แนวทางปฏิบัติในการขอรับค่าใช้จ่าย เพื่อบริการสาธารณสุข ปี 2551 ปี 2551 เอกสารหมายเลข 1

ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยนอก Refer นอกจังหวัดในเขตและนอกเขต หน่วยบริการนอกสังกัด สป. ค่าใช้จ่ายตาม ค่าใช้จ่ายจริงที่เกิดขึ้น หน่วยบริการในสังกัด สป. ค่าใช้จ่ายตาม ค่าใช้จ่ายจริงแต่ไม่เกิน 700 บาท

สรุปรายการจ่ายเงิน IP Region รายการอัตรารับ/จ่าย พึงรับพึงจ่าย 1. IP Region(Normal)อัตราเขตที่คำนวณได้ 2. Refer in (รับส่งต่อจาก...) - หน่วยบริการในเขต - หน่วยบริการข้ามเขต - จากหน่วยบริการ Inclusive อัตราเขตที่คำนวณได้ 9,000 บาท/AdjRW 13,000 บาท/AdjRW 3. AE ในจังหวัด หรือ ในเขตอัตราเขตที่คำนวณได้ 4. AE ข้ามเขต9,000 บาท/AdjRW 5. Refer out (ส่งไปยัง....) - ในเขต - ข้ามเขต - หน่วยบริการ Inclusive อัตราเขตที่คำนวณได้ 9,000 บาท/AdjRW 6. ค่าพาหนะในการส่งต่อผู้ป่วยในตามเรียกเก็บ หากมากกว่า 500บาท+ระยะทางไปกลับ กม.ละ 2 บาท 7. ค่าบริการตามมาตรา 7ตามอัตราค่าบริการจริง ไม่เกินเพดานที่กำหนด

2551 AE จ่ายเฉพาะผู้ป่วยนอก ข้ามพื้นที่จังหวัด การรับบริการครั้งแรกของกลุ่มสิทธิว่าง (มาตรา 8) เด็กแรกคลอดที่ยังไม่ได้ลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการประจำ ค่ายานพาหนะในการส่งต่อผู้ป่วยสิทธิว่าง ผู้ป่วยที่เสียชีวิตก่อนการลงทะเบียนเลือกหน่วยบริการประจำ เช่น.. จ่ายกรณีมาตรา 7 อุบัติเหตุฉุกเฉิน ต่าง เขตพื้นที่

สรุปรายการที่จ่ายจากกองทุน ค่าใช้จ่ายสูง รายการอัตราจ่าย OP HC - CA Breast - CA Other - OP Dialysis of ARF - IP Dialysis of ARF ตาม Protocol ที่กำหนดใน CPG (ระยะแรก/ ระยะแพร่กระจาย) จ่ายเป็นค่ายาและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องกับการให้ ยาตามจริงไม่เกิน 4,000 บาท/visit จ่ายตามจริงไม่เกิน 2,000 บาท/ครั้งการล้างไต จ่ายตามจริงไม่เกิน 2,000 บาท/ครั้งการล้างไต (Additional pay) Investigation ราคาแพง และหัตถการหัวใจ (เฉพาะผู้ป่วยนอก) รายการและอัตราตามเอกสารประกอบการ ประชุม Instrument ( รวมทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน) Point system with Ceiling with Global Budget (Additional pay) (รายการและอัตรา ตามเอกสารประกอบการประชุม

รายการอัตราจ่ายชดเชย 1.สิทธิประกันสังคมการเข้ารับ บริการฝากครรภ์ 2. สิทธิประกันสังคมตรวจหลัง คลอด 3. วางแผนครอบครัว (รวมสิทธิ ปกส.และขรก.) - ยากินคุมกำเนิด - ยาฉีดคุมกำเนิด - ยาฝังคุมกำเนิด - ใส่ห่วงอนามัย ฝากครรภ์ครั้งแรก จ่ายตามจริงไม่เกิน 1,200 บาท ครั้งต่อไปจ่ายตามจริงไม่เกิน 400 บาท (ไม่นับครั้ง) 400 บาท (1 ครั้ง) *(วัสดุเบิกจากศูนย์อนามัยเขต) 40 บาท 60 บาท จ่ายเป็นค่าบริการ 190 บาท* จ่ายเป็นค่าบริการ 180 บาท* การจ่ายเงินส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (PP) กรณีสิทธิประกันสังคมและข้าราชการ

กำหนดไว้ 2 ช่องทาง ดังนี้ โปรแกรมหน่วยบริการ DRG MXรัฐนอกสังกัด สปสธ เอกชน รัฐนอก สธ 18 แฟ้มข้อมูลสอ.(ระบบงานปกติเคยบันทึกส่ง สนย.กระทรวงอยู่แล้ว) ช่องทางการส่งข้อมูลเพื่อเบิกเงิน PP

ประกอบด้วย 1. โครงการผ่าตัดหัวใจ 2. การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง 3. โรคเลือดออกง่ายฮีโมฟีเลีย 4. การผ่าตัดตาต้อกระจก 5. การล้างไตผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 6. เบาหวาน 7. วัณโรค 8. ปากแหว่งเพดานโหว่ 9. เอดส์ 10. ลมชัก ให้บันทึกข้อมูลในโปรแกรม NHSO ด้วย ยกเว้นข้อ 4 บันทึกเฉพาะDMIS การจ่ายเงินโครงการบริหารจัดการโรคเฉพาะ

รายการที่จ่ายจากกองทุนฟื้นฟูคนพิการจำนวน 46 รายการ (ในรายการInstrument ระบุจ่ายเฉพาะคนพิการ) ช่องทางการรับข้อมูล เหมือนปี 50 และส่วนกลางจะตัดข้อมูล/ รายงานให้สาขาเขต เพื่อโอนเงินให้หน่วยบริการ คนที่จ่ายเงิน ส่วนกลางจ่ายเฉพาะกิจกรรมบำบัด 9 รายการ ส่วนสาขาเขตจะจ่ายตามรายการที่ระบุว่าจ่ายเฉพาะคนพิการ ปัญหาคนพิการที่ขอรับอุปกรณ์ฟื้นฟู ฯไม่อยู่ในพื้นที่เดียวกับ หน่วยบริการ จะใช้เงินจากกองทุนฟื้นฟูคนพิการที่จัดสรรให้ เขตที่หน่วยบริการนั้นตั้งอยู่ในการจ่ายชดเชย การจ่ายเงินกองทุนฟื้นฟูคนพิการ