภ์หลังและมีสามีใหม่ ปกปิดสภาวะการติดเชื้อ 70.6 % เนื่องจากกลัวถูกทอดทิ้ง กลัวสามีโกรธเคือง
9
QI อัตราการ Loss follow up
โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ QI ( 2 ราย ประเทศลาว) ● Nap number ทุกราย ● ที่อยู่จริง ● โทรติดตาม ● ประสานเครือข่าย ติดตาม อัตราการ Loss follow up ● แม่ครรภ์แรก เปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับสามี 85% ● แม่ครรภ์หลังและมีสามีใหม่ ปกปิดสภาวะการติดเชื้อ 70.6 % เนื่องจากกลัวถูกทอดทิ้ง กลัวสามีโกรธเคือง
10
อัตราการคุมกำเนิด (ทำหมัน)
โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ อัตราการคุมกำเนิด (ทำหมัน) มากกว่า 60% ไม่ใช้ถุงยางอนามัยขณะมีเพศสัมพันธ์
11
ปัญหา-อุปสรรค ● แจ้งที่อยู่ไม่ตรงตามที่พักอาศัยจริง ทำให้ติดตามเยี่ยมบ้านไม่ได้ ● การออกเลข Nap number ของแม่ ปี 2555 = 24.4 % , ปี 2556=41.9%, ปี 2557 =90.2% ● กลุ่ม loss follow up ไม่มี nap number ● หญิงตั้งครรภ์จะฝากครรภ์นอกเขตอำเภอเมือง ปี 2555 =62.2 %, ปี 2556 = 51.6 % และ ปี % แต่มา คลอดที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
12
ข้อเสนอแนะในการนำผลการศึกษาไปใช้
● พัฒนาเครือข่ายสถานบริการ จัดประชุมวิชาการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ปัญหา-อุปสรรค ทบทวนแนวทาง มาตรฐานการดูแลรักษา ● นิเทศติดตาม ประสานความร่วมมือการดูแลต่อเนื่อง ● เผยแพร่ข้อมูลข่าวสาร ประชาสัมพันธ์ จัดกิจกรรมเชิงรุกในชุมชน ให้บริการที่เป็นมิตร และ ไม่ตีตรา เพื่อให้ผู้ติดเชื้อสามารถเข้าถึงและรับบริการดูแลรักษาจากสถานบริการของรัฐทุกแห่งในมาตรฐานเดียวกัน
13
นิภา ไกรเสวกวิสัย คลินิกโรคติดเชื้อเด็ก โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ โทรศัพท์: ต่อ 1529, มือถือ E mail:
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
