การพัฒนางานคุณภาพงานเอดส์ ตั้งแต่อดีตจนถึง....ปัจจุบัน ทีมงานประจำคลินิกยาต้านไวรัสศูนย์สุขใจ โรงพยาบาลจุน อ.จุน จ.พะเยา

ระบบเดิม....ปัญหาที่พบจากเจ้าหน้าที่ CLINIC ARV ไม่มีการจัดตั้งระบบคลินิกที่ชัดเจน ขาดแพทย์ ไม่มีแพทย์ลงมาตรวจประจำที่คลินิก ตรวจโดยพยาบาล รายที่พบปัญหาส่งพบแพทย์ที่ OPD ผู้ป่วยยังไม่เข้าถึงบริการ จะมาก็ต่อเมื่อ ป่วยหนัก ,มี OI ,TB ผู้ป่วยไปทำงานต่างถิ่น ไม่สามารถมารับบริการต่อเนื่องได้ ให้ญาติมารับยาแทน,ให้อาสาสมัครส่งไปทางไปรษณีย์ ขาดการติดตามผู้ป่วย ที่ไม่มารับการตรวจตามนัด จัดยาล่วงหน้า จ่ายยาโดยเจ้าหน้าที่ศูนย์ ผู้ป่วยมีภาวะดื้อยา กินยาแล้วมีผลข้างเคียง เพิ่มขึ้น

ระบบเดิม......ปัญหาในมุมมองของแพทย์ ผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ที่ ER,OPD มี OI,TB Multiple infection ไม่ได้ on ARV ไม่ได้ on prophylaxis ไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง ขาดยา เวชระเบียนหาข้อมูลยากไม่ครบ

วิเคราะห์ปัญหา ด้านผู้ป่วย ขาดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค ขาดความตระหนักในการรักษาและโรค ไม่ยอมรับ มีปัญหาในการเข้าสังคม

วิธีแก้ปัญหา มองหากลุ่มเป้าหมาย ประสานกับสถานีอนามัย เข้าไปประสานสัมพันธ์กับกลุ่มเป้าหมาย ให้ความรู้ต้องพึ่งความสัมพันธ์ที่ดี และนำพาเข้าสู่ระบบการรักษาต่อไป ประสานกลับมายัง รพ.จุน รพ.จุนต้อนรับกลุ่มผู้ป่วยใหม่ และให้การรักษาต่อไป หาทางรณรงค์ให้เกิดการตื่นตัวด้านความรู้ของ HIV

วิเคราะห์ปัญหา ด้านการให้บริการ เจ้าหน้าที่มีน้อยแต่ปริมาณงานมาก ไม่สามารถให้การตรวจร่างกายให้กับทุกคน ตรวจหาความผิดปกติ OI ได้ไม่ดีพอ ขาดระบบการติดตามผู้ป่วยขาดการรักษา ที่ชัดเจน

วิธีการแก้ปัญหา หาทีมงานอิสระที่สมัครใจเพื่องานอาสาเพิ่ม จากกลุ่มสมาชิก และหาแรงจูงใจในการเข้า มาร่วมงาน ออกแบบการสอบถาม และตรวจร่างกายเบื้องต้นแก่เจ้าหน้าที่ สร้างทีมงานในการติดตามผู้ป่วยอย่างชัดเจน สถานีอนามัย อาสาสมัคร สอนให้ผู้ป่วยมีความรู้เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉวยโอกาส และทราบอาการของตนเองที่ สัมพันธ์กับโรค จัดบอร์ด และนำเสนอทีละ 1 โรค ให้ฟังช่วงกิจกรรมเข้ากลุ่มตอนเช้า ทำแผ่นพับ แผนภาพ

ปัญหาด้านเวชระเบียน มีข้อมูลไม่ครบ หาข้อมูลลำบาก ข้อมูลใน OPD กระจายกัน ทราบปัญหาจากแพทย์ที่ปฏิบัติงานทั้งในคลินิกและนอกคลินิก

วิธีการแก้ปัญหา ออกแบบฟอร์มสรุปประวัติ ใหม่ ให้มีข้อมูลสำคัญดังนี้ Review ประวัติผู้ป่วยทุกรายใหม่ โดยเปิดตั้งแต่หน้าแรกจนถึงหน้าสุดท้าย ออกแบบฟอร์มสรุปประวัติ ใหม่ ให้มีข้อมูลสำคัญดังนี้ วินิจฉัยครั้งแรก ครั้งแรกที่ตรวจเพราะอะไร CD4 เริ่มแรก ประวัติโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ประวัติการรับยาต้านไวรัส ประวัติการรับยาป้องกันโรคติดเชื้อฉวยโอกาส ผล lab ทุก 6 เดือน 12 เดือน

แบบฟอร์มเพื่อลงข้อมูลผู้ป่วย เก็บไว้ใน OPD Card

ระบบใหม่ เริ่มตั้งแต่ปี 2554 - ปัจจุบัน มีรูปแบบคลินิกที่ชัดเจนรับยาต้านไวรัสทุกวันพุธ มีแพทย์ลงมาตรวจประจำที่คลินิก มีเภสัชกรประจำคลินิก จ่ายยาและให้คำแนะนำ มีกำหนดวันเจาะเลือดทุกวันพฤหัสบดีที่ 1 และ 3 ของทุกเดือน มีระบบการติดตามผู้ป่วยที่ขาดยา โดยเจ้าหน้าที่ประจำศูนย์ และ กลุ่มสมาชิก มีระบบการเยี่ยมบ้านในรายที่พบปัญหาและต้องการดูแลใกล้ชิด ปรับปรุงแฟ้มเวชระเบียนให้มีข้อมูลชัดเจนเพื่อสะดวกในการตรวจรักษาของ แพทย์

เจ้าหน้าที่คลินิกยาต้านไวรัสศูนย์สุขใจโรงพยาบาลจุน แพทย์ แพทย์หญิงวิจิตรา ใจแก้ว เภสัชกร เภสัชกรประภาพร คำเหมือง พยาบาล 1. นางดารา แสงเพชร 2. นางนิศากรณ์ ผลาโชติ เจ้าหน้าที่ศูนย์ 1. นางลาวี ปิจดี 2. นางพิราภรณ์ จันธิมา 3. นางแอนนา ชัยเมืองแก้ว