รู้เรื่องยา แท้งปลอดภัย

งานนำเสนอเรื่อง: "รู้เรื่องยา แท้งปลอดภัย"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 รู้เรื่องยา แท้งปลอดภัย
Provoice 3 23 กันยายน 2559 โดย สุพีชา เบาทิพย์

2 คำถามสำคัญ 1 # ทำไมความรู้เรื่องแท้งปลอดภัยต้องอยู่ในมือผู้หญิง

3 ใครบ้างที่ไม่ควรใช้ยาทำแท้ง
มีคนบังคับคุณให้ยุติการตั้งครรภ์ วันแรกของการมีเมนส์ครั้งสุดท้ายของคุณ นับถึงปัจจุบัน นานกว่า 10 สัปดาห์ คุณแพ้ยาไมเฟพริสโตน, ไมโซพรอสทอล หรือ โพรสตาแกลนดิน คุณมีโรคดังต่อไปนี้ : ต่อมหมวกไตวายเรื้อรัง, ภาวะเลือดออกผิดปกติ, โรคโพรพีเรียที่เกิดจาก พันธุกรรม, โลหิตจางแบบรุนแรง หอบหืดที่รักษาไม่ได้อย่างรุนแรง ซึ่งคุณมักจะรู้อยู่แล้วว่าคุณเป็น โรคดังกล่าวนี้หรือไม่ คุณใช้ห่วงคุมกำเนิด ซึ่งจะต้องถอดออกก่อนใช้ยานี้ คุณตั้งครรภ์นอกมดลูก คุณไม่สามารถไปถึงโรงพยาบาล หรือสถานพยาบาลได้ภายในหนึ่งชั่วโมง คุณอยู่คนเดียว, คุณควรจะขอให้คู่ของคุณ เพื่อน หรือคนที่คุณไว้ใจอยู่ด้วยกันกับคุณเมื่อคุณใช้ยานี้

4 การนับอายุครรภ์ ไม่ใช่ วันที่มีเพศสัมพันธ์ ไม่ใช่วันที่เมนส์ขาด
นับโดยใช้ LMP Last Menstruation Period วันแรกของประจำเดือนครั้งล่าสุด ไม่ใช่ วันที่มีเพศสัมพันธ์ ไม่ใช่วันที่เมนส์ขาด ถ้าไม่มั่นใจ ไปอุลตร้าซาวด์

5 ยาที่ใช้ได้คือยาอะไร ทำงานอย่างไร
สูตรที่ดีที่สุดในอายุครรภ์ 9 สัปดาห์คือ ไมเฟพริสโตน mifepristone 200 มิลลิกรัม 1 เม็ด ใช้โดยการกิน ทำงานในแง่หยุดฮอร์โมนที่สำคัญต่อการเจริญเติบโตของตัวอ่อน กินแล้ว ต้องรอ 24 ชม. ไมโซพรอสทลอล misoprostol 200 ไมโครกรัม 4 เม็ด ใช้อม 30 นาทีแล้วกลืน หรือ สอด แล้วนอนพักประมาณ 30 ชม. ทำให้เกิดการบีบ เกร็งของกล้ามเนื้อมดลูก

6 สูตรที่ดีที่สุด และ สูตรที่ดีน้อยกว่า
ในอายุครรภ์ 9 สัปดาห์ การใช้ไมเฟพริสโตน และ ไมโซพรอสทอลร่วมกัน มี ประสิทธิภาพและความปลอดภัย 98% การใช้ไมโซพรอสทอลชนิดเดียว มีประสิทธิภาพและความปลอดภัย 84% (4 เม็ด ทุก 3 ชม. 3 รอบ)

7 อม หรือ สอด ไมโซพรอสทอล ใช้อม หรือสอดได้ทั้งสองอย่าง ประสิทธิภาพ ใกล้เคียงกัน การอม จะทำให้เกิดอาการข้างเคียงมากกว่า แต่หมอจะไม่ทราบว่าเรา ใช้ยามา การสอด จะมีอาการข้างเคียงน้อยกว่า แต่ยาใช้ระยะเวลาละลาย ประมาณ 4 วัน กว่าจะละลายจนหมด ถ้าเป็นคุณ จะเลือกวิธีไหน ?

8 ใช้ยาแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง
ไมเฟพริสโตน อาจจะไม่รู้สึกอะไรเลย อาการข้างเคียงที่ไม่อันตรายคือ คลื่นใส้ อาเจียน เวียนหัว ใข้ต่ำๆ เลือดออกเล็กน้อย (ช่วง 24 ชม.แรกหลัง กินยา) ไมโซพรอสทอล จะทำให้เกิดการปวดท้อง มีเลือดออก ผู้หญิงส่วนใหญ่ ภายใน 1-4 ชม. ถ้าหลัง 72 ชม.ไปแล้วไม่มีเลือดออก หรือออกน้อย เกินไป อาจจะไม่แท้ง ปวดท้องกินยาแก้ปวดได้

9 อาการแทรกซ้อนที่ต้องพบแพทย์
ในอายุครรภ์ 9 สัปดาห์มีความเสี่ยงประมาณ 2% •    เลือดไหลมาก (ขนาดใช้ผ้าอนามัย 2 หรือ 3 แผ่นทุก ๆ ชั่วโมงเป็นระยะเวลา มากกว่า 2 หรือ 3 ชั่วโมง •    ปวดท้องอย่างรุนแรงและยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยให้ดีขึ้น  หรือปวดรุนแรงอย่าง ต่อเนื่อง 2-3 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา •    เป็นไข้สูงมากกว่า 39º หรือ 38º เป็นระยะเวลามากกว่า 24 ชั่วโมง •    มีของเหลวที่มีลักษณะผิดปกติออกมาจากช่องคลอด กลิ่นเหมือนเนื้อเน่าปลาเน่า

10 แท้งสมบูรณ์เป็นอย่างไร
สัญญาณที่ดีของการแท้งที่สังเกตได้ด้วยตัวเอง : อาการแพ้ท้องบางอย่าง หายไป, มีเลือดออกมากเท่าๆ กับเมนส์หรือมากกว่า ตรวจการตั้งครรภ์ : ตรวจปัสสาวะหลังจากใช้ยาแล้ว 21 วัน , อุลตร้า ซาวด์หลังใช้ยาแล้ว 10 วัน

11 พบเพื่อนอายุครรภ์มาก
เราใช้ข้อมูลที่เรามีอยู่ช่วยเขาได้อย่างไร นับอายุครรภ์ อาการแทรกซ้อน

12 พบเพื่อนอายุครรภ์มาก
ภาพรวมร้อยละของผู้หญิงที่ใช้ยาทำแท้งแล้วต้องใช้เครื่องมือต่อ (เกิดการแท้งไม่สมบูรณ์ หรือ เหตุอื่นๆ)  อายุครรภ์ ไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอล ไมโซพรอสทอลอย่างเดียว ต่ำกว่า 49 วัน 2%5 14,1%9 50-63 วัน 2,5%5 16,8%9 64-91 วัน 3,2%7 21,4%10 13-16 สัปดาห์ 7,9%8 29,611 17-21 สัปดาห์ 8,8%8

13 สูตรยาในอายุครรภ์ 10-12 สัปดาห์, 12-20 สัปดาห์

14 คำถามสำคัญ 2 # ปัญหาที่เกิดจากการใช้ยาทำแท้ง

15 คำถามสำคัญ 3 # สูตรที่ทำให้แท้งสมบูรณ์มากที่สุดใน 9 สัปดาห์