Pit and fissure sealant ทพญ.วสุนธรี ขันธรรม ทันตกรรมสำหรับเด็ก โรงพยาบาลนครพิงค์ เชียงใหม่

Tooth surfaces with pits and fissures have always been the earliest and most prevalent of carious area

เปรียบเทียบผลการสำรวจสภาวะทันตะสุขภาพครั้งที่ 2-7 ความชุกของโรคฟันผุในฟันน้ำนมในเด็กอายุ 3 ปี ภาค 2532 2537 2543-44 2550 2555 ประเทศ 66.5 61.7 65.7 61.4 56.7 กลาง 82.6 70.4 67.7 69.8 59.6 เหนือ 66.4 60.4 67.0 56.5 46.0 อีสาน 58.1 70.1 61.6 49.2 ใต้ 73.6 66.8 71.2 64.0 61.0 สำนักทันตสาธารณสุข กรมอนามัย

เปรียบเทียบผลการสำรวจสภาวะทันตะสุขภาพครั้งที่ 2-7 ความชุกของโรคฟันผุในฟันน้ำนมในเด็กอายุ 5 ปี ภาค 2532 2537 2543-44 2550 2555 ประเทศ 83.1 85.1 87.4 80.6 78.5 กลาง 94.4 92.7 87.9 83.6 82.6 เหนือ 86.1 78.8 85.7 76.3 75.5 อีสาน 65.5 81.0 89.0 76.2 ใต้ 91.5 92.9 91.4 85.5 83.4 สำนักทันตสาธารณสุข กรมอนามัย

เปรียบเทียบผลการสำรวจสภาวะทันตะสุขภาพครั้งที่ 2-7 ความชุกของโรคฟันผุในฟันน้ำนมในเด็กอายุ 12 ปี ภาค 2532 2537 2543-44 2550 2555 ประเทศ 49.2 53.9 57.3 56.9 52.3 กลาง 61.4 65.7 58.8 64.4 52.9 เหนือ 48.1 49.0 58.2 62.5 52.8 อีสาน 33.1 45.3 50.3 51.1 ใต้ 62.8 69.2 64.8 57.6 55.4 สำนักทันตสาธารณสุข กรมอนามัย

What is sealant Material that is introduced into the occlusal pits and fissures of caries-susceptible teeth, thus forming a micromechanically-bonded, protective layer cutting access of caries-producing bacteria from their source of nutrients Simonsen R. J. et al., 1978

How to success Sealants are an important dental caries prevention technology

Sealant selection criteria ลักษณะทางกายภาพของฟัน ความเสี่ยงฟันผุเฉพาะบุคคล อนามัยช่องปาก การตรวจทางคลินิก การให้ความร่วมมือของเด็ก การติดตามผล Tooth type and tooth morphology Caries risk assessment Oral hygiene of the patient Clinical examination Patient cooperation for treatment Recall ?

Caries risk assessment AAPD, 2013

AAPD, 2013

Rationale for non-treatment อนามัยช่องปากดีเยี่ยม เด็กอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีปริมาณฟลูออไรด์ในน้ำบริโภคสูง ไม่มีฟันผุ, ไม่มีประวัติฟันผุ มีหลุมร่องฟันตื้น ฟันที่ขึ้นมาในช่องปากเป็นระยะเวลานานแล้วและไม่ผุ Excellent hygiene Patient lives in fluoridated area No active caries, no history of caries Anatomy is not prominent Teeth in question has been erupted for several year

Material Filled vs unfilled Filled =PrismaShield (Dentsply) Unfilled =Concise White Sealant (3M) Colored vs clear Color = Clinpro (pink to white) =Helioseal (clear to green) Autocure vs light-initiated Fluoride-containing sealant Helioseal FluoroShield UltrasealXT

Steps and Method Prophylaxis Isolation Acid etching Washing and drying Apply sealant Retention check

Vision and patient cooperation

Prophylaxis with pumice

Isolation

Etching

ควร etch กี่วินาที ? 15 วินาที Clean dry (and free of saliva and water contamination) enamel surface was essential for a strong bond of the sealant to enamel The etching times for primary enamel can also be decreased over the times originally proposed. A short etch time of 15 seconds was found to be satisfactory for primary enamel (Tandon S. et al., 1989) It was concluded that the different etching times do not appear to affect the retention of fissure sealants on the first permanent molars or second primary molars (Duggal M. S. et al., 1997)

Apply sealant and cured 20 วินาที

Clinical review 70% caries reduction over 1 year at 2 years, 98% caries reduction (Thylstrup and Poulsen., 1978) The longest studies reported for 10 year longer (Richard., 2002) The effective treatment has lower failure

Failure of sealant Courtesy of Giovanni Olivi., 2011

Need preventive resin restoration (PRR)? Courtesy of Giovanni Olivi., 2011

PRR Courtesy of Giovanni Olivi., 2011

Conclusion Sealant is simple and effective!!

Thank you