เอกสารการเขียน พ.ร.บ. 1 ชุด ประกอบด้วย 1. ตารางกรมธรรม์คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ ลายน้ำ (มี 1 ต้นฉบับ 2 สำเนา) สำหรับลูกค้า สำหรับ ตท. สำหรับ GA
รายการจดทะเบียน วันจดทะเบียน 11 มิ.ย. 2535 เลขทะเบียน บค 999 จังหวัด สกลนคร ประเภท รถยนต์บรรทุกส่วนบุคคล ( รย.3 ) ลักษณะ กระบะบรรทุก ยี่ห้อรถ MAZDA แบบ รุ่นปี ค.ศ…................. สี ขาว เลขตัวรถ UF3WEUL511YT-507851 อยู่ที่ คานขวา ยี่ห้อเครื่องยนต์ MAZDA เลขเครื่องยนต์ Y-11420 อยู่ที่ ซ้ายเครื่อง เชื้อเพลิง ดีเซล เลขถังแก๊ส จำนวน 4 สูบ 2500 ซีซี แรงม้า 2 เพลา 4 ล้อ ยาง 4 เส้น น้ำหนักรถ 1300 ก.ก. น้ำหนักบรรทุก/น้ำหนักลงเพลา 1100 ก.ก. น้ำหนักรวม 2400 ก.ก. ที่นั่ง คน
900.00 967.28 กระบะบรรทุก ไม่เกิน 3 ตัน ส่วนบุคคล บค 999 สกลนคร เลขที่บัตร 3 4209 01354 80 6 PP……/16022702861 นายชลิต ภัทรธนากร 1406/18 ตรงข้ามศูนย์ราชการ ถ.สุขเกษม ต.ธาตุเชิงชุม อ.เมือง จ.สกลนคร โทร. 01-3804700 วัน เดือน 2555 วัน เดือน 2556 กระบะบรรทุก ไม่เกิน 3 ตัน 1.40A MAZDA UF3WEUL511YT-507851 บค 999 สกลนคร 900.00 967.28 4.00 63.28 ส่วนบุคคล วัน เดือน 55 (เวลาที่เขียนขาย) วัน เดือน 55 ลงชื่อตัวแทน วันที่เขียนขาย UF3WEUL511YT-507851 บค 999 สกลนคร วัน เดือน 55 วัน เดือน 56 PP…../16022702861 ลงชื่อตัวแทน วันที่เขียนขาย
xxxxxx นาย.............. 725- วัน เดือน 2555 เจํดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน / xxxxxx วัน เดือน 2555 นาย.............. 0 0 0 x x x x x 2 2 2 2 2 2 2 2 2 / เจํดร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน 725- สิ่งที่สำคัญกรุณาตรวจสอบ รหัสผู้ให้บริการ , เลขที่อ้างอิง , จำนวนเงิน ว่าถูกต้องหรือไม่