ของขวัญปีใหม่ “การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว” ของขวัญปีใหม่ “การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว” ตำบลโคกชะงาย อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง 1

อาชีพ ประชาชนประกอบอาชีพสวนยางพารา อาชีพ ประชาชนประกอบอาชีพสวนยางพารา เกษตรกรรม รายได้ดี สภาพพื้นที่ส่วนใหญ่เป็น สวนยางพารา วิถีชีวิตในชุมชนที่มีการบริโภคอาหาร หวาน มัน เค็ม ปัญหาสุขภาพในกลุ่มโรค Metabolic สูง

การไปวัดทำบุญในวันพระ แปลงผักชุมชน การรดน้ำขอพรผู้ใหญ่ วิถีชีวิตชุมชน แปลงผักชุมชน การทำสวนยางพารา การปลูกผักสวนครัว การเลี้ยงสัตว์

บริบท ตำบลโคกชะงาย อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง จำนวน ประชากร ๕,๖๘๔ คน ผู้สูงอายุทั้งหมด ๘๘๗ คน คิดเป็น ร้อยละ ๑๕.๖๑ ผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคม จำนวน ๗๙๘ คน ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน จำนวน ๗๑ คน ผู้สูงอายุกลุ่มติดเตียง จำนวน ๑๕ คน

มาตรการ/กระบวนการดำเนินงาน ๑. ถ่ายทอดองค์ความรู้แก่ อสม. ในการประเมิน/คัดกรอง ADL , ปัญหาและโรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ และ Geratric Sydrom 5

๒. มอบสมุดพร้อมกับการประเมิน/คัดกรอง 6

๓.คืนข้อมูลกับชุมชน ภาคีเครือข่าย ๓.คืนข้อมูลกับชุมชน ภาคีเครือข่าย

๔. ใช้กระบวนการ DHS ในการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว

๕. มีระบบการดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียง โดย Care Manager และ Care Giver

ผลการประเมิน/คัดกรอง ๑. การประกอบกิจวัตรประจำวัน (ADL) จำนวน ผู้สูงอายุทั้งหมด ๘๘๗ คน ผู้สูงอายุกลุ่มติดสังคม จำนวน ๘๐๑ คน(ร้อยละ ๙๐.๓๐) ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้าน จำนวน ๗๑ คน (ร้อยละ ๘.๐๑) ผู้สูงอายุกลุ่มติดเตียง จำนวน ๑๕ คน(ร้อยละ ๑.๖๙)

๒. การคัดกรองปัญหาสำคัญและโรคที่พบบ่อย - ความดันโลหิตสูง จำนวน ๘๗๓ คน(ร้อยละ ๙๘.๔๒) ปกติ ๘๔๑ คน (ร้อยละ ๙๖.๓๓) เสี่ยง/ป่วย ๓๒ คน(ร้อยละ ๓.๖๗) - เบาหวาน จำนวน ๘๗๓ คน(ร้อยละ ๙๗.๙๗) ปกติ ๘๓๔ คน(ร้อยละ ๙๕.๙๗) เสี่ยง/ป่วย ๓๕ คน(ร้อยละ ๔.๐๓) - ฟัน ได้รับการตรวจคัดกรอง จำนวน ๘๕๓ คน(ร้อยละ ๙๖.๑๗) ปกติ ๑๓ คน(ร้อยละ ๑.๕๒) ผิดปกติ ๘๔๐ คน(ร้อยละ ๙๘.๔๘) ส่วนมากมีรอยดำ เป็นรูผุสึก และเป็นหลุม - ตา ได้รับการตรวจคัดกรอง จำนวน ๘๕๓ คน(ร้อยละ ๙๖.๑๗) ปกติ ๔๔ คน(ร้อยละ ๕.๑๖) ผิดปกติ ๘๐๙ คน(ร้อยละ ๙๔.๘๔) ส่วนมากอ่าน หนังสือพิมพ์หน้า๑ ในระยะ ๑ ฟุตไม่ได้

๓. การคัดกรอง Geratric Syndrom - สมองเสื่อม ได้การตรวจ จำนวน ๘๕๓ คน(ร้อยละ ๙๖.๑๗) ปกติ ๗๗๒ คน(ร้อยละ ๙๐.๕๐) ผิดปกติ ๘๑ คน(ร้อยละ ๙.๕๐) - เข่าเสื่อม ได้รับการตรวจคัดกรอง จำนวน ๘๕๓ คน(ร้อยละ ๙๖.๑๗) ปกติ ๖๔๓ คน(ร้อยละ ๗๕.๓๘) ผิดปกติ ๒๑๐ คน(ร้อยละ ๒๔.๖๒) - ความเครียด ได้รับการตรวจคัดกรองด้วย 2Q จำนวน ๘๕๓ คน(ร้อยละ ๙๖.๑๗) ปกติทุกคน

ผลการติดตามดูแลผู้สูงอายุกลุ่มติดเตียง จำนวน ๑๕ คน ผลการติดตามดูแลผู้สูงอายุกลุ่มติดเตียง จำนวน ๑๕ คน ๑. สาเหตุการติดเตียง - เส้นเลือดในสมองตีบ ๔ คน - โรคความความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ไขมัน ๘ คน - โรคมะเร็งสมอง ๑ คน - หกล้ม ๑ คน - โรคจิตเวท ๑ คน ๒. ปัญหาด้านเศรษฐกิจ ไม่พบปัญหาทางเศรษฐกิจ ๓. ปัญหาด้านขาดผู้ดูแล ไม่พบปัญหาผู้ดูแล ๔. ปัญหาโรคประจำตัว/ปัญหาสุขภาพ เช่นแผลกดทับ การเกิดข้อติด ฯ ไม่พบปัญหา

- การดำเนินงานดูแลผู้สูงอายุที่ผ่านมาได้รับการสนับสนุน งบประมาณ คน จาก ทต.โคกชะงาย - ภาคีเครือข่ายที่เข้าร่วมกิจกรรมดูแลผู้สูงอายุ ชมรมผู้สูงอายุ ชมรม อสม. เทศบาลตำบลโคกชะงาย 14

การดำเนินงานการดูแลผู้สูงอายุระยะยาว(ติดบ้าน)ที่ผ่านมา 15

เยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงร่วมกับ อปท. ชมรมผู้สูงอายุ เยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงร่วมกับ อปท. ชมรมผู้สูงอายุ

เยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงร่วมกับ อปท. ชมรมผู้สูงอายุ เยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงร่วมกับ อปท. ชมรมผู้สูงอายุ