อมรรัตน์ พีระพล กลุ่มประกันสุขภาพ 3 ธ.ค.55 แนวทางการดำเนินงาน เพื่อแก้ปัญหาโรงพยาบาลที่ประสบภาวะวิกฤติทางการเงินปี 2556 อมรรัตน์ พีระพล กลุ่มประกันสุขภาพ 3 ธ.ค.55

สถานการณ์ ไตรมาสที่ ๑ หน่วยบริการประสบภาวะวิกฤติ ในระดับรุนแรง(ระดับ ๗) จำนวน ๑๓๕ แห่ง ไตรมาสที่ ๒ หน่วยบริการประสบภาวะวิกฤติ ในระดับรุนแรง(ระดับ ๗) จำนวน ๑๒๙ แห่ง ไตรมาสที่ ๓ หน่วยบริการประสบภาวะวิกฤติ ในระดับรุนแรง(ระดับ ๗) จำนวน ๑๗๕ แห่ง * มีหน่วยบริการวิกฤติซ้ำซ้อน ตั้งแต่ปี 54 – 55 (ไตรมาส 3) 41 แห่ง

การให้คะแนนที่แสดงความวิกฤติ 7 ระดับ กลุ่มแสดงสภาพคล่อง Current Ratio น้อยกว่า 1.5 = 1 คะแนน Quick Ratio น้อยกว่า 1 = 1 คะแนน Cash & Cash Equivalence Ratio น้อยกว่า 0.8 = 1 คะแนน กลุ่มแสดงความมั่นคง ทุนสำรองสุทธิ Net working Capital เป็นลบ = 1 คะแนน รายได้สูง(ต่ำ)กว่าค่าใช้จ่ายสุทธิ Net Incomeเป็นลบ = 1 คะแนน กลุ่มแสดงระยะเวลาการเข้าสู่ปัญหาการเงินรุนแรง NWC/ANI (ทุนสำรองสุทธิหารด้วย รายได้สูงต่ำกว่า ค่าใช้จ่ายสุทธิเฉลี่ยต่อเดือน) น้อยกว่า 3 เดือน = 2 คะแนน NWC/ANI (ทุนสำรองสุทธิ หารด้วยรายได้สูงต่ำกว่าค่าใช้จ่าย สุทธิเฉลี่ยต่อเดือน) อยู่ระหว่าง 3 – 6 เดือน = 1คะแนน

สาเหตุรพ.ขาดสภาพคล่องทางการเงิน 1. กลไกการจัดสรรที่ไม่เหมาะสม 2. โครงสร้าง สถานที่ตั้งของ รพ. 3. การบริหารจัดการที่ขาดประสิทธิภาพ

นโยบายผู้บริหาร 1. หน่วยบริการขาดสภาพคล่องทาง การเงิน (ลดลงต่ำกว่าระดับ 4) 2. ประสิทธิภาพการจัดการต้นทุน (หน่วยบริการร้อยละ 80 ต้องมีฐานข้อมูลต้นทุน) 3. ประสิทธิภาพระบบการควบคุมภายใน (จัดซื้อยา เวชภัณฑ์, เงินบำรุง, งบลงทุน)

ขั้นตอนการดำเนินงาน ส่วนกลาง - คณะกรรมการติดตาม กำกับและตรวจสอบหน่วยบริการที่ ประสบภาวะวิกฤติทางการเงิน - คณะทำงานประจำเขตเพื่อตรวจสอบบัญชีวิเคราะห์ข้อมูลหน่วยบริการที่ประสบปัญหา - จัดทำคู่มือการตรวจสอบบัญชีและวิเคราะห์ประสิทธิภาพ - สรุปผลการตรวจสอบ วิเคราะห์ ให้ข้อเสนอแนะต่อ คณะกรรมการ ฯ - สนับสนุนงบประมาณสำหรับการตรวจและการ ติดตามผลแห่ง 50,000 บาท

วัตถุประสงค์การตรวจ -เพื่อเสริมสร้างประสิทธิภาพทางการเงินการคลังและการ บริหารงานของหน่วยงาน -เพื่อติดตาม กำกับ และตรวจสอบหน่วยบริการที่ประสบ ภาวะวิกฤติได้อย่างครอบคุลมทุกประเด็นปัญหา -เพื่อให้มีข้อเสนอแนะเชิงนโยบาย สำหรับการวางแผนการ จัดงบประมาณอย่างเป็นธรรมและเหมาะสมในแต่ละพื้นที่

ขั้นตอนการดำเนินงาน ระดับเขต (สธน. เป็นประธาน) 1. จัดทีมลงตรวจสอบ และวิเคราะห์ 41 แห่ง และสรุปผล และเสนอต่อ คกก. ภายในเดือนธันวาคม 2555 2. ติดตามการจัดทำข้อมูล ส่วนที่ 3 ตรวจวิเคราะห์ประสิทธิภาพการบริหาร 134 แห่ง ภายในเดือนธันวาคม 2555 3. จัดทีมลงตรวจสอบ และวิเคราะห์ 134 แห่ง ภายในเดือน มีนาคม 2556 Download แบบฟอร์ม http://hfo.cfo.in.th ส่งข้อมูลทาง higmoph@gmail.com

ระดับหน่วยบริการ จัดเตรียมเอกสารส่วนที่ 1 สำหรับทีมลงตรวจสอบ จัดเตรียมเอกสารส่วนที่ 1 สำหรับทีมลงตรวจสอบ ประเมินตนเองตามส่วนที่ 2 ตรวจประเมินการควบคุมภายใน กรอกข้อมูลส่วนที่ 3 ตรวจวิเคราะห์ประสิทธิภาพการบริหาร

คู่มือ ตรวจสอบ มี 3 ส่วน 1 . ตรวจสอบบัญชี (ทีม Auditor) 2. ตรวจสอบระบบการควบคุมภายใน 3. ตรวจวิเคราะห์หน่วยบริการ (ทีม CFO)

ส่วนที่ 3 การตรวจวิเคราะห์หน่วยบริการโดย ผู้บริหารทางการเงิน CFO

ชุดที่ 1 1. 1 จำนวนเตียง และจำนวนประชากรที่รับผิดชอบ 1 ชุดที่ 1 1.1 จำนวนเตียง และจำนวนประชากรที่รับผิดชอบ 1.2 ข้อมูลบุคลากร 1.3 ตัวชี้วัดทางการเงินย้อนหลัง 3 ปี 1.4 ตัวชี้วัดประสิทธิภาพในการให้บริการ 1.5 แผนเพิ่มประสิทธิภาพ/มาตรการของ หน่วยงานที่ใช้เพื่อแก้ปัญหาเพื่อเสริมสภาพ คล่องทางการเงิน 1.6 สรุปความต้องการ หรือข้อเสนอเชิงนโยบายที่ ต้องการให้ส่วนกลางสนับสนุน

ชุดที่ 2 ประกอบด้วย 2.1 ข้อมูลบริการของหน่วยงาน 2.2 รายได้ 2.3 ค่าใช้จ่าย 2.4 แผนเงินนอกงบประมาณ 2.5 แผนงบลงทุน 2.6 การบริหารจัดการด้านยา 2.7 ทุนสำรองสุทธิ 2.8 มูลค่าการใช้ยา 2.8.1 มูลค่าการใช้ยาที่มีมูลค่าสูงสุด 2.8.2 มูลค่าการใช้ยานอกบัญชียาหลักที่มีมูลค่าสูงสุด

ข้อสังเกตในการกรอกข้อมูลส่วนที่ 3 ชุดที่ 1 ชุดที่ 2

บทสรุปผู้บริหาร การตรวจสอบเพื่อพัฒนาการเงินการคลังและการบริหารจัดการหน่วยบริการ เขต....... จังหวัด................โรงพยาบาล....................................   ส่วนที่ 1 การตรวจสอบรายงานการเงินและบัญชีหน่วยบริการในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข 1.1 ผลคะแนน(ร้อยละ) 1.2 รายงานผลการตรวจสอบ (เฉพาะประเด็นที่สำคัญ) 1.3 สรุปความเห็นและข้อเสนอแนะของ Auditor เพื่อการแก้ปัญหา ส่วนที่ 2 ระบบการควบคุมภายใน 2.1 ผลคะแนน (ร้อยละ) 2.2 รายงานผลระบบการควบคุมภายในที่ตรวจพบ (เฉพาะประเด็นที่สำคัญ) 2.3 สรุปความเห็นและข้อเสนอแนะของทีมตรวจระบบการควบคุมภายในเพื่อ การแก้ปัญหา ส่วนที่ 3 การตรวจวิเคราะห์หน่วยบริการโดยผู้บริหารทางการเงิน CFO 3.1 สรุปภาพรวมที่ผ่านมา และแนวโน้มในรายการสำคัญ โดยดูข้อมูลชุดที่ 1 3.2 สรุปภาพรวมที่ผ่านมา และแนวโน้มในรายการสำคัญ โดยดูจากข้อมูล ชุดที่ 2

สรุปความเห็นของหัวหน้าทีมตรวจ ส่วนที่ 4 ความเห็นของหัวหน้าทีมตรวจต่อหน่วยบริการ 4.1 ควรให้ความช่วยเหลือทางการเงิน ไม่มีเงื่อนไข (กรณีที่เห็นว่าหน่วยบริการมีประสิทธิภาพในการบริหาร จัดการที่เหมาะสมแล้ว) มีเงื่อนไข ดังนี้ 4.2 ไม่ควรให้ความช่วยเหลือ เนื่องจาก ...................................................................................... 4.3 อื่นๆ...................................................................................... ส่วนที่ 5 ข้อเสนอเชิงนโยบายที่ต้องการให้กระทรวงสาธารณสุข สนับสนุนหรือเร่งดำเนินการ

คณะจัดทำคู่มือ นพ.บัญชา ค้าของ สสจ. ภูเก็ต นพ.สามารถ ถิระศักดิ์ ผอ.รพ.ทับสะแก นพ.ขวัญประชา เชียงไชยสกุลไทย สำนักพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ นายวรรณ บุตรนิล รพ.ขอนแก่น นายดนุภพ ศรศิลป์ รพ.สรรพสิทธิประสงค์ นางน้ำผึ้ง คงแผน รพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า นางนฬญา ดำรงคะวิริยะพันธ์ กลุ่มตรวจสอบภายใน สป. เจ้าหน้าที่กลุ่มงานพัฒนาระบบการเงินการคลัง กลุ่มประกันสุขภาพ