Clinical Correlation Cardiovascular system ผศ.นพ.ชัยสิทธิ์ แสงทวีสิน
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 คุณลักษณะที่พึงประสงค์ และมีความรู้ความสามารถทางวิชาชีพ (Professional competencies) ดังต่อไปนี้ 1. พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ (Professional habits, Attitudes, Moral, and Ethics) 2. ทักษะในการติดต่อสื่อสารและการสร้างสัมพันธภาพ (Communication and interpersonal skills) 3. ความรู้พื้นฐาน (Basic knowledge) 4. ทักษะทางคลินิก (Clinical Skills) 5. ทักษะการตรวจโดยใช้เครื่องมือพื้นฐาน การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การทำหัตถการที่จำเป็น (Technical and Procedural skills) 6. การพัฒนาความรู้ความสามารถทางวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง (Continuous professional development) Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ (Professional habits, Attitudes, Moral, and Ethics) มีคุณธรรม จริยธรรม เคารพและปฏิบัติตามจรรยาบรรณทางวิชาการและวิชาชีพ มีบุคลิกภาพอันเป็นที่น่าเชื่อถือ ซื่อสัตย์สุจริตต่อตนเองและวิชาชีพ เป็นที่ไว้วางใจของผู้ป่วยและสังคม เคารพในสิทธิของผู้ป่วย โดยการให้ความจริง รักษาความลับ คำนึงถึงประโยชน์และความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นสำคัญ เคารพคุณค่าและศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ มีระเบียบ วินัย ตรงต่อเวลา มีความรับผิดชอบต่อผู้ป่วย ต่องานที่ได้รับมอบหมาย ต่อตนเองและสังคม มีความเข้าใจและสามารถให้การบริบาลสุขภาพโดยมุ่งเน้นคนเป็นศูนย์กลาง โดยไม่แบ่งแยกบริบทของเชื้อชาติ ศาสนา เพศ อายุ อาชีพ เศรษฐานะ และวัฒนธรรม Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 พฤตินิสัย เจตคติ คุณธรรม และจริยธรรมแห่งวิชาชีพ (Professional habits, Attitudes, Moral, and Ethics) มีคุณธรรม จริยธรรม เคารพและปฏิบัติตามจรรยาบรรณทางวิชาการและวิชาชีพ มีบุคลิกภาพอันเป็นที่น่าเชื่อถือ ซื่อสัตย์สุจริตต่อตนเองและวิชาชีพ เป็นที่ไว้วางใจของผู้ป่วยและสังคม เคารพในสิทธิของผู้ป่วย โดยการให้ความจริง รักษาความลับ คำนึงถึงประโยชน์และความปลอดภัยของผู้ป่วยเป็นสำคัญ เคารพคุณค่าและศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์ มีระเบียบ วินัย ตรงต่อเวลา มีความรับผิดชอบต่อผู้ป่วย ต่องานที่ได้รับมอบหมาย ต่อตนเองและสังคม มีความเข้าใจและสามารถให้การบริบาลสุขภาพโดยมุ่งเน้นคนเป็นศูนย์กลาง โดยไม่แบ่งแยกบริบทของเชื้อชาติ ศาสนา เพศ อายุ อาชีพ เศรษฐานะ และวัฒนธรรม Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Cardiovascular disease (CVDs) are the number 1 cause of death globally: more people die annually from CVDs than from any other cause. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 An estimated 17.5 million people died from CVDs in 2012, representing 31% of all global deaths. Of these deaths, an estimated 7.4 million were due to coronary heart disease and 6.7 million were due to stroke. Over three quarters of CVD deaths take place in low- and middle-income countries. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Out of the 16 million deaths under the age of 70 due to noncommunicable diseases, 82% are in low and middle income countries and 37% are caused by CVDs. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Cardiovascular diseases (CVDs) Coronary heart disease Cerebrovascular disease Peripheral arterial disease Rheumatic heart disease Congenital heart disease Deep vein thrombosis and pulmonary embolism http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 What is the most common cause of cardiovascular death around the world? Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 1 ชายอายุ 50 ปี เจ็บหน้าอก ท่านจะซักประวัติ และ ตรวจร่างกายอะไรเพื่อการวินิจฉัย Investigation ใดที่มีความสำคัญบ้าง Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 1 (2) เจ็บแน่นๆกลางหน้าอก ตลอดเวลา เจ็บมาก รู้สึกเหมือนจะทนไม่ได้ ร้าวไปที่ต้นแขน ไหล่ และกรามด้านซ้าย เป็นมา 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล เจ็บมากขึ้นเรื่อยๆ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 1 (3) รู้ว่าความดันโลหิตสูงมา 5 ปี สูบบุหรี่มาตั้งแต่อายุ 17 ปี เคยเจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว ไม่รุนแรงเท่านี้ ไม่เคยตรวจรักษาอะไรที่ไหน Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 1 (4) C-A-B Blood pressure 160/100 mmHg HR 80/min RR 14/min ไม่มีไข้ น้ำหนัก 83 กก. สูง 162 ซม. Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 2 ชายอายุ 50 ปี เป็นลม ท่านจะซักประวัติ และ ตรวจร่างกายอะไรเพื่อการวินิจฉัย Investigation ใดที่มีความสำคัญบ้าง Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 2 (2) บ่นเจ็บแน่นๆกลางหน้าอกมาตั้งแต่เช้า มีผู้ไปพบในห้องทำงานขณะไปเสิร์ฟกาแฟ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 2 (3) รู้ว่าความดันโลหิตสูงมา 5 ปี เจ็บแน่นๆกลางหน้าอก ตลอดเวลามาบ่อยๆ ไม่ได้รักษาที่ไหน สูบบุหรี่มาตั้งแต่อายุ 17 ปี เคยเจ็บหน้าอกเป็นครั้งคราว ไม่รุนแรงเท่านี้ ไม่เคยตรวจรักษาอะไรที่ไหน Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 2 (4) C-A-B Blood pressure 70/50 mmHg HR 110/min RR 28/min ไม่มีไข้ Cold, clammy skin น้ำหนัก 83 กก. สูง 162 ซม. Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 3 A newborn (D-1 After birth) is noticed to have heart murmur. What is your management? Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Embryonic development Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Perinatal changes Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 First heart sound (S1) Two components - MV & TV Increased S1 Decreased S1 Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Second heart sound (S2) Two components – Aortic & Pulmonic Normally splitting (Physiologic) Wide splitting Narrowly splitting Single second heart sound Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Other heart sounds Third heart sound (S3) Opening snap (OS) Fourth heart sound (S4) Gallop Click Systolic ejection click Mid systolic click Friction rub E C Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Heart murmur Reynold number = DV / Systolic Crescendo-decrescendo, systolic ejection Holosystolic, pansystolic Diastolic Diastolic blowing Diastolic rumbling Continuous To-and-fro Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Prevalence of Heart Diseases at QSNICH PVS Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 4 เด็กชายอายุ 10 ปี เหนื่อยมา 1 เดือน ท่านจะซักประวัติ และ ตรวจร่างกายอะไรเพื่อการวินิจฉัย Investigation ใดที่มีความสำคัญบ้าง Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 4 (2) เหนื่อยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆมา 1 เดือน จนเดินไม่ไหวจึงพามา เจ็บคอ มีไข้บ่อยๆมาตั้งแต่อายุ 4 ปี ไม่ได้รักษา ครั้งนี้มีปวด บวม ช้อเข่า จนเดินไม่ได้ด้วย ซื้อยากินเองหายไป Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 4 (3) Dyspnea Blood pressure 120/50 mmHg Heart rate 110/min Respiratory rate 22/min ไม่มีไข้ Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 4 (4) Bounding pulses Left ventricular heaving PMI at 6th intercostal space, lateral to mid-clavicular line, Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Case 4 (5) Normal S1 and S2 Pansystolic murmur grade IV/VI and diastolic rumbling murmur grade II/IV at apex Diastolic blowing murmur grade II/IV at upper right sternal border Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 Acute Rheumatic Fever Carditis Polyarthritis Sydenham’s chorea Subcutaneous nodules Erythema marginatum Evidence of -hemolytic streptococcus group A infection:- culture, ASO etc. Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 -hemolytic streptococcus group A Immunologic process Inflammation Endocardium Valvular regurgitation Myocardium Heart failure Valvular stenosis Pericardium Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559
Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559 ??? Clinical correlation : Cardiovascular system สิงหาคม 2559