จัดทำโดย นสภ. มารุตต์ ตรีอินทอง รหัส 47210463 มหาวิทยาลัยนเรศวร PROSTATE CANCER จัดทำโดย นสภ. มารุตต์ ตรีอินทอง รหัส 47210463 มหาวิทยาลัยนเรศวร

Prostate gland (ต่อมลูกหมาก) สร้างของเหลวเพื่อ ปกป้องและส่งเสริมการทำงานของสเปิร์ม โดยปกติน้ำอสุจิซึ่งมีประมาณ 3.5 cc จะประกอบด้วยของเหลวจากต่อมลูกหมาก 0.5 cc และจากในลูกอัณฑะ (seminal vesicles) 2.0-2.5 cc ของเหลวที่หลั่งออกมาจากต่อมลูกหมากประกอบด้วยสังกะสี (ซึ่งมีหน้าที่ป้องกันไม่ให้ต่อมลูกหมากติดเชื้อโรค), acid phosphatase และ Prostate specific antigen (PSA) PSA เป็น enzyme ชนิดหนึ่ง ซึ่งมีหน้าที่ช่วยทำให้น้ำอสุจิเป็น ของเหลวใส เพื่อสเปิร์มจะได้เคลื่อนไหวว่ายไปได้สะดวก

The prostate gland

Incidence of Prostate Cancer and Prostate Cancer Deaths, Based on Annual Predictions

Risk Factors Associated with Prostate Cancer Probable risk factors - Age - Race - Genetic Possible risk factors - Environmental - Occupational - Diet - Hormonal

ต่อมลูกหมากโต ต่อมลูกหมากปกติ ต่อมลูกหมากโต

ระยะของมะเร็งต่อมลูกหมาก

Clinical Presentation

DIAGNOSIS Digital rectal examination (DRE) Prostate specific antigen (PSA) Transrectal ultrasonography (TRUS) Prostate biopsy

Digital rectal examination (DRE)

Prostate specific antigen (PSA) เป็น glycoprotein ทำหน้าที่ละลายน้ำอสุจิให้ละลายตัว พบทั้งในเซลล์ปกติ, benign prostatic hyperplasia และ prostatic cancer สามารถตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากได้มากกว่าการตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนักได้ถึง 2 เท่า ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากบางรายจะไม่พบค่าของ serum PSA สูงผิดปกติได้

Serum PSA in Untreated Patients with Prostatic Cancer Stage Mean (ng/ml) Percentage above normal A1 A2 B1 B2 C D1 D2 5.1 7.96 5.64 14.25 32.46 51.46 410.00 45 69 75 78 93 97

Prostate specific antigen (PSA) ค่าปกติของ serum PSA - 4 ng/mL (Hybritech) - 2.8 ng/mL (Yang Pros-check) ไม่สามารถแยก BPH ออกจาก Prostate Cancer จนกว่าจะได้ทำ biopsy หรือผ่าตัด simple prostatectomy ออกมา

PSA Age-Spacific reference range Age (year) PSA (ng/ml) 40-49 50-59 60-69 70-79 2.5 3.5 4.5 6.5

การใช้ serum PSA ในการติดตามผลการรักษาและเฝ้าระวังโรค การติดตามผลการรักษาหลังการผ่าตัด Radical Prostatectomy โดยทั่วไปค่าระดับของ PSA จะลดลงอย่างรวดเร็ว ภายใน 1 เดือน หลังผ่าตัด การติดตามผลการรักษาโดยใช้รังสีโดยใช้ค่า PSA นั้นยังไม่เป็นที่นิยมอย่างแพร่หลายมากนัก การติดตามผลการรักษาหลังจากการใช้ antiandrogen รักษานั้นค่า PSA จะลดลงอย่างรวดเร็วกว่าการฉายรังสี โดยจะใช้เวลาประมาณ 3-6 เดือนหลังการรักษา การเพิ่มของระดับ serum PSA หลังจากการักษาสูงมากกว่า 15 ng/ml จะพบว่ามีค่า Recurrent Bone Metastasis มากกว่า 50%

Treatment Watchful waiting Surgery and Radiation therapy Hormonal therapy - Luteinizing Hormone-Releasing Hormone Agonists - Antiandrogens - Combined Hormonal Blockade Chemotherapy

Hormone Therapy

Antiandrogens

EVALUATION OF THERAPEUTIC OUTCOMES tumor size, involved lymph nodes, and tumor markers such as PSA PSA level is checked every 6 months for the first 5 years

Thank for attentions