End of life care ช่วงสุดท้ายของชีวิต การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย End of life care ช่วงสุดท้ายของชีวิต

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

Palliative care การดูแลแบบประคับประคอง การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Palliative care การดูแลแบบประคับประคอง Concept 4 C 1.Customer focus 2.Comprehensive (Holistic) 3.Coordinated 4.Continuous

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Palliative care หมายถึง แนวทางปฏิบัติในการดูแลแบบประคับประคอง ที่มุ่งให้ผู้ป่วยมีความสุขสบาย โดยให้ความสำคัญต่อศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ ไม่พยายามเร่งรัดหรือเหนี่ยวรั้งการตาย พัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและญาติเพื่อเผชิญกับปัญหา อันเกี่ยวเนื่องกับความเจ็บป่วยที่คุกคามชีวิต ผ่านกระบวนการป้องกันและบรรเทาความทุกข์ทรมาน โดยใช้การตรวจพบแต่เนิ่นๆ การประเมินและการรักษาอาการเจ็บป่วยครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Palliative care สมรรถนะ หลักสูตร BCCPN สำหรับพยาบาล 1 เดือนครึ่ง จำนวน 1 คน อบรมหลักสูตร Palliative care สำหรับพยาบาล 3 วัน จำนวน 1 คน หลักสูตร Palliative สำหรับพยาบาล 2 วัน จำนวน 9 คน แพทย์ และเภสัช ยังไม่ผ่านการอบรม

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย Palliative care กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะลุกลาม ผู้ป่วยระยะลุกลามจากโรคอื่นๆ ที่แพทย์วินิจฉัยแล้วว่ารักษาไม่ได้ ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเรื้อรังชนิดต่างๆที่ต้องการการดูแลรักษาแบบประคับประคองเช่น ผู้ป่วยกลุ่มสมองเสื่อม

ขั้นตอนการดำเนินงาน Palliative care การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ขั้นตอนการดำเนินงาน Palliative care รับใบ consult Palliative care nurse review ประวัติใน chart บันทึกใน Intake Formให้ครบถ้วน ประเมินผู้ป่วยและครอบครัวบันทึก ใน Intake Form (แบบรายงานผู้ป่วย ) ติดต่อประสานงานกับแพทย์เพื่อบริหารยา ส่งต่อข้อมูลในการประเมินผู้ป่วยและครอบครัวใน Progress note

ขั้นตอนการดำเนินงานPalliative care การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ขั้นตอนการดำเนินงานPalliative care ตรวจเยี่ยมผู้ป่วย ทุกวันจนกว่าผู้ป่วยจำหน่ายกลับบ้าน กรณีที่ Case มีปัญหาซับซ้อนหรือครอบครัว ยังได้รับข้อมูลไม่ครบถ้วน มี conflict ในครอบครัววางแผนร่วมกันทำ Family Meeting ประสานทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อให้การช่วยเหลือ ประสานเครือข่ายโรงพยาบาลชุมชนกรณีผู้ป่วยกลับบ้าน และประสานส่งต่อข้อมูลทางโทรศัพท์ ติดตามให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ต่อเนื่องจนกว่าจะเสียชีวิต ให้การดูแลเพื่อให้พ้นระยะเศร้าโศกจากการสูญเสีย

Familly meeting

สอนญาติในการป้อนอาหารก่อนกลับบ้าน

ทำพิธีสังฆทานที่หอผู้ป่วย

ทำพิธีขอขมาผู้ป่วย

การให้ยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง

การให้ยาเข้าชั้นใต้ผิวหนังที่บ้าน

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ผลการดำเนินงาน ตัวชี้วัด เป้าหมาย 2555 2556 1.ความพึงพอใจ >80% 85 87 2. อัตราการปฏิเสธ CPR 100% 3. อัตราการได้รับการดูแลแบบประคับประคอง 80% 70 72 4. อัตราการได้รับยาแก้ปวดและได้รับการติดตามเยี่ยม 32 4.6

การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย โอกาสพัฒนา จัดทำ WI เพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการดูแลผู้ป่วย Palliative care ให้เป็นไปในแนวทางเดียวกันทั้ง โรงพยาบาลและเครือข่าย จัดประชุมเชิงปฏิบัติการทั้งเครือข่ายจังหวัดบึงกาฬ Before I die

Before I die

Before I die

Before I die

Before I die

Before I die

Before I die

Before I die

Before I die

Before I die ฉันปราถนาอยากให้ โรงพยาบาลบึงกาฬ ………………

การจัดการความเจ็บปวด Pain Management

การจัดการความเจ็บปวด Pain Management LR มีCQI การใช้แบบประเมินความเจ็บปวด VAS วัดระดับ Score 0-10 ในปี 2550 - ระดับ 0-4 Seft care - ระดับ 5-7 ลุกเดินยืน/ญาตินวด/ฝึกหายใจ - ระดับ 8-10 Mental support/ Notify

การจัดการความเจ็บปวด Pain Management ศัลยกรรม มีCQI โดยใช้ Face scaleในปี2553 ระดับ0 = ไม่ปวด ระดับ1-2=ปวดเล็กน้อย ระดับ3-4=ปวดปานกลาง ระดับ5-6=ปวดมาก ระดับ7-8=ปวดมากๆ ระดับ9-10=มากที่สุดๆๆๆ ระดับ1-3 ดูแลจัดท่านอน ระดับ4-6ให้ยาparacet.,Tramal ระดับ7-10 รายงานแพทย์ให้ยาMO,Pethidine

การจัดการความเจ็บปวด Pain Management

การจัดการความเจ็บปวด Pain Management

การจัดการความเจ็บปวด Pain Management โอกาสพัฒนา ปรับปรุงWI ใช้ทั้งโรงพยาบาล NN ใช้ผลPSบันทึกในข้อมูล สนับสนุนObjective Data

THANK YOU