ขอบข่ายของระบบ รองรับระบบงานของ บริษัทประกันภัย รองรับระบบงานของ

Slides:



Advertisements
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
การสมัครใช้บริการ SCB Easy Net
Advertisements

บริษัท เลอโนท 99 จำกัด โปรแกรมการบริหารการ จัดการโรงแรม.
การใช้งานระบบสินค้าคงคลัง
ขั้นตอนการลงทะเบียน แบ่งออกเป็น 2 รูปแบบ
การบริการทางการศึกษา
ขั้นตอนการตรวจเช็คสถานะสินค้าซ่อมของ End User
คำแนะนำ ขั้นตอนการกรอกแบบฟอร์มอิเลคทรอนิกส์ กรณีสมาชิกพ้นสมาชิกภาพ
ขั้นตอนง่ายๆ ในการ เข้าใช้บริการ GPF Web Service สำหรับสมาชิก กบข.
การปฏิบัติงานในระบบ e-pension สำหรับส่วนราชการผู้ขอ
วิธีการบันทึกรายการในระบบ GFMIS ผ่าน Web Online สำหรับองค์กรปกครองส่วน ท้องถิ่น.
การควบคุมการใช้ยานพาหนะและ การรายงานการใช้น้ำมันเชื้อเพลิง
หน่วยบริการในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข เพื่อให้บริการสาธารณสุข
ตามขั้นตอนการให้บริการสาธารณสุข สิทธิสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น
ฟังก์ชันการแก้ไขข้อมูลประวัติกำลังพล จากคำสั่งเกี่ยวกับ สูญเสีย
rid. go. th/webbudget/main_budget
กองทุนประกันสังคมคือ...
Data On Web 2552 ศูนย์ปฏิบัติการ สพฐ. ศูนย์ปฏิบัติการ สพฐ
ขั้นตอนการยื่นขอรับความเห็นชอบ ผลิตภัณฑ์ประกันวินาศภัย
การขอใช้สิทธิ์สำหรับรถยนต์ใหม่คันแรกตามนโยบายรัฐบาล
การรับแบบและบันทึกข้อมูลคำขอใช้สิทธิ์ฯ
โครงการรถยนต์คันแรกกับภาษีสรรพสามิตรถยนต์
ระบบทะเบียนสมรส และ ระบบทะเบียนการหย่า.
การใช้หลักฐานในการขอเบิกเงินค่ารักษาพยาบาลในระบบเบิกจ่ายตรงที่ถูกเรียกเงินคืน ที่มา : หนังสือกรมบัญชีกลางที่ กค ๐๔๒๒.๒/ว๓๖๔ ลว. ๖ ต.ค. ๒๕๕๔.
โครงการเปลี่ยนระบบการบริหารการเงินการคลังภาครัฐ สู่ระบบอิเล็กทรอนิกส์
Information Technology Project Management
ระบบสินไหมอัตโนมัติ ส่วนพัฒนาระบบ ฝ่ายเทคโนโลยีสารสนเทศ.
(ร่าง) ระเบียบคณะกรรมการบริหารกองทุน ( ชื่อกองทุน )
ปัญหาการเบิกจ่ายเงินสวัสดิการ ค่ารักษาพยาบาล พ.ศ.2553 ประเภทผู้ป่วยใน
การใช้ข้อมูลจากโปรแกรม NAP
โครงการฝึกอบรมการช่วยเหลือผู้ประสบภัย ณ จุดเกิดเหตุบนถนน
ประชาสัมพันธ์บทบาทของสมาคม อสม. ประเทศ และภาคเหนือ
หมวดที่ 2 การลงทะเบียนเรียน
Bupa active : Member log in. ในหน้าแรก ระบบจะแสดงแถบต่าง ๆ ที่ เกี่ยวข้องกับข้อมูลของท่านโดยสามารถ เลือกตรวจสอบข้อมูลได้ตามต้องการ ทั้งนี้ ในตัวอย่างเราจะเลือก.
การลงทะเบียนเบิกจ่ายตรง
สหกรณ์เครดิตยูเนี่ยน
โปรแกรมรหัสข้อมูลสุขภาพด้านการแพทย์แผนไทย
โปรแกรมโครงการให้บริการวัคซีนไข้หวัดใหญ่ (INFLUENZA) ปีงบประมาณ2552
การลงทะเบียนผู้ป่วยใหม่
การชี้แจงวิธีการใช้งาน ระบบติดตามออนไลน์
การตรวจสอบหลักฐาน เพื่อเชื่อมโยงสิทธิ ระหว่างผู้มีสิทธิกับบุคคลในครอบครัว ในการจัดทำฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐตามโครงการจ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล
ระบบโปรแกรมทะเบียนเกษตรกรรายแปลง
ชี้แจงขั้นตอนการทำประชาคม / การออกใบรับรอง และแนวทางการแก้ไขปัญหา ระบบการรับขึ้นทะเบียนการปลูกข้าว 3 มีนาคม 2553.
ศูนย์กำลังคนอาชีวศึกษา
คู่มือการใช้งานระบบงานภายใน งานปรับปรุงข้อมูลและตั้งเบิก
คู่มือการใช้งานระบบงานภายใน ระบบงานการเงิน
งานพัสดุ สินทรัพย์ วัสดุ.
การรายงานข้อมูลโรงประสบ อุทกภัย เข้าเว็บไซต์ศูนย์ปฏิบัติการช่วยเหลือผู้ประสบอุทกภัย เข้าที่เมนู หรือเข้าตรงที่
ปัญหาการรายงานใน ระบบบริหารจัดการ งบประมาณ กรมควบคุมโรค ปี 2550 เอกสารประกอบการประชุม การติดตามประเมินผลการปฏิบัติงาน และการใช้จ่ายงบประมาณปี 2550 กรมควบคุมโรค.
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE ระเบียบวาระ 3.3 สรุปการ.
เมนู...บันทึกการให้บริการหญิงหลังคลอด
Easy way to Estimate Training Project
แนวทางการปฏิบัติงานตามมติคณะรัฐมนตรี เรื่องการให้สิทธิ(คืนสิทธิ)ขั้นพื้นฐานด้านสาธารสุขกับบุคคลที่มีปัญหาสถานะและสิทธิ หิรัญญา ปะดุกา กลุ่มประกันสุขภาพ.
จัดเก็บเบี้ย. excel จัดเก็บ ( การกรอกลงช่อง อื่น ๆ )  การกรอกอื่น ๆ ใช้ในกรณีที่ข้อมูลจากสำนักงาน ผิดพลาดเท่านั้น จะต้องมีหมายเหตุกำกับอย่าง ละเอียดเสมอ.
DMC 2/2014. ข้อมูลที่โรงเรียนต้องดำเนินการปรับปรุง ในภาคเรียนที่ 2/ ข้อมูลพื้นฐาน ( กรณีโรงเรียนเปลี่ยน ผู้บริหาร / แก้ไขข้อมูลพื้นฐานอื่นๆ ) 2.
ระเบียบ ก.พ. ว่าด้วยเงินเพิ่มสำหรับตำแหน่งที่มีเหตุพิเศษ ของผู้ปฏิบัติงานด้านการสาธารณสุข พ.ศ. 2548
พระราชบัญญัติการกลับไปใช้สิทธิ พระราชบัญญัติบำเหน็จบำนาญ

การจัดทำหนังสือ รับรองการหักภาษี ณ ที่จ่าย ปี 2557
คู่มือการบันทึกข้อมูล 43+7แฟ้ม กลุ่ม 01. ข้อมูลประชาชน/ผู้ป่วย
กรณีโรงเรียนประสบภัยธรรมชาติ
กรมบัญชีกลาง กระทรวงการคลัง
การตรวจสภาพถนนไร้ฝุ่น ก่อนคืนค้ำประกันสัญญา
วิเคราะห์สถิติผู้ป่วยนอก ให้รหัสตาม icd10tm
การบริหารเงินทดรองจ่ายหมุนเวียนภายในส่วนงาน
การดำเนินการเกี่ยวกับพนักงานราชการ
ให้รวมถึงบุคคลดังต่อไปนี้ด้วย
การบันทึกข้อมูลจังหวัดกระจาย ลงพื้นที่ ( ตำบล / อำเภอ ) จัดทำโดย ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศ สำนัก งบประมาณ 22ตุลาคม2552.
ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วย รถราชการ พ.ศ.2523 และที่แก้ไขเพิ่มเติม
การลงทะเบียน ระดับ บัณฑิตศึกษา ศูนย์บริการการศึกษา โดย... ศูนย์บริการการศึกษา.
ระบบการบันทึกข้อมูลและขอชดเชยการรักษาของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพส่วนตำบล กองทุนสวัสดิการพนักงานส่วนท้องถิ่น.
ใบสำเนางานนำเสนอ:

ขอบข่ายของระบบ รองรับระบบงานของ บริษัทประกันภัย รองรับระบบงานของ - ตรวจสอบข้อเท็จจริงรวดเร็วขึ้น - มีความถูกต้องในการจัดการสินไหมฯ - มีมาตรฐานงานเคลมเดียวกัน - ปฏิบัติได้ตามเจตนารมย์ของกฎหมาย รองรับระบบงานของ บริษัทประกันภัย - รับรู้ถึงหน่วยงานที่ต้องรับผิดชอบต่อ ผู้ประสบภัย - มีหลักประกันค่ารักษาพยาบาลที่แน่นอน - แก้ปัญหา การส่งต่อ และ OPD/IPD - ลดข้อพิพาทและมีความเชื่อมั่นระบบประกันภัยมากขึ้น รองรับระบบงานของ โรงพยาบาล - รับรู้ข้อเท็จจริงการเกิดเหตุเร็ว - จ่ายค่าเสียหายเบื้องต้นอย่างถูกต้อง นำข้อมูลเข้าสู่ระบบไล่เบี้ยคืนได้ ตรวจสอบการจ่ายของบริษัทประกันภัยได้ รองรับระบบงานของ สำนักง คปภ. รับทราบผลการดำเนินงาน บางส่วนของ รพ.ในพื้นที่ดูแล สาธารณสุขจังหวัด www.rvp.co.th

ผสภ Hospital RVP(E-Claim) หมายเหตุ (ค่าเสียหายเบื้องต้นและส่วนเกินเบื้องต้น) Hospital RVP(E-Claim) หมายเหตุ DATA การประกันภัยรถ ผสภ รับแจ้งข้อมูล ( ระบบค้นหาข้อมูล การเอาประกันภัยจากฐาน) บันทึกข้อมูลและส่ง ในระบบ e-claim สอบถามซักประวัติ 1 รับรองค่าเสียหายเบื้องต้น (อัตโนมัติ) รับข้อมูลเพื่อบันทึก ในระบบ e-claim บันทึกการรักษา 1 แจ้งผลข้อมูล รถที่มีการเอาประกันภัย อัตโนมัติ 2 รับรองค่าเสียหายส่วนเกินเบื้องต้น 1.กรณีรถที่มีประกันภัยสองคันขึ้นไปชนกัน(ตามหลักสำรองจ่ายข้อ 6) 2.กรณีรถประกันภัยเสียหายฝ่ายเดียว(เป็นเหตุที่ผู้ขับขี่ต้องรับผิด) 3.กรณีที่ทราบผลคดีแล้วว่ารถประกันภัยเป็นฝ่ายผิด E ค่าเสียหาย เกินเบื้องต้น หรือไม่? ไม่เกิน เปิดเคลม- ออกตรวจสอบ ข้อเท็จจริงแจ้งผลให้ รพ.ทราบ เกิน สร้าง บต.4 จากระบบ ให้ผู้ประสบภัยลงนาม E รับข้อมูล-ตรวจสอบสิทธิ แจ้งผลคุ้มครองส่วนเกิน ส่งข้อมูลตามเงื่อนไข บันทึกข้อมูล เพิ่มตามเงื่อนไข 2 แจ้งผล สร้าง สก.จากระบบ ให้ผู้ประสบภัยลงนาม คุ้มครอง ส่วนเกินเบื้องต้น หรือไม่? Yes No สร้างใบวางบิล ยื่นคำร้องขอ รับวางบิล พิจารณา – อนุมัติ เรียกเก็บเงิน จาก ผู้ประสบภัย หรือ ใช้สิทธิอื่น รับเงิน/ ออกใบเสร็จ เช็ค 1.จ่ายเงิน-โอนเงิน 2.รับใบเสร็จรับเงิน จบ ใบเสร็จ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบล (รพสต.) ตั้งเบิก พรบ.857 แห่ง (45.78%) รพสต. ระบบ e-Claim 704 แห่ง (82.15%) 1,872 แห่ง สถานพยาบาล ประเภทรัฐบาลสังกัดในกระทรวงสาธารณสุข ส่ง HI04 13 แห่ง (1.85%)

www.rvp-eclaim.com

สามารถใส่ยอดประมาณการได้เพื่อกันค่ารักษา

ค้นพบข้อมูลเลขตัวถัง และเลขเครื่องหมายในฐานข้อมูล TID+RVP แสดงความคุ้มครองเบื้องต้น ค้นไม่พบข้อมูลเลขตัวถัง และเลขเครื่องหมายในฐานข้อมูล TID+RVP แจ้งรอตรวจสอบ แสดงความคุ้มครองตามกรมธรรม์ ( IOC ) รับแจ้งมาจากการ Re-Inform ให้คลิกตรวจสอบความคุ้มครอง

บันทึกค่ารักษา ต้องค้นหาเลขรับแจ้งที่ต้องการจะบันทึก

ต้องกรอกเลขที่บัตรประชาชนก่อนบันทึกค่ารักษาเสมอ มีปุ่มแก้ไข ให้โรงพยาบาลเข้าไปแก้ไขเลขที่บัตรประชนให้ถูกต้องก่อนบันทึกค่ารักษา

สร้างใบนำส่งไม่ได้หากข้อมุลที่อยู่ผู้ประสบภัยไม่สมบูรณ์

ไม่มีบันทึกประจำวันตำรวจ กรณีคีย์ E-Claim 24 ชม. เหตุ-รถ-คน ครบ เสียหลักล้มเอง มีผู้ประสบภัยคนเดียว บันทึกถ้อยคำแทน บันทึกประจำวันตำรวจ

ปัญหาที่พบบ่อย บันทึกค่ารักษาไม่ได้ ให้กลับไปตรวจสอบดูว่าผู้ประสบภัยรายนั้น ได้รับการยืนยันความคุ้มครองแล้วหรือไม่ ถ้ายัง จะไม่สามารถบันทึกค่ารักษาได้ อาจเป็นการยื่นเบิกค่ารักษาครั้งที่สอง ต้องเข้าบันทึกค่ารักษาที่เมนูยื่นคำร้องค่ารักษาเพิ่ม อาจยังไม่ได้ยืนยันรับตัวผู้ป่วยในเมนูยืนยันรับ-ส่งผู้ป่วย สร้าง บต.4 ไม่ได้ รายละเอียดข้อมูลของผู้ประสบภัยยังไม่ครบถ้วน เช่น ไม่ได้ใส่ข้อมูลที่อยู่ เป็นต้น หรือเลขที่บัตรประชาชนของผู้ประสบภัย

ไม่มีรายการ บต. 4 ให้เลือกในการสร้างเอกสารการวางบิล (HI04) อาจยังไม่ได้บันทึกค่ารักษาในระบบ กับการสร้าง บต.4 รายการ บต.4 ที่จะมาปรากฏในหน้าเอกสารการวางบิล ( HI04) จะต้องได้มีการบันทึกค่ารักษาและ สร้าง บต.4 แล้วเท่านั้น สร้างเอกสารการวางบิลไม่ได้ (HI04) รายละเอียดข้อมูลของ ผู้ประสบภัยอาจยังไม่ครบถ้วน เช่น ไม่ได่ใส่ข้อมูลที่อยู่ ตำบล, อำเภอ ของผู้ประสบภัย ต้องการพิมพ์ บต 4,หรือHI04 ซ้ำจะต้องทำอย่างไร ไปที่เมนู พิมพ์เอกสารซ้ำ แล้วระบุเลขที่ บต.4 หรือ HI04 ที่ต้องการพิมพ์ซ้ำ

การตรวจสอบข้อมูลการรับแจ้ง ไม่ว่าจะมีข้อสงสัยใดๆก็ตาม ให้ทำการตรวจสอบเลขรับแจ้งก่อนทุกครั้ง

A B C

ตรง = บันทึกค่ารักษา สร้างบต ใบวางบิล ตารางแสดงความคุ้มครอง กรมธรรม์ ให้ทำการตรวจสอบว่าข้อมูลที่แสดง ถูกต้องตรงกับกรมธรรม์ที่ต้องการนำมาตั้งเบิกหรือไม่ ? A ตรง = บันทึกค่ารักษา สร้างบต ใบวางบิล ไม่ตรง = แจ้งสาขาพร้อมกับแฟกซ์หน้าตารางกรมธรรม์ให้ เพื่อแก้ไขการยืนยันความคุ้มครองให้ใหม่ ไม่เช่นนั้นจะผิดไปจนถึงกระบวนการสร้างใบวางบิล และวางบิลผิดบริษัท

มีสถานะเป็นปกติ หรือ ยกเลิก ก่อนการบันทึกค่ารักษา ตรวจสอบสถานะความคุ้มครองก่อนเสมอ ว่าผปภ.มีสถานะเป็นอะไร (คุ้มครอง ไม่คุ้มครอง รอตรวจสอบ ข้อมูลรถไม่สมบูรณ์) และถูกยกเลิกหรือไม่ ?? B ตรวจสอบคำร้องว่ามีการบันทึกค่ารักษา สร้างบต. ใบวางบิลหรือยัง และคำร้องเป็นของสาขาหรือรพ. มีสถานะเป็นปกติ หรือ ยกเลิก C