The Future Challenges and Policy Elaboration นพ. โกเมนทร์ ทิวทอง

Challenge No 1 The Global MDG

Millennium Development Goals

Challenge No 2 Population Changes

Vital statistics 2010 Urbanization 1. Total Population 63,776,000 1.1 Population by Sex Male 31,408,000 Female 32,368,000 1.2 Population in Urban Areas 23,036,000 1.3 Population in Rural Areas 40,740,000 1.4 Population by Region Bangkok Metropolis 6,639,000 Central (excluding Bkk Metropolis) 15,563,000 Northern 11,757,000 Northeastern 21,305,000 Southern 8,512,000 Urbanization

Vital statistics 2010 1.5 Population by Age Group Children (under 15) 13,229,000 Labor force (15-59) 43,010,000 Elderly (60 and over) 7,537,000 School ages (6-21) 15,297,000 Women in RH ages (15-44) 17,809,000

Vital statistics 2010 2. Crude Death Rate (per 1,000 pop) 7.0 3. Crude Birth Rate (per 1,000 pop) 12.6 4. Infant Mortality Rate (per 1,000 lbs) 12.8 5. U5MR (per 1,000 live births) 14.5 6.Maternal Mortality Ratio (per 100,000 lbs) 41* 7. Life Expectancy at Birth (years) Male 69.5 Female 76.3 8. Total Fertility Rate (per women) 1.5

Population Structure

The Proportion of the Elderly (aged 65 years or older） Source: (United Nations, 2003)

Challenge No 3 The Burden of increasing NCD

Result from the 4th Health Examination Survey เบาหวาน

ความชุกของโรคเบาหวานในประชากรไทยอายุ 15 ปีขึ้นไป, สำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 3-4, พศ. 2547- 2553 Diabetes: FPG ≥126 gm/dL + Hx of on Rx

ความชุกของโรคเบาหวานในประชากรไทยอายุ 15 ปีขึ้นไป, สำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 3-4, พศ. 2547- 2553

การตรวจคัดกรองเบาหวาน, 2551-52

43.4% ความชุกของโรคเบาหวานในประชากร ความชุกของโรคเบาหวาน การรักษา และการควบคุมระดับน้ำตาล ในประชากรไทย พ.ศ. 2547, 2552 2547 2552 47 52 6.9 % 6.9% 43.4% 69.8% 29.2 % 54.5% ความชุกของโรคเบาหวานในประชากร ทราบว่าป่วย / ผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด ได้รับการรักษาที่ได้ผล / ผู้ป่วยทีรักษาทั้งหมด (FPG< 140mg/dL)

ความดันเลือดสูง

ความชุกของโรคความดันเลือดสูงในประชากรไทยอายุ 15 ปีขึ้นไป, สำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 3-4,พศ. 2547- 2553 Hypertension: BP ≥140/90 mmHg + Hx of on Rx

ความชุกของโรคความดันเลือดสูงในประชากรไทยอายุ 15 ปีขึ้นไป, สำรวจสุขภาพประชาชนไทยครั้งที่ 3-4, พศ. 2547- 2553 %

การตรวจคัดกรองความดันเลือดสูง, 2551-52

ความชุกของโรคความดันโลหิตสูง การรักษา และคุม ความดันเลือดได้ในประชากรไทย พ.ศ. 2547, 2552 2552 2547 22.0% 21.4% 30.4% 49.7% 36.7 % 50.6% ความชุกของโรคความดันโลหิตสูงในประชากร ทราบว่าป่วย / ผู้ป่วยความดันสูงทั้งหมด รักษาและควบคุมความดันได้/ ผู้ป่วยที่รักษาทั้งหมด (BP <140/90 mmHg)

Challenge No 4 Health Impact Assessment

หมวด 1 สิทธิและหน้าที่ด้านสุขภาพ (ม.5-ม.12) ม. 9 ผู้ประกอบวิชาชีพฯต้องแจ้งให้ผู้รับบริการทราบล่วงหน้า และต้อง ได้รับความยินยอมเป็นหนังสือก่อนใช้เป็นส่วนหนึ่งของการวิจัย ม. 10 หน่วยงานรัฐต้องเปิดเผยข้อมูลและวิธีป้องกันกรณีที่จะมี ผลกระทบต่อสุขภาพให้ทราบและจัดหาข้อมูลให้โดยเร็ว ม. 11 บุคคลฯมีสิทธิร้องขอให้มีการประเมินและมีสิทธิร่วมใน กระบวนการประเมินผลกระทบด้านสุขภาพจากนโยบาย สาธารณะ และ มีสิทธิได้รับรู้ข้อมูล คำชี้แจง และเหตุผลจาก หน่วยงานของรัฐ และแสดงความเห็นของตนก่อนการอนุญาตฯ ม.12 มีสิทธิทำหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์ที่จะรับบริการ สาธารณสุขที่เป็นไปเพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของ ชีวิต หรือยุติการทรมานจากการเจ็บป่วย ทั้งนี้ การดำเนินการ ตามหนังสือแสดงเจตนาฯต้องกำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการเป็น กฎกระทรวง

กระบวนการสร้างนโยบายสาธารณะ Tools EIA HIA SIA Mechanism Health Assembly National Level Local Level Issue Specific Public Hearing Independent Body National Independent Body Public Policy Issue Healthy Public Policy Input Information Adequate Non-bias All dimensions Policy Options (Project) KM & Learning Networking Tools SEA HIA SIA

Challenge No 5 Decentralization on Health

รัฐธรรมนูญปี 2550

สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์

แผนปฏิบัติการกำหนดขั้นตอนการกระจายอำนาจให้แก่องค์กรปกครองท้องถิ่น 2549 ถ่ายโอน สอ. ไป อบต./เทศบาล ไม่พร้อมไป อบจ. รพช./รพท. รูปแบบหลากหลาย ถ่ายโอนไปหมด ซื้อบริการ ร่วมกันเป็นเจ้าของ สหการ ทำแข่ง สัมปทาน รพศ. ไม่ถ่ายโอนก็ได้ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์

ทิศทางกระทรวงสาธารณสุข กรณีสถานีอนามัยที่เหลือ 7 แห่ง กรณีที่ อปท 364 แห่ง ใน 45 จังหวัด ขอถ่ายโอน สถานีอนามัย 501 แห่งเพิ่มเติม กรณีการหารูปแบบการถ่ายโอนใน 27(26) จังหวัดนำร่อง การศึกษารูปแบบที่เหมาะสมสำหรับบริหารระบบบริการสาธารณสุขในระยะข้างหน้า

ปัญหา ขนาด (Scale) เล็กเกิน ระบบ Referral Emergency Response Health Information System Equity

ทางออก ระบบบริการที่พึงประสงค์ (Health Service System Design) การกระจายอำนาจ (Decentralization) การถ่ายโอนสถานบริการ (Devolution) การมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ รูปแบบที่เหมาะสม

Challenge No 6 Migrant Health and the Threatening CD

กลุ่มเป้าหมายทางสุขภาพ คนไทย 64 ล้าน ผู้อพยพ 1.3 แสน ชนกลุ่มน้อย คนไร้รัฐ 5 แสน แรงงานต่างด้าว 1.3 ล้าน ประกันสุขภาพ 8 แสน เถื่อน ???

มติคณะรัฐมนตรี วันที่ 23 มีนาคม 2553 มติคณะรัฐมนตรี วันที่ 23 มีนาคม 2553 เห็นชอบในหลักการให้กระทรวงสาธารณสุขดำเนินการให้สิทธิ (คืนสิทธิ) ขั้นพื้นฐานด้านสาธารณสุขกับบุคคลที่มีปัญหา ด้านสถานะและสิทธิ โดยใช้งบกลาง รายการเงินสำรองจ่าย เพื่อกรณีจำเป็น หรือฉุกเฉิน ดำเนินการ กลุ่มเป้าหมาย 458,409 คน จำนวนเงิน 472,823,681.30 บาท ระยะเวลา เมษายน-กันยายน 2553

การอนุมัติงบกลางเงินสำรองจ่าย เพื่อกรณีจำเป็น หรือฉุกเฉิน สำนักงบประมาณอนุมัติให้เบิกจ่ายงบประมาณประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2553 จำนวนเงิน 348,044,795 บาท อัตราเหมาจ่ายรายหัว 1,561.81 บาท/คน/ปี อัตราเหมาจ่ายรายหัว (เมษายน-กันยายน 2553) เป็นเงิน 760.905 บาท หมวดเงินอนุมัติ งบเงินอุดหนุน ประเภทเงินอุดหนุนทั่วไป

นโยบาย 10 ข้อ เน้น P&P คุณภาพการรักษา ประสิทธิผลการควบคุมโรค สนับสนุนสมุนไพรไทย การผลิตและพัฒนาบุคลากร ส่งเสริมบทบาท อสม. พัฒนาระบบข้อมูล Medical Hub พรบ.วิชาชีพ, พรบ.คุ้มครอง

Tumbon (Sub-district) Health Promoting Hospital Policy No 1 Tumbon (Sub-district) Health Promoting Hospital

ระบบเชื่อมต่อการรักษากับแม่ข่าย กรรมการพัฒนา รพ สต ปรับ look บุคลากรตามเกณฑ์ เดี่ยว เครือข่าย ระบบเชื่อมต่อการรักษากับแม่ข่าย กรรมการพัฒนา รพ สต

Policy No 2 3 S Hospital

บรรยากาศดี บริการดี บริหารดี

Policy No 3 Control DHF

อัตราป่วย, อัตาป่วยตาย ดัชนีลูกน้ำ วิเคราะห์สถานการณ์ กิจกรรมหลัก

The ID Card replacing The UC Gold Card Policy No 4 The ID Card replacing The UC Gold Card

บัตรเดียว (บัตรปชช) แทนได้ทุกที่ อนาคตตรวจสอบ online อนาคตบัตรเดียวเที่ยว(ไปรับบริการ)ทั่วไทย(จังหวัด) ?

The TKK Implementation Policy No 5 The TKK Implementation

Policy No 6 The Tumbon Health Plan

แผนพัฒนาสุขภาพตำบล ไม่เกี่ยงสำนัก 3 โครงการตัวอย่าง Participation Process

สวัสดี ขอบคุณ นพ.ศุภกิจ ศิริลักษณ์ ผู้อำนวยการสำนักนโยบายและยุทธศาสตร์ เอื้อเฟื้อข้อมูล