นพ.ศุภชัย เอี่ยมกุลวรพงษ์ การตรวจสมรรถภาพปอด นพ.ศุภชัย เอี่ยมกุลวรพงษ์

การตรวจสมรรถภาพปอด (Lung function test) Spirometry DLCO

ปอด

Spirometry Cosmed

Normal Breath

การเป่าปอด Calibrate เครื่องมือ ทำความสะอาด

การเตรียมผู้ได้รับการตรวจ พักผ่อนให้เพียงพอ ไม่ควรออกกำลังกาย 30 นาทีก่อนตรวจ ห้ามสวมเสื้อผ้ารัดอกและท้อง เลี่ยงอาหารมื้อใหญ่อย่างน้อย 2 ชม. หยุดสูบบุหรี่อย่างน้อย 24 ชม. ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 4 ชั่วโมง หากใช้ยาขยายหลอดลมหยุดยา (กรณีวินิจฉัย)

การเตรียมผู้ได้รับการตรวจ

ข้อห้าม Hemopthysis Pneumothorax Unstable Cardiovascular System Aneurysm Eye Surgery ใน 2 เดือน Chest & Abdominal Surgery ใน 2 เดือน Tuberculosis

ข้อห้าม Increase Intraoccular pressure แผลที่ตา ภาวะเจ็บป่วยที่มีผลกระทบ เช่น คลื่นไส้อาเจียนมาก

ข้อควรระวัง Pregnancy Dyspnea ความดันโลหิตสูง 160/100 ได้รับยาวัณโรคอยู่

ข้อควรระวัง

ภาวะแทรกซ้อน Increase Intracranial Pressure Dizziness Cough Bronchospasm Chest Pain Pneumothorax Anoxia Infection

Standardization

Acceptable Criteria เริ่มต้นถูกต้อง หายใจเข้าจนสุดแล้วเป่าออกแรงเร็ว หายใจออกเต็มที่อย่างน้อย 6 วินาทีและมี Plateau Phase 1 วินาที หายใจออกเต็มที่น้อยกว่า 6 วินาทีและมี Plateau Phase 1 วินาที ต้องไม่มีอาการไอ ลมรั่ว เป่าได้ไม่เกิน 8 ครั้ง

Reproducible criteria กราฟที่เป่าได้มากที่สุด 3 กราฟ FVC ต่างกันไม่เกิน 200 ml FEV1 ต่างกันไม่เกิน 200 ml คัดเลือกกราฟที่ดีที่สุดมาแปลผล

Reference Equation Healthy Anthropometry Sex Age Height Race

Race Black Race White Race Asian Race

ค่ามาตรฐานในแต่ละเชื้อชาติ

ค่ามาตรฐานในแต่ละเชื้อชาติ

ค่ามาตรฐานในแต่ละเชื้อชาติ

ค่ามาตรฐานในแต่ละเชื้อชาติ

ค่ามาตรฐานในแต่ละเชื้อชาติ

Lung volume

Diffusion Capacity

ค่ามาตรฐานคนไทย PAREMETERS EQUATIONS* R 2 SEE FVC ( L) Male -2.601+0.122A-0.00046A2 + 0.00023 H 2 –0.00061AH 0.67 0.4341 female -5.914+0.088A+0.056H-0.0003A2 –0.0005AH 0.62 0.3238 FEV1 (L) -7.697+0.123A+0.067H-0.00034A2 –0.0007AH 0.70 0.3716 -10.6+0.085A+0.12H-0.00019A2 –0.00022H2 –0.00056AH 0.68 0.2759 FEF25-75% (L/S) -19.049+0.201A+0.207H-0.00042A2 –0.00039H2 –0.0012AH 0.42 0.8828 -21.528+0.11A+0.272H-0.00017A2-0.0007H2-0.00082AH 0.46 0.6642 PEF (L/S) -16.859+0.307A+0.141H-0.0018A2 –0.001AH 0.44 1.5437 -31.355+0.162A+0.391H-0.00084A2-0.00099H2-0.00072AH 0.29 1.1175 FEV1/FVC (%) 19.362+0.49A+0.829H-0.0023H2-0.0041AH 0.24 5.3638 83.126+0.243A+0.084H+0.002A2- 0.0036AH 0.22 4.9857

ค่ามาตรฐาน FEV1/FVC >= 70-75% Obstruction %FVC >= 80 % Restriction %FEV1 >= 80 % Restriction FEF 25-75 % >= 65 % Small airway Obstruction

ต่างประเทศ Reduced FEV1/FVC below 5th percentile of Predicted value Obstruction

ต่างประเทศ TLC below the 5th Percentile of Predicted Value Restriction

ต่างประเทศ Both FEV1/FVC, TLC below 5th percentile of Predicted Value Mix (Obstruction & Restriction)

ต่างประเทศ

ระดับความผิดปกติ FVC (% ค่าคาดคะเน) FEV1 ( % ค่าคาดคะเน) FEV1 / FVC (%) FEF 25 – 75 % Normal >80 >70* >65 Mild 66 - 80 60 - 70 50 – 65 Moderate 50 - 65 45 - 59 35 – 49 Severe <50 <45 <35

Normal Flow Volume Loop

ลักษณะที่ผิดปกติ

คำถาม กรณีค่าที่เป่าได้ผ่านตามเกณฑ์ แต่ไม่ได้ Acceptible Criteria กรณีเป่าได้ต่ำกว่าเกณฑ์ FEF 25-75% Correction Term %FVC + (70-FEV1/FVC) >80% (Predicted)