Cancer in Thailand 2003

สถิติผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกใน NCI, Thailand ปากมดลูก 2,790 74.9 รังไข่ 498 13.4 มดลูก 346 9.3 ปากช่องคลอด 72 1.9 ช่องคลอด 18 0.5 มะเร็ง จำนวน ร้อยละ รวม 3,724 100.0 สถิติมะเร็งปากมดลูกจำแนกตามระยะของโรค สถิติมะเร็งปากมดลูกจำแนกตามอายุ (ปี)

Strategic Plan & Strategic Challenges of NCI Thailand National Cancer Control Center Comprehensive Cancer Center

Direction of NCI 5

ECT cervix รักษาไว ภาวะแทรกซ้อนน้อย คุณภาพชีวิตดี ตัวชี้วัดหลัก ความมุ่งหมาย รักษาไว ภาวะแทรกซ้อนน้อย คุณภาพชีวิตดี ตัวชี้วัดหลัก EQ-5D > 60% 1. Grade ¾ toxicity 2. Organ injury 1.Investigation ภายใน 3 สัปดาห์ 2.รักษาภายใน 2 เดือน ECT cervix;2010

หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง รังสีรักษา ห้องผ่าตัด รังสีวินิจฉัย เคมี และอื่น ๆ ทีมพัฒนาคุณภาพ มะเร็งนรีเวช Team ECT; Cervix หอผู้ป่วย ECT cervix;2010

Care process Entry Planning Treatment Follow ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab 2.Review Slide pathology 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทุกราย พร้อมผล investigation พบแพทย์สหสาขา ที่ cervical cancer conference Planning กำหนด staging และวางแผนการรักษา Treatment 1.นัดคิวรักษา เช่น คิวผ่าตัด, รังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัด หรือ ประคับประคองอาการ 2.อธิบายสิทธิการรักษา 3.จองเตียง 4.แนะนำขั้นตอนการเข้ารักษา 5.รับใบนัด Follow ECT cervix;2010

Context : Cervical Cancer 5 years survival of cervical cancer in National Cancer Institute, Thailand ___ Stage I ___ Stage II ___ Stage III ___ Stage IV Countries Overall 5 yrs. survival rate (%) NCI Thailand 64.9 Singapore 66 ECT cervix;2010

ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Care process ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab, Review Slide pathology 2.ชมวีดีทัศน์การรักษา 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา 6.ทะเบียนมะเร็งปากมดลูก 7.ประเมินคุณภาพชิวิต Process ECT cervix;2010

Care process Entry Planning Process ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab 2.Review Slide pathology 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทุกราย พร้อมผล investigation พบแพทย์สหสาขา ที่ cervical cancer conference Planning Process ECT cervix;2010

Treatment Care process Entry Planning ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ พบแพทย์ซักประวัติ+ตรวจร่างกาย Entry 1.ทำ Lab 2.Review Slide pathology 3.นัด cystoscopy, sigmoidoscopy 4.นัด IVP 5.พบพยาบาลหน่วยให้คำปรึกษา ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกทุกราย พร้อมผล investigation พบแพทย์สหสาขา ที่ cervical cancer conference Planning โทรติดตามผู้ป่วย ผ่าตัด, รังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัด แนะนำขั้นตอนการเข้ารักษา Treatment ECT cervix;2010

รักษาไว Investigation 5(1-136) 3(1-7) 3(1-16) 10(1-80) 4(1-18) 9(0-30) ปี พ.ศ.2551 พ.ศ.2552 พ.ศ.2553 Mean (Min-Max ) days Review patho 5(1-136) 3(1-7) 3(1-16) Cystoscopy 10(1-80) 4(1-18) 9(0-30) Sigmoidoscopy 10(2-80) 8(1-19) 6(1-27) IVP 6(1-79) 4(1-11) 12(0-43) Radiotherapy 49(6-145) 28(9-60) 33(22-55) ยุทธการ ECT cervix;2010

ECT cervix;2010

Performance ; ผู้ป่วยมารับการรักษาตามนัด No data ร้อยละของผู้ป่วย CA Cervix ไม่มารับการฉายรังสีรักษาตามนัด ECT cervix;2010

Propose Process ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาน้อย คุณภาพชีวิตที่ดี กิจกรรมกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก ระหว่างผู้ป่วยที่กำลังรักษาและเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว ทุกวันจันทร์ที่ 3 ของเดือน Process Patient Assessment Cervical cancer conference Gyne-patho conference Tumor conference ECT cervix;2010

Monthly report; Team Cervix ประชุมการดำเนินงานทุกวันอังคารที่ 2 ของเดือน CPG ; CA cervix update 2010 -แบบฟอร์ม monthly report; Team cervix มีอยู่ใน intranet of NCI -Attending nurses CA Cervix ECT cervix;2010

บทบาทของ Attending nurses; CA cervix Cervical cancer pt 1.Notify doctor and Attending Nurses 2.Care process and look for specific clinical risk 3.Finding course and proper management 4.couselling, home care, group tx; patients and family รายงาน monthly report ทบทวนและประเมินรายงานทุกเดือน และร่วมกันหาโอกาสพัฒนา ECT cervix;2010

Performance of Treatment จำนวนผู้ป่วยเสียชีวิตระหว่างรักษา ECT cervix;2010

คุณภาพชีวิตผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ EQ-5D of cervical cancer patients /2552 Upper limit Mean Lower limit Swangvaree S., et al. Journal of Public Health and Development ; 2009 ข้อมูลจากงานวิจัยเรื่องคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูก นำมาประยุกต์กับงานประจำในการประเมินและดูแลผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกด้านคุณภาพชีวิต จำนวนผู้ป่วยที่มี EQ-5D<60% ระหว่างการรักษา ECT cervix;2010

การพัฒนาที่ต่อเนื่องของทีม ECT cervix;2010

การเชื่อมโยงข้อมูลระหว่างหน่วยงาน รังสีรักษา ห้องผ่าตัด รังสีวินิจฉัย เคมี และอื่น ๆ ทีมพัฒนาคุณภาพ มะเร็งนรีเวช Team ECT; Cervix หอผู้ป่วย ECT cervix;2010

กระบวนการเชื่อมโยงข้อมูล Second step Third step First step Monthly report *QST *ประชุมหน่วย *พี่สอนน้อง ECT cervix;2010

ECT cervix round ECT cervix;2010

ครั้งที่ 1 ปี 2552 ครั้งที่ 2 ปี 2553 ถ่ายทอดความรู้ อบรมมะเร็งปากมดลูก ครั้งที่ 1 ปี 2552 ครั้งที่ 2 ปี 2553 ECT cervix;2010

การถ่ายทอดองค์ความรู้ให้แก่ศูนย์มะเร็งภูมิภาค www.themegallery.com

Clinical Research QoL ECT; CA cervix NCI Multi-center RCT Co-institute ECT cervix;2010

Poster presentation; AJCC 2009, Tsukuba, Japan ECT cervix;2010

Case Report Poster Presentation AOGIN 2010, India ECT cervix;2010

ศูนย์เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านไวรัสวิทยาคลินิค ECT cervix;2010

Thai Gynecologic Oncology Group ; TGOC Clinical Research Multicenter Phase III Randomized Clinical Trial of treatment in cervical cancer Thai Gynecologic Oncology Group ; TGOC ECT cervix;2010

Empowerment ECT cervix;2010

โอกาสพัฒนา การพัฒนาอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน หวังผลสัมฤทธิ์สูงสุดแก่ผู้ป่วย Monthly report New tracer Training Center Empowerment Clinical Research ECT cervix;2010

Women’s Health Center

TEAM ECT Cervix Thank you