การดูแลผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ ด้วยโปรแกรม HIVQUAL-T โครงการพัฒนาคุณภาพ การดูแลผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ ด้วยโปรแกรม HIVQUAL-T โรงพยาบาลหนองคาย

ขอบเขต ให้บริการพยาบาลและให้คำปรึกษาผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์ ที่ได้รับยาต้านไวรัส และผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับยาต้านไวรัส เฝ้าระวังเด็กแรกเกิดถึง 18 เดือน ที่คลอดจากแม่ติดเชื้อ HIV

เข็มมุ่ง ปี พ.ศ. 2551-2553 พัฒนาคุณภาพคลินิกบริการ พัฒนาระบบการบันทึกทางการพยาบาล พัฒนาระบบนัดและระบบการติดตามเยี่ยมผู้ป่วย พัฒนาการป้องกันและการเฝ้าระวังความคลาดเคลื่อนทางยา พัฒนาการลงข้อมูลผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ พัฒนาเครือข่ายการดูแลการติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ทั้งจากภายในหน่วยงานและจากหน่วยงานภายนอกที่เกี่ยวข้อง

เป้าหมาย ผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ความสม่ำเสมอในการรับประทานยาของผู้ป่วย 95-100 % ผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์ที่ได้รับยาต้านไวรัส ได้รับการติดตามการกินยาอย่างต่อเนื่อง ร้อยละ 80

โครงการ NAPHA -โรงพยาบาลหนองคายมีจำนวน 349 เตียง - คลินิกรับยาต้านไวรัสเปิดบริการ รายเก่าทุกวันอังคาร ( 8.00-16.00 น.) รายใหม่ทุกวันพฤหัสบดี ( 8.00-16.00 น. มีผู้ติดเชื้อ HIV ทั้งหมดที่ลงทะเบียนผ่านโปรแกรม NAP 412 ราย ผู้ติดเชื้อที่ได้รับยาต้านไวรัสในโครงการหลักประกันสุขภาพ ( NAPHA เดิม ) มีจำนวนทั้งหมด 346 ราย ผู้ใหญ่ 170 ราย เด็ก 68 ราย ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสในระบบประกันสังคมมีทั้งหมด 53 ราย ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสที่เบิกได้-จ่ายตรง 14 ราย - ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสที่ไม่มีสิทธิใดๆชำระเงินค่ารักษาเอง 3 ราย

ผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านไวรัสในโครงการ PHPT ทั้งหมด 38 ราย ผู้ป่วยโครงการ CARE ทั้งหมด 29 ราย ได้รับยาต้านไวรัสแล้ว 8 ราย ยังไม่ได้รับยาต้านไวรัส 21 ราย ผู้ป่วยโครงการ NAPHA EXTENTION 8 ราย ผู้ป่วยที่ได้รับยา TB ร่วมกับยาต้านไวรัส 8 ราย

เชื้อและผู้ป่วยเอดส์ด้วย สรุปโครงการพัฒนา คุณภาพการดูแลผู้ติด เชื้อและผู้ป่วยเอดส์ด้วย โปรแกรมHIVQUAL - T ประจำปีงบประมาณ 2549 และปีงบประมาณ 2550

การติดตามผล CD4

การติดตามผล VL

2. การป้องกันโรคฉวยโอกาสแบบปฐมภูมิ

3. การให้ยาต้านไวร้ส

4. การคัดกรองวัณโรค

5. การป้องกันการแพร่เชื้อ

6. การตรวจคัดกรองโรงติดต่อทางเพศสัมพันธ์

7. การตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์(อื่น ๆ)

8. การคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในหญิงติดเชื้อ

แผนการปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ป่วยเอดส์ (QI Plan ) ผู้ป่วย HIV ทุกรายต้องได้รับ Saft sex education ผู้ป่วย HIV ทุกรายต้องได้รับการตรวจ CD4 - CD4 > 500 Cell ตรวจทุก 1 ครั้ง/ปี - CD4 > 350-500 Cell ตรวจทุก 6 เดือน - CD4 > 200-350 Cell ตรวจทุก 3 เดือน 6. ผู้ป่วย HIV ทุกรายที่ได้รับยาต้านไวรัสต้องได้รับการตรวจ VL อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 7. ผู้ป่วย HIV ที่มีผล CD4 < 50 cell ต้องได้รับการตรวจ CMVR ทุกราย

ความก้าวหน้าในการดำเนินกิจกรรม พัฒนาคุณภาพ ( QI Progress ) ประชุมชี้แจงแนวทางการปฏิบัติงานการดูแลผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์แก่เจ้าหน้าที่ทุกหน่วงงานให้ปฏิบัติงานไปในทิศทางเดียวกันเพื่อให้บรรลุตามการวัดผลคุณภาพ HIVQUAL-T 2. จัดทำตรายางการคัดกรองผู้ป่วยที่ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ที่มารับการบริการโรงพยาบาลหนองคายโดยให้สอดคล้องกับตัวชี้วัด HIVQUAL-T 3. ให้ความรู้ทางวิชาการแก่เจ้าหน้าที่ทุกหน่วยงานพร้อมทั้งสอบถามปัญหาและอุปสรรคที่พบบ่อยในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเพื่อหาแนวทางแก้ไขร่วมกัน โดยเข้าร่วมการประชุมประจำเดือนของทุกหน่วยงาน 4. จัดทำแบบฟอร์มการบันทึกทางการพยาบาลสำหรับผู้ติดเชื้อและผู้ป่วยเอดส์ ตามมาตรฐานตัวชี้วัด HIVQUAL-T 5. จัดประชุมให้ความรู้แก่ผู้ติดเชื้อในเรื่องโรคติดเชื้อฉวยโอกาสและโรคมะเร็งปากมดลูก เดือนละ 1 ครั้ง

สิ่งที่ได้เรียนรู้ Lesson Learn 1. ได้รับทราบข้อมูลและสถานะของผู้ป่วยในโรงพยาบาล 2. ได้รับความรู้และทัศนคติที่ดีต่อกระบวนการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ติดเชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์ 3. ได้เข้าใจวิธีการวัดผลการปฏิบัติงานการดูแลผู้ติดเชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ HIV QUAL-T รวมทั้งสามารถใช้ประโยชน์ผลจากการวิเคราะห์ของโปรแกรมได้อย่างเหมาะสม

ปัญหาและอุปสรรคในการดำเนินงาน - ด้วยข้อจำกัดของบุคลากรผู้รับผิดชอบงานและภาระงานที่มากทำให้การดำเนินการจัดเก็บข้อมูลล่าช้าประกอบกับผู้ป่วยที่มีผล HIV Positive บางรายไม่ได้ผ่านเข้ามาในระบบของโรงพยาบาล ซึ่งอาจทำให้ได้ข้อมูลที่คลาดเคลื่อนและทำให้การเฝ้าระวังผู้ป่วยไม่คลอบคลุม

สวัสดี