Inhalation therapy Anakapong Phunmanee M.D. Associated Professor Chief of PCT Respiratory Care Division of Pulmonology, Faculty of Medicine Khon Kaen University

General consideration Inhalation therapy is the safety and cost effectiveness to delivered drugs to the airways Bronchodilator, either nebulizer or MDI with spacer are the mainstay treatment of critical bronchospasm Evaluation of the effect and side effect of inhalation therapy is essential

Indication of aerosol therapy Bronchospam from any causes Anti-inflammatory therapy Augmentation for sputum examination

Small volume nebulizer Route: face mask or mouth piece Drive: air( compress, machine) or oxygen Flow: 8 L/min Caution: chronic hypoxemia

Evaluation of aerosol bronchodilator therapy ทำการประเมิน ก่อนและหลังให้ยา 15-20 นาที การประเมิน V/S ความรู้สึกตัว เสียง rhonchi วัด Peak Flow วัด Oxygen saturation ในรายที่ใช้เครื่องช่วยหายใจให้วัด Ppeak และ Ppla คำนวณหาค่า airway resistant

Side effect and complication Beta-2: palpitation,tremor, tachycardia Anticholinergic: urinary retaintion Respiratory infection

SVN and MDI+spacer

Aerosol Spray / Metered Dose Inhaler 1. เปิด เปิดฝาป้องกันฝุ่นออก 2. เขย่า เขย่ากระบอกยา. หายใจออกทางปาก. ประกบริมฝีปากรอบปากกระบอกให้สนิท. 3. กดพร้อมสูด กดยาพร้อมกับหายใจเข้าทางปาก ช้าๆ ลึกๆ ทันทีเพื่อให้ยาเข้าทางลมหายใจ 4. กลั้น ลมหายใจไว้ 10 วินาที. 5. Breathe out gently. 6. รอซ้ำOnly administer 1 "puff" or dose on each breath. If you are due more than 1 dose wait 1 minute and repeat steps 2 to 5. 7. Replace the cap after use.

How to Use your Spacer ถอดฝาป้องกันฝุ่นออก เขย่า และสวมหลอดต่อเข้ากับ spacer หายใจออกทางปาก. ประกบริมฝีปากรอบปากกระบอกให้สนิท ทำตามขั้นตอนการพ่นสูดยา MDI 3. Clean your spacer - before using for the first time and if the spacer is visibly dirty, or the valve is sticking. Wash with detergent in warm water, do not rinse, and ensure it is completely dry (leave to drip dry) before using it again. (This is to reduce the amount of static found in the plastic container.) You can clean the mouthpiece with a tissue.

How to use your Turbuhaler 1. เปิด คลายเกลียวฝาครอบและเปิดออก 2. บิด จับขวดยาในแนวตั้ง โดยหมุนที่ฐานด้านล่าง โดยหมุนฐานขวดยาจนสุดแล้วหมุนกลับที่เดิมจนได้ยินเสียง click 3. หายใจออกทางปาก 4. สูด ประกบริมฝีปากรอบปากกระบอกให้สนิท สูดลมหายใจเข้าอย่างแรงและลึก 5. เอาขวด turbuhaler ออกจากปากก่อนหายใจออก ห้ามหายใจออกขณะที่อม turbuhaler อยู่ 6. ปิด ปิดฝาครอบให้สนิท 7. After taking the prescribed number of doses of Pulmicort rinse your mouth with water and spit it out (or you can brush your teeth).

How to use your Accuhaler 3. สูด หายใจออกทางปาก. อย่าพ่นเข้าในเครื่อง แล้วประกบริมฝีปากรอบปากกระบอกให้สนิท สูดลมหายใจเข้าให้ลึกและเต็มที่ 4. เอาขวด accuhaler ออกจากปากก่อนหายใจออก ห้ามหายใจออกขณะที่อม accuhaler อยู่ 5. ปิด วางนิ้วบนร่องแล้วเลื่อนกลับปิด

How to use your Handyhaler 1. เปิด ดึงฝาปิดขึ้นแล้วจึงเปิดปากกระบอก 2. แกะ หยอด แกะแคปซูลยาออกจากแผง หยอดใส่ช่องตรงกลาง 3. ปิด ปิดปากกระบอกคืนจนได้ยินเสียงคลิก โดยที่ฝายังเปิดไว้ 4. เจาะ จับแฮนด์ดิเฮลเลอร์ ให้ปากกระบอกตั้งขึ้นและกดปุ่มเจาะแคปซูลยา 5. Breathe out normally 6. สูด ยกแฮนด์ดิเฮลเลอร์ เข้าปากประกบริมฝีปากรอบกระบอก สูดหายใจเข้าช้าๆ ลึกๆ จะได้ยินเสียงแคปซูลสั่น สูดหายใจเข้าเต็มปอด แล้วกลั้นหายใจนับในใจประมาณ 10 วินาที พร้อมดึงแฮนด์ดิเฮลเลอร์ ออกแล้วหายใจตามปกติ ทำซ้ำได้ อีกครั้ง 7. เปิดปากกระบอกแล้วเคาะแคปซูลยาทิ้งไป ปิดปากกระบอกและฝาปิดเพื่อเก็บ