เพศ = ท้อง = เป็นแม่ สัมพันธ์ เพศ = ท้อง = เป็นแม่ สัมพันธ์ คุมกำเนิด Tussnai Kantayaporn
พัฒนาการยาเม็ดคุมกำเนิด 2503 ยาคุมฯ ใช้ครั้งแรกที่ USA 2513 ประเทศไทยนำยาคุมฯ มาใช้ วางแผนครอบครัว แพทย์เป็นผู้จ่ายยา 2515 พยาบาล ผดุงครรภ์ จ่ายยาคุมฯ ได้ 2517 อสม. จ่ายยาคุมฯ ได้ ปัจจุบัน ผู้หญิงซื้อยาคุมกำเนิดใช้เองได้ Tussnai Kantayaporn
เพศ = ท้อง = เป็นแม่ สัมพันธ์ เพศ = ท้อง = เป็นแม่ สัมพันธ์ ทำแท้ง คุมกำเนิด Tussnai Kantayaporn
พัฒนาการยาทำแท้ง ปี 2525 ค้นพบ RU486 (mifepristone) ขึ้นทะเบียนแล้ว 61 ประเทศ 2531 จีน 2543 ไต้หวัน 2545 เวียดนาม อินเดีย 2551 เนปาล 2552 กัมพูชา 2555 บังคลาเทศ ปี 2549 WHO ให้ Mife+Miso อยู่ในบัญชียาหลักที่ อายุครรภ์ <9 Wks Tussnai Kantayaporn
ประเทศไทย 2536 ริเริ่มขึ้นทะเบียนยาในไทย - ล้มเหลว 2536 ริเริ่มขึ้นทะเบียนยาในไทย - ล้มเหลว 2540+ ยาเริ่มหาได้ในตลาดมืด ในยุค e-commerce ซื้อได้ทาง internet 2555-2557 ศึกษาระบบการให้บริการ ธันวาคม 2557 ขึ้นทะเบียนยาสูตร Mefi+Miso มิถุนายน 2559 ขึ้นเป็นบัญชียาหลัก จ(1) Tussnai Kantayaporn
บัญชียาหลัก “Mifi + Miso บรรจุแผงเดียวกัน ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ที่อายุครรภ์ไม่เกิน 24 สัปดาห์...” ประชุม ๕ กย. ๒๕๕๙ สปสช. Tussnai Kantayaporn
ข้อจำกัดที่เข้าไม่ถึงบริการ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ = ไม่ให้บริการ โรงพยาบาลที่ให้บริการ ข้อบ่งชี้ต่างกัน คือ ข้อบ่งชี้ที่หมอ-พยาบาลสบายใจ วัยรุ่นต้องมีผู้ปกครองลงนามรับรอง บัญชียาหลัก จ(1) คือ ใช้เฉพาะในสถาน บริการในโครงการพิเศษเท่านั้น (เริ่มปี 60) “มียาในประเทศ แต่ ผู้หญิงน่าจะเข้าถึงยาได้ยากลำบากอยู่ดี....” Tussnai Kantayaporn
วิธีการทำแท้งที่ปลอดภัย 2. การใช้ยา (M&M) Medical Abortion 1. หัตการทางการแพทย์ Surgical Abortion D&C (ขูด) MVA (ดูด) Tussnai Kantayaporn
วิธีการตามอายุครรภ์ วิธีการ การบริการ <9 9-12 12-24 >24 (week) วิธีการ การบริการ <9 MVA, ยา MVA ไม่พักค้าง ยา กิน 1 เม็ด 4 เม็ดหลัง อม/เหน็บยาที่บ้าน ให้บริการที่คลินิก โรงพยาบาล 9-12 MVA ยา กำลังวิจัยขนาดที่เหมาะสม (>9- >14 wks) 12-24 ยา พักค้าง 1-3 คืน ดูแลใกล้ชิดจนกระทั่งแท้ง ให้บริการที่โรงพยาบาล >24 ไม่ได้ เกิน 24 สัปดาห์ เป็นการคลอดก่อนกำหนด Tussnai Kantayaporn
80-90% ของผู้หญิงท้องไม่พร้อม เลือก ยุติการตั้งครรภ์ สถานบริการทำแท้งที่ปลอดภัย 85 แห่ง โดย เครือข่ายท้องไม่พร้อม ร่วมกับ เครือข่ายแพทย์อาสา RSA Tussnai Kantayaporn