ศูนย์รับส่ง-ปรึกษาโรงพยาบาลศรีสะเกษ เรื่องการส่งต่อผู้ป่วยมะเร็งในเครือข่ายจังหวัดศรีสะเกษ เขตบริการสุขภาพที่ 10 ประจำปีงบประมาณ 2560 นางสาวนริศร์ราพร พงษ์สุวรรณ พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติการ

แนวทางการรับ-ส่งต่อนัดผู้ป่วยมะเร็งรับการรักษา วัตถุประสงค์ เพิ่อเป็นแนวทางในการปฎิบัติงานการรับส่งต่อ นัดรับการรักษา เพื่อลดระยะเวลารอคอย ลดค่าใช้จ่ายของ ผู้ป่วยในการเดินทางมารับการรักษา เป็นศูนย์กลางในการประสานความร่วมมือการ ดูแลรักษาและการรับ – ส่งต่อผู้ป่วยมะเร็ง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่รวดเร็ว ปลอดภัย ไร้รอยต่อและเกิดความพึงพอใจในการรับบริการ

เขตพื้นที่รับผิดชอบในเขตบริการที่10

ทำไม????

จึงจำเป็นที่ต้องมีศูนย์ประสาน

โครงสร้างการประสานงานเครือข่ายการส่งต่อผู้ป่วยจังหวัดศรีสะเกษ แผนผังการให้บริการรักษาพยาบาลในระบบรับ - ส่งต่อผู้ป่วยโรงพยาบาลศรีสะเกษ โรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดศรีสะเกษ ศูนย์แพทย์ชุมชน/ศูนย์สุขภาพชุมชน สถานีอนามัยในเครือข่าย รพ.ศรีสะเกษ เกินศักยภาพ เอกชน โรงพยาบาลศรีสะเกษ เกินศักยภาพ โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ หรือ สถานบริการอื่นๆ ใน จ.อุบลราชธานี / ในจังหวัดใกล้เคียง โรงพยาบาลศูนย์ หรือ สถานบริการอื่นๆ หรือที่ศักยภาพสูงขึ้น หมายเหตุ หมายถึง ระบบส่งต่อขั้นตนการรักษาปกติ หมายถึง ระบบส่งต่อข้ามขั้นตอน ตามดุลยพินิจของแพทย์ หมายถึง ระบบการประสานการส่งปรึกษาและส่งต่อตามแนวทางที่กำหนด

โครงสร้างเครือข่ายการส่งต่อผู้ป่วยของสถานพยาบาล ภายนอกจังหวัดศรีสะเกษ โรงพยาบาลมะเร็ง จ.อุบลฯ โทร 045-285610-4 Fax.045-285618 รพ.สรรพสิทธิประสงค์ จ.อุบลฯ โทร 045-240089-91 Fax.045-319279 รพ.พระศรีมหาโพธิ์ จ.อุบลฯ โทร 045-352500 Fax.045-352555 สถานพยาบาลในกระทรวงสาธารณสุข ในเขตเครือข่ายบริการที่ 10 (ศรีสะเกษ อุบลฯ ยโสธร อำนาจฯ มุกดาหาร) แม่ข่าย จ.ศรีสะเกษ โรงพยาบาลศรีสะเกษ ขนาด 500 เตียง สถานพยาบาลในกระทรวงสาธารณสุขและทบวงมหาวิทยาลัย ในส่วนกลาง (ก.ท.ม.และปริมณฑล) สถานพยาบาลในกระทรวงสาธารณสุขนอกเขตเครือบริการที่ 10 (ต่างจังหวัด)

ฉุกเฉิน(ศูนย์ประสานส่งต่อ) ขั้นตอน ไม่ฉุกเฉิน(ศูนย์ประสานส่งต่อ) 1.การประสานข้อมูลก่อนส่งต่อไปที่อื่น 1.1ER/IPD ส่งข้อมูลผู้ป่วยการส่งต่อ 1.2 ศูนย์ประสานส่งต่อ ประสานข้อมูลไปสถานบริการปลายทาง และแจ้งผลการประสานส่งต่อให้ ER / IPD รับทราบ 1.3 ER / IPD เตรียมพร้อมนำส่งผู้ป่วย ใบ บส. 08 เอกสารการรักษาอื่นๆ เช่น ฟิล์ม/ใบชันสูตร/EKG 1.1OPD/IPD(มะเรีง/รพ.สปส) ส่งข้อมูลผู้ป่วยการส่งต่อให้ ศูนย์ปรึกษาเพื่อรับวันนัดหมายก่อนส่งต่อ 1.2 ศูนย์ส่งปรึกษา ประสานข้อมูลไปสถานบริการปลายทาง และแจ้งผลการประสานส่งต่อให้ ER / IPD รับทราบ วันนัดหมายรับบริการ ผลการส่งปรึกษา 1.3 OPD/IPD(มะเรีง/รพ.สปส) เตรียมพร้อมนำส่งผู้ป่วยไปรับการรักษาตามวันที่รับการนัดหมายจากศูนย์ส่งปรึกษา ใบ บส.08 เอกสารการรักษาอื่นๆ เช่น ฟิล์ม / EKG / ใบนัด วันนัดหมายพบแพทย์ 2.การนำส่งผู้ป่วย - เดินทางโดยรถ Refer 2. การนำส่งผู้ป่วย - เดินทางไปเองโดยได้รับนัดหมายหรือข้อมูลขั้นตอนการรับบริการจากโรงพยาบาลปลายทาง 3.การส่งต่อ - ส่งผู้ป่วยที่ ER รพ.ปลายทาง/ตามที่ระบุ - ผู้ป่วยไปตามวันนัดเพื่อรับบริการที่ OPD / IPD ตามที่ระบุในใบนัดหมาย แพทย์ รพ.ศรีสะเกษ ส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาที่อื่น รพ.ศรีสะเกษบันทึกข้อมูล Refer ให้ครบถ้วนก่อนคลิกส่ ง Refer ใน Himpro หรือ ทางโทรศัพท์ FAX. Facebook / line รพ.ศรีสะกษ คลิกสถานะผู้ป่วยใน E-Refer พิมพ์ บส.08 จาก Himpro 2 ใบ นำส่งพร้อมผู้ป่วย นำส่งผู้ป่วยที่ รพปลายทาง พร้อม บส.08 และเอกสารอื่นที่เกี่ยวข้อง

การเตรียมตัวการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อบริการที่โรงพยาบาลศรีสะเกษ โรค/แผนก ส่งทั้งหมด /คน ส่งปรึกษา ฉายรังสี MRI MRI/คน 1.มะเร็งหู คอ จมูก 85 95 .8 131 2.มะเร็งเต้านม 72 71 31 11 3.มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 25 13 15 4.มะเร็งกระเพาะอาหาร 10 2 1 5. มะเร็งถุงน้ำดี 5 6. มะเร็งตับ 3 48 7.มะเร็งท่อน้ำดี 8 75 7. มะเร็งปอด 4 26 8. มะเร็งศัลยกรรมกระดูก 7 38 9. มะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ 113 10. มะเร็งโรคเลือด 23 11. อายุรกรรมอื่นๆ 211 12.ศัลยกรรมทั่วไป 132 13. สูติ-นรีเวช 63 14. กุมารเวชกรรม 100 15. มะเร็งปากมดลูก 21 6 รวม 343 975

การประชุมสัมมนาระหว่างเครือข่ายเชิงปฎิบัติการระบบส่งต่อผู้ป่วยโรคมะเร็งในเขตบริการที่ 10

การประชุมแลกเปลี่ยนความรู้ ปัญหา-อุปสรรค ในภาพรวมของจังหวัดศรีสะเกษ การประชุมแลกเปลี่ยนความรู้ ปัญหา-อุปสรรค ในภาพรวมของจังหวัดศรีสะเกษ

โครงการพัฒนาเครือข่ายดูแลรักษาและส่งต่อผู้ป่วยมะเร็งในจังหวัดศรีสะเกษ ปีงบประมาณ ๒๕๕๙

ขั้นตอนการประสานงานระหว่างเครือข่าย

ปัญหาและอุปสรรค

ปัญหาที่พบ (ต่อ) การส่งผู้ป่วยมะเร็งเต้านมมารับการรักษา ด้วยการฉายรังสี (มักส่งเมื่อให้เคมีครบแล้ว) ผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดไม่มีแนบใบ Operative record มาด้วย

เพื่อลดระยะเวลา รอคอย ลดค่าใช้จ่ายในการเดินทาง

ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยได้พบแพทย์เพื่อวางแผนการ รักษาและ/หรือจำลองแผนการรักษา ในวันแรกที่มาโรงพยาบาล ( First Visit First Treatment) ลดระยะเวลารอคอยในการรับการ รักษาและได้รับการรักษาในเวลาที่ เหมาะสมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการ รักษา ลดภาระค่าใช้จ่ายในการเดินทางของ ผู้ป่วย 4. ลดความแออัดในโรงพยาบาลของผู้ มารับบริการ

แนวทางการประสานงานระหว่างเครือข่ายมะเร็ง

ผู้ป่วยฉุกเฉินรังสีรักษา -Brain metastasis -Spinal cord compressin -SVC obstruction -Tumor Bleeding -dyspnea -cancer pain

เอกสารที่จำเป็นในการส่งต่อผู้ป่วยมะเร็งทั่วไป ใบส่งตัวพร้อมประวัติการรักษา 2.สำเนาใบรายงานผลทางพยาธิวิทยาทุกใบที่เกี่ยวข้อง ฟิลม์ X-ray /CT /MRI /Bone scan พร้อมผล อ่าน ( ถ้ามี ) ใบรายงานผลทางปฎิบัติการโดยเฉพาะที่มีความเกี่ยวข้องกับโรค ของผู้ป่วย ใบรายงานการผ่าตัด Slide ชิ้นเนื้อ ( ในกรณีที่ผลอ่าน Patho ไม่ชัดเจน ) ขอสำเนา Pathology report

วินิจฉัย brain metastasis รอคิว RT < 48 ชม ประเมินแรกรับ: neuro sign ( GCS, motor power) ประเมินneuro sign ระหว่างรักษาทุก 1 วัน Alarm : GCS drop >3 , progress weakness Bed sore Treatment Whole brain RT Dexamethasone กายภาพ ประเมิน neuro sign , bed sore ก่อนจำหน่าย ดูแลต่อเนื่อง Palliative care : HHC Specific cancer treatment

สรุปสถิติการรับบริการประสานนัดรับการรักษา ปีงบประมาณ จำนวนการให้บริการ(ราย) ปีงบประมาณ 2557 272 ปีงบประมาณ 2558 348 ปีงบประมาณ 2559 ( ตุลาคม 58 - มิถุนายน 59 ) 268

ตารางการปฏิบัติงานของแพทย์รังสีรักษาร.พ.มะเร็งอุบลราชธานี แพทย์ วัน จันทร์ อังคาร พุธ พฤหัส ศุกร์ นพ.เทวินทร์ โชติธนประสิทธิ์ มะเร็งทางนรีเวช มะเร็งระบบอื่นที่ไม่ใช่นรีเวช SIMULATION HDR ตรวจระหว่างฉาย - รับผู้ป่วยฉุกเฉินรังสีรักษา/ผู้ป่วยใหม่รังสีรักษาสลับกันคนละสัปดาห์ตามตาราง -คนไข้ใหม่ทุกวันศุกร์ให้ตรวจวันที่แพทย์นั้นออกตรวจ OPD หมายเหตุ ผู้ป่วยฉุกเฉินรังสีรักษา -Brain metastasis -Spinal cord compression -SVC obstruction -Tumor bleeding -Dyspnea -Cancer pain รับผู้ป่วยFaxรายใหม่ (ไม่ฉุกเฉิน)SIM(บ่าย) นพ.ธนุตม์ ก้วยเจริญพานิชก์ พญ.อัจฉริยาพร ทองเถาว์ ตรวจระหว่างฉาย CCRT (รายเก่า) 3D conturing (รายใหม่) พญ.สุภัชชา เขียวหวาน นพ.พงศธร ศุภอรรถกร เช้า ตรวจผู้ป่วยเก่า ตารางการปฏิบัติงานของแพทย์รังสีรักษาร.พ.มะเร็งอุบลราชธานี

ขอบคุณคะ