ก้าวทันโรค - - ก้าวต่อไปในการดำเนินโครงการ 2017 Cooperative Agreement
Slide adapted from Dr Patchara Benjarattanaporn
(interlinked with TB, STI and Hepatitis B and C) UNAIDS WHO: Health Sector Ending HIV Epidemic (interlinked with TB, STI and Hepatitis B and C) UNAIDS On the Fast-Track to End AIDS UNICEF All In ! Strategic Framework End the AIDS Epidemic among Adolescents (ages 10-19) Global Fund Investing to end Epidemics Slide from Dr Patchara Benjarattanaporn
PEPFAR 3.0 Controlling the Epidemic: Delivering on the Promise of an AIDS free generation phase 1 (2003-2007) – the emergency response phase that brought HIV prevention, treatment and care services to millions phase 2 (2008-2012) the sustainability phase, where PEPFAR worked with partner countries among other partners to address the epidemic phase 3 (2013-present) is focused on transparency and accountability for impact, accelerating core interventions for epidemic control
Fast track! Ending AIDS! RRTTR! Getting to Zero! 90-90-90!
Know your status, get HIV test & stay connected จากการทำงานที่ผ่านมาของเรา เราเข้าใจในระดับนึงแล้วว่าการแปลงยุทธศาสตร์เหล่านั้น มาเป็นภาคปฏิบัติ เราต้องสนับสนุนให้คนรู้สถานะของตนเอง มาตรวจเอชไอวี และคงอยู่กับระบบบริการ PREV & PrEP2start moving forward to Ending AIDS
OTHER CLINICAL SERVICES บริการด้านคลินิกอื่นๆ HIV-positive HIV-negative ⃝ ประเมินและให้บริการวัคซีนโรคตับอักเสบ B (HBV) ⃝ การตรวจและรักษาไวรัสตับอักเสบ B และC ⃝ การให้ Co-trimoxazole chemoprophylaxis -โรคปอดอักเสบ PCP ⃝ การค้นหา คัดกรองวัณโรค และรักษา ⃝ การให้ยารักษาวัณโรค isoniazid
ข้อเสนอแนะของ WHO ในการจัดบริการ ด้านการป้องกัน ดูแล และรักษา Blueprint of WHO-recommended package Prevention care and treatment services for men who have sex with men ข้อเสนอแนะของ WHO ในการจัดบริการ ด้านการป้องกัน ดูแล และรักษา ในประชากรชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย ลองมาดูว่าองค์การอนามัยโลกมีข้อเสนออย่างไรในทางปฏิบัติ เพื่อให้ไปถึงเป้าหมายการยุติเอดส์
HIV-positive HIV-negative ⃝ Outreach การเอาท์รีชเข้าถึงเป้าหมาย กระจายถุงยาง-สารหล่อลื่น, การมีพื้นที่ปลอดภัย และการมีส่วนร่วมของชุมชน (community mobilization) ⃝ PrEP_สำหรับคนที่ความเสี่ยงต่อ HIV อย่างต่อเนื่อง ⃝ PEP สำหรับคนที่สัมผัสเชื้อ ⃝ กลยุทธ์ด้านพฤติกรรมเพื่อลดความเสี่ยง (Behavioral intervention) ⃝ การให้การปรึกษาพื้นฐานเกี่ยวกับเพศวิถี (Sexual counselling) ⃝ การคัดกรองมะเร็งทวารหนัก (Anal cancer screening) ⃝ การคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก (Prostate cancer screening) ⃝ การคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI screening) ⃝ การลดอันตรายจากการใช้ยาเสพติด (Harm reduction) ในกลุ่มMSM ที่ใช้สารเสพติด PREVENTION (Reach/Recruit) คนลบที่มีความเสี่ยงควรตรวจต่อเนื่อง
HIV-positive HIV-negative SDR & Mobile testing HIV TESTNG การตรวจหาเชื้อเอชไอวี HIV-positive HIV-negative ⃝ การตรวจในคู่ที่มีเพศสัมพันธ์ (Sexual partner) ⃝ ตรวจอย่างน้อยทุก 12 เดือน และถี่เท่าที่ต้องการหากมีความเสี่ยง รวมทั้งคู่ที่มีเพศสัมพันธ์ (Sexual partner) RETESTING & CONFIRMATORY TESTING ⃝ ตรวจซ้ำก่อนเริ่มยาต้านไวรัส หรือเมื่อส่งต่อมาจากจุดนอกหน่วยบริการ ⃝ ตรวจซ้ำทุก 12 เดือน/ ก่อนเริ่ม PrEP และถี่เท่าที่ต้องการหากมีความเสี่ยง TREATMENT การรักษา ⃝ การรักษาด้วยยาต้านไวรัส WHO พูดถึงคนบวกและลบเลย แต่ไม่พูดถึง testing in general ว่าใช้อะไร mobile and SDR
OTHER SUPPORT SERVICES บริการสนับสนุนอื่นๆ HIV-positive HIV-negative ⃝ การให้บริการด้านสุขภาพจิตใจ (Mental Health) ⃝ การให้การปรึกษาด้านจิตสังคม การให้การปรึกษาเพื่อสนับสนุนด้านความร่วมมือในการรักษา ⃝ การสนับสนุนการเปิดเผยผลเลือดต่อคู่ ⃝ การบริการด้านกฎหมาย (Legal services)
PREV PrEP2START ค้นหาและเข้าถึง MSM/TG ที่ติดเชื้อเอชไอวีเพื่อส่งต่อบริการตรวจเอช ไอวีให้ทราบสถานะการติดเชื้อของตนเองโดยเร็วที่สุด (Reach/Recruit/Test) ส่งต่อ MSM/TG ที่ติดเชื้อเข้าสู่ระบบการดูแลรักษา และติดตามให้ ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง (Test and Start) สร้างเครือข่ายและพัฒนาศักยภาพของระบบการตรวจวินิจฉัยทาง ห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินงานเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย 90- 90-90 ค้นหาและเข้าถึง MSM/TG ยังไม่ติดเชื้อเอชไอวีแต่มีความเสี่ยงสูง และเสนอบริการ PrEP ให้เป็นทางเลือกในการป้องกันตนเอง ตลอดจนสร้างความเข้าใจและความต้องการสำหรับประชากรกลุ่มนี้ต่อ บริการ PrEP สาธิตการให้ดำเนินงานให้บริการ PrEP ภายใต้ระบบดูแลรักษาสุขภาพ ตามปกติในสถานพยาบาลของรัฐ