ilom community clinic คลินิกชุมชนสีลม วิภาส วิมลเศรษฐ การสัมมนาเรื่อง “ยอมรับ เข้าใจ ไม่มีการติดเชื้อใหม่ ในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและสาวประเภทสอง” ต้นแบบในการส่งเสริมการเข้าถึง บริการตรวจหาเอชไอวีและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 30 พฤษภาคม 2555 วิภาส วิมลเศรษฐ  ศูนย์ความร่วมมือไทย-สหรัฐ ด้านสาธารณสุข – โรงพยาบาลกรุงเทพคริสเตียน - สมาคมฟ้าสีรุ้งแห่งประเทศไทย

วัตถุประสงค์: คลินิกชุมชนสีลม ตั้งแต่ 2548 ส่งเสริมการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจแก่กลุ่มประชากรชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย และสาวประเภทสอง สถานที่วิจัยทางคลินิกเพื่อการประเมินโครงการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มประชากรชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย

กลยุทธ์: คลินิกชุมชนสีลม ตั้งแต่ 2548 ความเป็นมิตร ความเข้าใจ ความเอาใจใส่จากเจ้าหน้าที่ เน้นการพูดคุยปรึกษาได้ใน ทุกเรื่อง ให้ลูกค้าเป็นศูนย์กลาง รักษาความลับ ไม่มีการถามชื่อจริง ลงทะเบียนด้วยตัวเองในคอมพิวเตอร์ในห้อง ส่วนตัว ไม่ถามข้อมูลมากมายในการลงทะเบียน บริการครบครัน ตรวจครั้งเดียวได้หลายโรค (ให้เลือกได้ตามชอบใจหรือตาม คำแนะนำของแพทย์) และมีบริการรองรับอื่นๆ เช่น วัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัส ตับอักเสบชนิดบี ถุงยางนามัยและสารหล่อลื่น การรักษาการติดเชื้อโรคติดต่อทาง เพศสัมพันธ์ การประสานงานหรือให้ข้อมูลด้านการรักษาที่โรงพยาบาล/คลินิกอื่นๆ การให้บริการสอบถามเบื้องต้นทางโทรศัพท์ และในกรณีพบการติดเชื้อเอชไอวี - การตรวจระดับความแข็งแรงของร่างกาย (CD4) การตรวจหาการติดเชื้อวัณโรค กลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน การเตรียมความพร้อมในการรับยาต้านไวรัสและการป้องกัน โรคฉวยโอกาส การย้ายโอนสิทธิการรักษา และการส่งต่อเพื่อรับยาต้านไวรัส รู้ผลตรวจทันที (รอผลการตรวจเอชไอวีและซิฟิลิส 30 นาที) บริการนอกเวลาราชการ (อังคาร – เสาร์ 16.00 – 22.00น.)

กลยุทธ์: คลินิกชุมชนสีลม ตั้งแต่ 2548 ทำเลที่ตั้งสะดวกต่อการเข้าถึง และซ่อนตัวอยู่ในโรงพยาบาล (ไม่เป็นที่เด่นชัดต่อ สาธารณชนว่ามาตรวจโรคใด) บริการเฉพาะกลุ่ม สร้างความสบายใจในการมารับบริการโดยไม่ต้องเปิดเผยตัวต่อ คนนอกกลุ่ม ไม่คิดค่าใช้จ่ายใดๆ ตกแต่งสวยงาม บรรยากาศสบาย ดูไม่เป็นคลินิก มีบริการเสริมอื่น เช่น อินเตอร์ เนท และโทรทัศน์ แนะนำและได้การรับรองโดยชุมชน

การเตรียมความพร้อมของเจ้าหน้าที่: คลินิกชุมชนสีลม ตั้งแต่ 2548 การฝึกอบรมด้านความไวต่อความรู้สึก (Sensitivity training) การฝึกอบรมด้านการให้คำปรึกษาโดยให้ลูกค้าเป็นศูนย์กลาง (Client- centered counseling training) การมีส่วนร่วมของชุมชน (Community involvement [M-CAB]) การฝึกอบรมด้านการปฏิบัติทางคลินิกที่ดี (Good clinical practice training) การฝึกอบรมด้านจริยธรรมการวิจัย (Ethic research training) การปรึกษาและประชุมรายกรณี (Case consultations and meetings) การฝึกอบรมการบริหารเอชไอวี/โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (HIV/STI management training)

การเตรียมความพร้อมของเจ้าหน้าที่: คลินิกชุมชนสีลม ตั้งแต่ 2548 การติดตามบทความและข้อมูลที่เกี่ยวกับเอชไอวี/โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (HIV/STI-related information and publications) การเข้าร่วมในการประชุมและสัมมนาด้านเอชไอวี (HIV seminar and conference participation)

การประชาสัมพันธ์คลินิก: คลินิกชุมชนสีลม ตั้งแต่ 2548 ผ่านทางองค์กรพัฒนาชุมชนและหน่วยงานเอกชน เช่น สมาคมฟ้าสีรุ้งแห่งประเทศ ไทย องค์กรบางกอกเรนโบว์ มูลนิธิเพื่อนพนักงานบริการ เดอะพอส โฮมเซนเตอร์ บริษัทไซเบอร์ฟิชมีเดีย กลุ่มธุรกิจเดอะบีช เป็นต้น การลงพื้นที่เพื่อประชาสัมพันธ์โดยตรง www.silomclinic.in.th และ silom@silomclinic.in.th หมายเลขสอบถาม 085-123-8738 การประชาสัมพันธ์ทางเวปบอร์ดของชุมชนโดยผู้เข้ารับบริการ การบอกต่อในกลุ่มเพื่อน การส่งต่อจากคลินิกพันธมิตร เช่น คลินิกสุขภาพชาย โรงพยาบาลบางรัก คลินิกนิร นามและคลินิกสุขภาพชาย สภากาชาดไทย ศูนย์บริการสาธารณสุข กทม และ โรงพยาบาลกรุงเทพคริสเตียน เป็นต้น

ผลการดำเนินงาน: จำนวนครั้งและจำนวนผู้เข้าใช้บริการ 2548 - 2554 จำนวนผู้เข้าใช้บริการทั้งหมด: 4,762 คน จำนวนครั้งการเข้าใช้บริการทั้งหมด: 15,219 ครั้ง จำนวนเฉลี่ยการเข้าใช้บริการต่อคน: 3 ครั้งต่อคน อัตราการกลับมาใช้บริการซ้ำ: ร้อยละ 61.0

ผลการดำเนินงาน: ความชุกและอัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ จำแนกตามกลุ่มอายุ ความชุกการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นตามอายุอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ลดลงตามอายุอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ P =0.003 - High volume of VCT MSM clients in Bangkok - Good follow-up / return rates - High HIV and TP prevalences and incidence among MSM in Bangkok - High HIV and TP incidences among young MSM in Bangkok P <0.001

ผลการดำเนินงาน: ความชุกและอัตราการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ จำแนกตามปีปฏิทิน ความชุกการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นตามปีปฏิทินอย่างมีนัยสำคัญ P <0.001 - High volume of VCT MSM clients in Bangkok - Good follow-up / return rates - High HIV and TP prevalences and incidence among MSM in Bangkok - High HIV and TP incidences among young MSM in Bangkok P =0.055

ผลการดำเนินงาน: ความชุกและอัตราการติดเชื้อ:ซิฟิลิสรายใหม่ จำแนกตามกลุ่มอายุ P =0.174 - High volume of VCT MSM clients in Bangkok - Good follow-up / return rates - High HIV and TP prevalences and incidence among MSM in Bangkok - High HIV and TP incidences among young MSM in Bangkok P =0.397

ผลการดำเนินงาน: ความชุกและอัตราการติดเชื้อซิฟิลิสรายใหม่ จำแนกตามปีปฏิทิน ความชุกการติดเชื้อซิฟิลิสเพิ่มขึ้นตามปีปฏิทินอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อัตราการติดเชื้อซิฟิลิสรายใหม่เพิ่มขึ้นตามปีปฏิทินอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ P <0.001 - High volume of VCT MSM clients in Bangkok - Good follow-up / return rates - High HIV and TP prevalences and incidence among MSM in Bangkok - High HIV and TP incidences among young MSM in Bangkok P <0.001