โรงพยาบาลคลองหลวง จ.ปทุมธานี
ประเมิน CKD CLINIC โรงพยาบาลคลองหลวง
ทรัพยากรด้านบุคคล ดูแลผู้ป่วย CKD ประเภท จำนวน(คน) แพทย์ทั่วไป 1 พยาบาลเฉพาะทางด้านไต เภสัชกร โภชนากร ทีมสนับสนุน lab,Aids 1,1
ยอดผู้ป่วย CKD Stage ปี 2556 ปี 2557 1 120 93 2 1,184 778 3 1,548 1,281 4 151 156 5 72 58
เปิดให้บริการทุกวันศุกร์ ขั้นตอนบริการคลินิกชะลอไตเสื่อม ยื่นบัตร เจาะ Lab ซักประวัติ/คัดกรอง พยาบาลให้ความรู้ RRT เภสัชกรให้ความรู้ โภชนากรให้ความรู้ พบแพทย์ ออกใบนัด เปิดให้บริการทุกวันศุกร์ สัปดาห์ที่ 2 ของเดือน ตั้งแต่เวลา 8.00 – 16.00 น. รับยากลับบ้าน
Refer รพศ. ปทุมธานี ใน Case stage 4/5 ที่ผิดปกติ Plan RRT ขั้นตอนการดูแลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังครบวงจร Refer รพศ. ปทุมธานี ใน Case stage 4/5 ที่ผิดปกติ Plan RRT คลินิก CKD - RRT 100% - Plan Refer - อาหาร/food model - เภสัช รพ.สต CAPD Node Screen NCD ตามรอบ eGFR < 30 Stage 4/5 - เตรียมคน - เตรียมสถานที่ - รับกลับจาก รพ. ปทุมธานี - HHC Case CAPD - กิจกรรมต่าง ๆ ของ pt. CAPD ขอน้ำยา / ล้างแผล / เปลี่ยนสาย Stage 1-3 ดูแล สอ. HE / NCD ตามรอบ NCD รพ.คลองหลวง กรณี eGFR <45% (3B) มีอาการบวม / Lab Abnormal Refer รพ.คลองหลวง Stage 1-3 HE/NCD ตามรอบ eGFR <30% Stage 4/5 KPI 1. Pt. NCD ได้รับการคัดกรองสภาวะCKD 100 % 2. Pt. CKD 4,5 ได้รับ counseling RRT ทุกราย 100% 3. Pt. ESRD ทำ CAPD ได้รับการเยี่ยมบ้านอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 100%
การดำเนินงาน CKD CLINIC
สรุปผลงานโดยย่อ จัดระบบการดูแลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังตั้งแต่ ระดับปฐมภูมิ รพ.สต. ส่งต่อผู้ป่วยเข้า รพ. คลองหลวง และส่งต่อรพ.ปทุมธานี ตามลำดับ โดยให้มีความเชื่อมโยงการดูแลแบบไร้รอยต่อ
ตัวชี้วัด ผลการดำเนินงานปี 2557 เกณฑ์ ทำได้ 100% 89 60 100 สภาวะ CKD 1. Pt. NCD ได้รับการคัดกรอง สภาวะ CKD 100% 89 2. Pt. CKD 4,5 ได้รับ counseling RRT 60 3. Pt. ESRD ทำ CAPD ได้รับการเยี่ยมบ้าน 100
สถานที่ ห้องตรวจ
พยาบาล - ซักประวัติ - ให้ความรู้ - RRT
ใบประวัติ ใบอาการ แฟ้มประวัติคนไข้
เภสัชกร - ให้ความรู้ เรื่องการ รับประทาน ยา
โภชนากร - ให้ความรู้ ด้านการ รับประทาน อาหารเพื่อ ชะลอไตเสื่อม
แนวทางการดูแลผู้ป่วย CKD
สื่อการสอนให้ความรู้
เน้นความรู้เรื่องอาหารเพื่อชะลอไตเสื่อม
แผนพัฒนาในระยะต่อไป
ทีมสหสาขาวิชาชีพ จัดระบบให้ยั่งยืน สถานที่เป็นสัดส่วน
การติดต่อทีมงาน E-Mail : napa.nim1@gmail.com นางนภาพร จาระนัย (งาน NCD ) โทรศัพท์ 089-7104957 E-Mail : napa.nim1@gmail.com