PMTCT service โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี คำสำคัญ : เอดส์ในแม่และเด็ก นิภา ไกรเสวกวิสัย, เพียงธรรม ทวีสอน, อรอุมา ทองวงศ์ และ คณะกรรมการเอดส์ในแม่และเด็ก

แผนกอายุรกรรมโรคติดเชื้อ ฝากครรภ์/รับยาที่เดิม ANC โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ หญิงตั้งครรภ์ รายใหม่ Case refer รายใหม่ ตรวจ Anti HIV Negative Positive Post-counseling ลดพฤติกรรมเสี่ยง Window period ให้การปรึกษา ตรวจ Anti HIV ซ้ำ /CD4 ผล Positive ตรวจ Anti HIV ซ้ำ GA 28-32 wks Consult แผนกอายุรกรรมโรคติดเชื้อ ฝากครรภ์/รับยาที่เดิม (ตามความสมัครใจ) พบสูติแพทย์ ฝากครรภ์ตามปกติ ตรวจ CBC / VDRL ซ้ำ GA 28 wks 50 GCT GA 24-28 wks

ANC, LAB, หน่วยตรวจอายุรกรรม, LR, หอผู้ป่วยสูติกรรม 3, หอผู้ป่วยกุมารเวชกรรม,หน่วยตรวจนรีเวชกรรม,คลินิกโรคติดเชื้อเด็ก

โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ อัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

ศึกษาวิจัยเชิงคุณภาพ (Descriptive Research) วัตถุประสงค์การศึกษา ● แนวโน้มอัตราการติดเชื้อลดลง = 0 (Zero) ● กิจกรรมการดูแลรักษามีความซับซ้อน ● เกี่ยวข้องกับหลายหน่วยงาน ศึกษาวิจัยเชิงคุณภาพ (Descriptive Research) วัตถุประสงค์การศึกษา 1.อัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก 2.อัตราการได้รับยาต้านไวรัสตามมาตรฐานการรักษา 3.ปัญหา-อุปสรรค และความเสี่ยงของการดูแล ระยะเวลาดำเนินการ : 1 ตุลาคม 2554-30 กันยายน 2557 แหล่งข้อมูล : รายงาน 506, เวชระเบียน, บันทึกทางการพยาบาล

อัตราการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ QI ● ทบทวนประชุม แลกเปลี่ยน ● Training หน้าคลินิก ● Trigger tool ● การใช้สัญลักษณ์ Family tree ● ติดตามต่อเนื่อง อัตราการติดเชื้อจากแม่สู่ลูก

อัตราได้รับยาต้านไวรัสตามมาตรฐานในแม่และเด็กปี 2554-2557 โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ เกณฑ์ > 80% อัตราได้รับยาต้านไวรัสตามมาตรฐานในแม่และเด็กปี 2554-2557 ปัญหา-อุปสรรค ● มาฝากครรภ์ใกล้คลอด ● คลอดแบบฉุกเฉิน ● มาจากประเทศลาว Loss follow up

QI อัตราการเปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับคู่สมรส โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ QI ● Training disclosure หน้าคลินิก ● Key word ● สัญลักษณ์ ● ติดตามต่อเนื่อง อัตราการเปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับคู่สมรส ● แม่ครรภ์แรก เปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับสามี 85% ● แม่ครรภ์หลังและมีสามีใหม่ ปกปิดสภาวะการติดเชื้อ 70.6 % เนื่องจากกลัวถูกทอดทิ้ง กลัวสามีโกรธเคือง

QI อัตราการ Loss follow up โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ QI ( 2 ราย ประเทศลาว) ● Nap number ทุกราย ● ที่อยู่จริง ● โทรติดตาม ● ประสานเครือข่าย ติดตาม อัตราการ Loss follow up ● แม่ครรภ์แรก เปิดเผยสภาวะการติดเชื้อกับสามี 85% ● แม่ครรภ์หลังและมีสามีใหม่ ปกปิดสภาวะการติดเชื้อ 70.6 % เนื่องจากกลัวถูกทอดทิ้ง กลัวสามีโกรธเคือง

อัตราการคุมกำเนิด (ทำหมัน) โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ร้อยละ อัตราการคุมกำเนิด (ทำหมัน) มากกว่า 60% ไม่ใช้ถุงยางอนามัยขณะมีเพศสัมพันธ์

ปัญหา-อุปสรรค ● แจ้งที่อยู่ไม่ตรงตามที่พักอาศัยจริง ทำให้ติดตามเยี่ยมบ้านไม่ได้ ● การออกเลข Nap number ของแม่ ปี 2555 = 24.4 % , ปี 2556=41.9%, ปี 2557 =90.2% ● กลุ่ม loss follow up ไม่มี nap number ● หญิงตั้งครรภ์จะฝากครรภ์นอกเขตอำเภอเมือง ปี 2555 =62.2 %, ปี 2556 = 51.6 % และ ปี 2557 65.4% แต่มา คลอดที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

ข้อเสนอแนะในการนำผลการศึกษาไปใช้ ● พัฒนาเครือข่ายสถานบริการ จัดประชุมวิชาการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ปัญหา-อุปสรรค ทบทวนแนวทาง มาตรฐานการดูแลรักษา ● นิเทศติดตาม ประสานความร่วมมือการดูแลต่อเนื่อง ● เผยแพร่ข้อมูลข่าวสาร ประชาสัมพันธ์ จัดกิจกรรมเชิงรุกในชุมชน ให้บริการที่เป็นมิตร และ ไม่ตีตรา เพื่อให้ผู้ติดเชื้อสามารถเข้าถึงและรับบริการดูแลรักษาจากสถานบริการของรัฐทุกแห่งในมาตรฐานเดียวกัน

นิภา ไกรเสวกวิสัย คลินิกโรคติดเชื้อเด็ก โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ โทรศัพท์: 045-244973 ต่อ 1529, มือถือ 0817303848 E mail: opdnipa@Hotmail.com