การบูรณาการงาน HIV CARE สู่งานพัฒนาคุณภาพ กาญจนา ปอคูสุวรรณ

บริบทโรงพยาบาล โรงพยาบาลชุมชนขนาด 30 เตียง รับผิดชอบอำเภอบ้านค่ายและอำเภอนิคมพัฒนา ประชากร 90,496 คน

วิสัยทัศน์ พันธกิจ “ให้บริการปรึกษาก่อน/หลังตรวจเลือดโดยสมัครใจตลอดจน บริการยาต้านไวรัสเอดส์อย่างมีคุณภาพและได้มาตรฐาน” พันธกิจ “ให้บริการอย่างมีคุณภาพภายใต้มาตรฐานและดูแลสุขภาพแบบองค์รวมโดยการมีส่วนร่วมของชุมชนและพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง”

ที่มา โรงพยาบาลบ้านค่ายดำเนินกิจกรรมพัฒนาคุณภาพตั้งแต่ปี 2545 ระบบการประเมินคุณภาพการดูแลรักษาผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ไม่ชัดเจน ผู้ปฏิบัติไม่ทราบแนวทางที่เป็นมาตรฐาน ใช้โปรแกรม HIVQUAL-T ในการเรียนรู้และพัฒนา ระบบการให้บริการยังไม่ครอบคลุมประเด็นสำคัญของงาน

สถิติโรค 5 อันดับแรก แผนกผู้ป่วยนอก สถิติโรค 5 อันดับแรก แผนกผู้ป่วยนอก

สถิติโรคผู้เสียชีวิตในโรงพยาบาล 5 อันดับแรก

สถิติการให้บริการปี 2551 ผู้ป่วยนอก 2,588 ครั้ง ผู้ป่วยใน 229 ครั้ง ผู้ป่วยนอก 2,588 ครั้ง ผู้ป่วยใน 229 ครั้ง Re-admit 12 ราย เสียชีวิต 12 ราย ผู้ขึ้นทะเบียนโครงการฯ 782 ราย ได้รับยาต้านไวรัสแล้ว 296 ราย

ประเด็นสำคัญ จำนวนผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น ผู้ติดเชื้อเจ็บป่วยและเสียชีวิต คุณภาพชีวิตของผู้ติดเชื้อ

เป้าหมาย ลดภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ลดอัตราการติดเชื้อ HIV รายใหม่ 1 ผู้ติดเชื้อสามารถเข้าถึงบริการ ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง 2 ลดภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อฉวยโอกาส 3 ผู้ติดเชื้อมีคุณภาพชีวิตที่ดี 4

สหสาขาวิชาชีพ

IM HA OPD/ER IPD MSO HIV HRD PCT LAB MST IC IT ชุมชน อื่นๆ บริหาร

การบูรณาการงาน ทีม HA วิเคราะห์กลุ่มโรคหลักที่เป็นปัญหาของโรงพยาบาล ทีม IM รายงานกลุ่ม HIV อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่เสียชีวิต ผู้ป่วยนอกและ re admit ทีม HA กำหนดแผนยุทธศาสตร์และตัวชี้วัดสำคัญ ทีม PCT ดำเนินกิจกรรมคุณภาพทางคลินิกในภาพรวมและติดตามงานรวมถึงการ Conference case สำคัญ คณะกรรมการเอดส์ วัณโรคและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ พัฒนาระบบการบริการ

การบูรณาการงาน ทีม HRD กำหนดสมรรถนะบุคลากรและร่วมในการพัฒนาบุคลากร ทีม IT พัฒนาระบบการเชื่อมโยงข้อมูลผ่านทางระบบอิเลคทรอนิคส์ ทีม IC ดูแลระบบการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ คลินิกให้บริการแบบ one stop service ขยายเครือข่ายคณะกรรมการระดับอำเภอโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน

กลยุทธ์ การดูแลผู้ป่วยแบบองค์รวม ทีมสหวิชาชีพระดับโรงพยาบาลและอำเภอ การมีส่วนร่วมของชุมชน, ญาติ, ผู้ป่วยและชมรมฟ้าใส Self Help Group และการสร้างเครือข่ายเสริมพลังความรู้

กลยุทธ์ ประเมินผลโดยโปรแกรมHIVQUAL-T นำเสนอผลงานผ่านเวทีการประชุมและสื่ออิเล็กทรอนิกส์ การสื่อสารที่ดีกับผู้บริหารและทีมพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล

มุมเรียนรู้ในหน่วยงานและชุมชน

ผลการดำเนินงานพัฒนาคุณภาพโดยโปรแกรม HIVQUAL - T ปี CD4 PCP CRYPTO PENNI MAC ARV Adh TB Safe SEX Syphilis PAP VL 2549 97.5 97.7 96 4 6.3 66.7 100 98.6 57.5 2550 95.2 89.6 87.5 75.9 94 98.9 98.1 52.7 56.3 1.9 2551 96.2 78.9 97.2 93.4 56.6 51.9

ผลสำเร็จ ผ่านการรับรองกระบวนการคุณภาพเมื่อ ตุลาคม 2551 จาก สถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล ผลสำเร็จ

ข้อคิดจาดการทำงาน หากเรา ทำงานคนเดียวเหนื่อยและนานนักหนากว่าจะสำเร็จ ร่วมแรงร่วมใจกันทำงานเป็นทีมมีการเชื่อมโยงกันปัญหาและอุปสรรคจะสำเร็จไปด้วยดี

THANK YOU

สวัสดี