การประเมินความจำเป็นด้านสุขภาพ Health Needs Assessment - HNA โครงการการจัดการปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยเอื้อต่อสุขภาพ ตามผลการวิเคราะห์ภาระโรคในพื้นที่เขตสุขภาพที่ 12 การประเมินความจำเป็นด้านสุขภาพ Health Needs Assessment - HNA ดร.นพ.วรสิทธิ์ ศรศรีวิชัย มูลนิธิสุขภาพภาคใต้ สถาบันการจัดการระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ Vorasith Sornsrivichai M.D., Ph.D., FETP Cert. Southern Health Foundation Health System Management Institute, Prince of Songkla University

การวัดสุขภาวะ Measurement of Healthy Longevity โครงการการจัดการปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยเอื้อต่อสุขภาพ ตามผลการวิเคราะห์ภาระโรคในพื้นที่เขตสุขภาพที่ 12 การวัดสุขภาวะ Measurement of Healthy Longevity ดร.นพ.วรสิทธิ์ ศรศรีวิชัย มูลนิธิสุขภาพภาคใต้ สถาบันการจัดการระบบสุขภาพภาคใต้ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ Vorasith Sornsrivichai M.D., Ph.D., FETP Cert. Southern Health Foundation Health System Management Institute, Prince of Songkla University

สุขภาวะ Health “คนที่มีสุขภาพดีมีความหวัง คนที่มีความหวังมีทุกสิ่ง” ~ สุภาษิตอาหรับ ~ “He who has health has hope; and he who has hope has everything.” ~ Arabian Proverb ~

สุขภาวะ Health “Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.” ~ WHO definition of Health ~ “ความสมบูรณ์ทั้งสุขภาพกาย จิต สังคม และจิตวิญญาณ มิใช่เพียงการปราศจากโรคและความเจ็บป่วย” ~ นิยามสุขภาวะขององค์การอนามัยโลก ~

ภาระโรคมากน้อยแค่ไหน? How Much of Burden of Suffering? Discomfort ไม่สุขสบาย Dissatisfaction ไม่พึงพอใจ Destitution ล้มละลาย Disease เจ็บป่วย Disability พิการ Death เสียชีวิต

บทนำ อายุที่ยืนยาวเป็นเป้าหมายสำคัญของสุขภาวะ แล้วคุณภาพชีวิตล่ะ? อุบัติการณ์ (incidence) และความชุก (prevalence) ของโรคสะท้อนการเกิดโรค แต่ไม่ได้สะท้อนอายุที่ยืนยาว เราต้องการตัวชี้วัดสุขภาวะ ที่สะท้อนความยืนยาวและคุณภาพชีวิต

ภาระโรค Burden of Suffering กรณีที่ 1 เด็กชายวัย 10 ขวบ เสียชีวิตจากการจมน้ำวันนี้ The epitaph was edited slightly from the one provided by Dickens. It reads: THIS IS THE GRAVE of a Little Child whom God in his goodness Called to a Bright Eternity when he was very young. Hard as it is For Human Affection To reconcile itself To Death In any shape [and most of all, perhaps at First In this] HIS PARENTS Can even now believe (sic) That it will be a Consolation to them Throughout their lives and when they shall have grown old and grey always to think of him as a Child IN HEAVEN "And Jesus Called a little Child unto him, and set him in the midst of them." He was the son of ANTHONY and M.I. THORNTON Called CHARLES IRVING. He was born on the 20 th day of January 1841, and he died on the 12 th day of March 1842. Having lived only 13 months and 19 days. http://en.wikipedia.org/wiki/Charles_Irving_Thornton

ภาระโรค Burden of Suffering กรณีที่ 2 หญิงชราวัย 70 ปี ป่วยเป็นเบาหวานความดันสูงมา 30 ปี เป็นอัมพาตมา 10 ปี เสียชีวิตจากโรคหัวใจขาดเลือดวันนี้ 8

ประวัติชีวิตของเด็กชาย Natural History of a Boy’s Life อายุขัย Longevity ปีสุขภาวะที่เสียไปจากการตายก่อนวัยอันควร Years of life lost สุขภาพดี Healthy 10 80 Age เกิด Birth อายุขัยคาดเฉลี่ย Life Expectancy ตายก่อนวัยอันควร Premature death

ประวัติชีวิตของหญิงชรา Natural History of a Woman’s Life อายุขัย Longevity ปีสุขภาวะที่เสียไปจากภาวะพิการ Years of living with disability ปีสุขภาวะที่เสียไปจากการตายก่อนวัยอันควร Years of life lost สุขภาพดี Healthy 40 60 70 80 Age เกิด Birth ป่วย: เบาหวาน ความดัน Ill: DM, HT พิการ: อัมพาต Severe disability: Stroke อายุขัยคาดเฉลี่ย Life Expectancy ตายก่อนวัยอันควร Premature death

ประวัติชีวิตของเด็กชาย VS หญิงชรา Natural History of 2 Lives อายุหญิงชรา Longevity B ปีสุขภาวะที่เสียไปจากภาวะพิการ Years of living with disability ปีสุขภาวะที่เสียไปจากการตายก่อนวัยอันควร Years of life lost อายุเด็กชาย Longevity A สุขภาพดี Healthy 10 40 60 70 80 Age เกิด Birth ป่วย: เบาหวาน ความดัน Ill: DM, HT พิการ: อัมพาต Severe disability: Stroke อายุขัยคาดเฉลี่ย Life Expectancy ตายก่อนวัยอันควร Premature death ตายก่อนวัยอันควร Premature death

Disability-Adjusted Life Years – DALY การสูญเสียปีสุขภาวะ YLD YLL Year of Living with Disability Year of Life Loss

ภาระโรค Burden of Disease ตาย Death พิการ Disable เจ็บป่วยหนัก Severe illness เจ็บป่วยเล็กน้อย Mild illness ความรุนแรง severity จำนวน Amount

ระดับของโรค Levels of Diseases ความเจ็บป่วยIllness ความทุกข์ Suffering

Outline of Presentation Longevity VS Healthiness Life table ---> Life Expectancy (LE) Potential Years of Life Loss (PYLL) Disability-Free Life Expectancy (DFLE) Healthy Life Expectancy (HALE) Disability Adjusted Life Expectancy (DALE)

Any question?