แนวทางบริหารการให้วัคซีน ป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลประจำปี 2558 ยุภาพร ราชวงศ์ งานโรคติดต่อทั่วไปและโรคอุบัติใหม่

วัตถุประสงค์ 1. กลุ่มเป้าหมายได้รับวัคซีนไม่น้อยกว่าร้อยละ 90ของวัคซีนทั้งหมด ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 7 กลุ่ม (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง , หอบหืด , หัวใจ , หลอดเลือดสมอง , ไตวาย , เบาหวาน , ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด) ผู้สูงอายุ > 65 ปี หญิงตั้งครรภ์ > 4 เดือน เด็กอายุ 6 เดือน - 2 ปี บุคลากรกลุ่มเสี่ยง : บุคลากรทางการแพทย์ เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ , เจ้าหน้าที่ทำลายสัดว์ปีก 2. วัคซีนสูญเสียไม่เกินร้อยละ 5 ของวัคซีนทั้งหมด

ปริมาณจัดสรรวัคซีน (ประชาชน) ระดับประเทศ ประชาชน 4 กลุ่มเป้าหมาย = 11,323,717 คน จัดซื้อวัคซีน = 3,000,000 โด๊ส ( 26.49 %)

ประชาชน 4 กลุ่มเป้าหมาย ระดับเขต 9   จังหวัด ประชาชน 4 กลุ่มเป้าหมาย ยอดจัดรรวัคซีน 7 โรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ > 65ปี เด็ก 6ด.-2ปี ญ.ตั้งครรภ์ >4ด. รวม จัดสรรวัคซีน (26.49%) สสจ. ยืนยัน (ปรับเกลี่ย) นครราชสีมา 179,587 194,096 76,280 12,281 462,244 122,463 125,679 บุรีรัมย์ 91,270 114,742 47,452 8,455 261,919 69,390 66,375 สุรินทร์ 67,781 115,375 41,176 6,514 230,846 61,158 60957 ชัยภูมิ 76,904 89,440 31,489 5,365 203,198 53,833 เขต 9 415,542 513,653 196,397 32,614 1,158,206 306,844 ยอดจัดสรรรายหน่วยบริการ (แนบ 1)

วัคซีนผลิตจากต่างประเทศ การกระจายวัคซีน ด้วยระบบ VMI ของ GPO วัคซีนผลิตจากต่างประเทศ สนามบิน วัคซีนส่ง CUP องค์การเภสัชกรรม จะส่ง 2 รอบ รอบ 1 Single dose ภายใน 24 เม.ย. 58 รอบ 2 Multiple dose ภายใน 29 พ.ค. 58 โรงพยาบาลแม่ข่าย (CUP) รณรงค์ 1 พค – 31 กค 58 หน่วยบริการปฐมภูมิ

แผนการดำเนินงาน 1. เพื่อให้เกิดประสิทธิผลสูงสุดต่อการควบคุมโรค หน่วยบริการควรทำแผนเร่งรัดการดำเนินงาน 2 ช่วง - ช่วงเร่งรัด 2 เดือนแรก ( 1 พ.ค. – 30 มิ.ย. 58) - ช่วงเก็บตก (1 – 31 ก.ค. 58) 2. การส่งวัคซีน แบ่งเป็น 2 รอบ - รอบ 1 Single dose ภายใน 24 เม.ย. 58 (แนบ 5) - รอบ 2 Multiple dose ภายใน 29 พ.ค. 58 3. หน่วยบริการต้องการวัคซีนเพิ่มแจ้ง สสจ. ภายใน 30 มิ.ย. 58

1. ค่าบริการตามผลงาน (Workload) งบประมาณสนับสนุน 1. ค่าบริการตามผลงาน (Workload) จัดสรรให้ หน่วยบริการที่รับวัคซีนเท่านั้น เหมาจ่ายในอัตรา 20 บาท/ราย (เฉพาะ ประชาชนกลุ่มเป้าหมาย) 1. จ่ายล่วงหน้า 50% ของจำนวนวัคซีนที่หน่วยบริการกำหนด ** ภายใน 30 เม.ย. 58 2. จ่ายเพิ่มเติม เมื่อสิ้นสุดการรณรงค์ โดยพิจารณาจากข้อมูลที่บันทึกผ่าน 43 แฟ้ม (รหัสวัคซีนส่งออก 815 , ICD10 Z251) บันทึกในช่วง 1 พ.ค. – 31 ส.ค. 58 ** ภายใน 30 ก.ย. 58

(แนบ 4) ค่าสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการ จัดสรรให้ หน่วยงาน / หน่วยบริการ / สถานพยาบาล เพื่อเป็นค่าบริหารจัดการ / พัฒนาระบบ / พัฒนาและ จัดการข้อมูล / กำกับติดตาม ประเมินผลการ ดำเนินงานโครงการวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ปี 2558 และโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคด้วยวัคซีน พื้นฐาน (EPI) จัดสรรเป็น Global budget ระดับเขต 1,620,000 บาท (แนบ 4) จังหวัด จำนวน CUP ณ 31 ม.ค. 58 (แห่ง) 1. จัดสรรให้ CUP (12,000 บาท) 2. บริหารจัดการระดับจังหวัด (CUP ละ 3,000) บาท หน่วยรับโอนเงิน นครราชสีมา 43 516,000 129,000 ศูนย์แพทย์ 3 บุรีรัมย์ 30 360,000 90,000 CUP ละ 3,000 บาท สุรินทร์ 18 216,000 54,000 รพ.ท่าตูม ชัยภูมิ 17 204,000 51,000 รพ.แก้งคร้อ รวม 108 1,296,000 324,000   บุรีรัมย์เพิ่มจาก 24 แห่งในปี 57 เป็น 30 แห่ง มติที่ประชุมหารือเตรียมการบริหารจัดการวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลประจำปี 2558 วันที่ 7 เม.ย. 58

หลักเกณฑ์เงื่อนไขการจ่ายเงิน จัดสรรเมื่อได้รับรายงานข้อมูลถูกต้อง ครบถ้วน จัดสรร 2 รอบ - กรณี CUP ให้บริการและรายงานข้อมูล จัดสรรให้ CUP โดยตรง - กรณีหน่วยบริการอื่นให้บริการและรายงานข้อมูล จัดสรรค่าบริการผ่าน สสจ. การเบิกจ่ายให้เป็นไปตามขั้นตอน วิธีการและระเบียบเงินบำรุงของหน่วยงานต้นสังกัด

แผนกำกับติดตามการดำเนินงาน เป้าหมายดำเนินงาน (%Ach) เดือน เป้าหมายดำเนินงาน (%Ach) ผลงาน (ราย) นครราชสีมา ชัยภูมิ บุรีรัมย์ สุรินทร์ จัดสรรวัคซีนประชาชน 125,679 53,833 66,375 60,957 พ.ค. 30% 37,704 16,150 19,913 18,287 มิ.ย. 80% 100,543 43,066 53,100 48,766 ก.ค. 100% จัดสรรวัคซีนบุคลากร 13,981 5,236 4,654 3,793 50% 6,991 2,618 2,327 1,897 มติที่ประชุมหารือเตรียมการบริหารจัดการวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลประจำปี 2558 วันที่ 7 เม.ย. 58

สรุปประเด็นแตกต่างจากปี 57 ปี 58 1. ตัวชี้วัด 1. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับวัคซีน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 25 2. วัคซีนสูญเสียไม่เกินร้อยละ 5 ของวัคซีนทั้งหมด 1. กลุ่มเป้าหมายได้รับวัคซีน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90ของวัคซีนทั้งหมด 2. ข้อมูลวัคซีน 1. สายพันธุ์วัคซีน Type A H1N1 Calilfornia/7/2009 Type A H3N2 Texas/50/2012 Type B Massuchusetts/2/2012 Type A H3N2 Switzerland/9715293/2013 Type B Phuket/3073/2013 2. บริษัทวัคซีน ประชาชน – Influenza Vaccine ผลิตโดย Sanofi Pasteur , ฝรั่งเศส บุคลากร - Agrippal S1 ผลิตโดย Novartis Vaccines , อิตาลี ประชาชน – Influvac 2015 ผลิตโดย Abbott Biologicals , เนเธอแลนด์

ประเด็นแตกต่างจากปี 57 (ต่อ) ปี 58 3. งบประมาณ 1. ค่าบริการตามผลงาน (Workload) - จ่ายประชาชนและบุคลากร - บันทึกข้อมูลในโปรแกรมไข้หวัดใหญ่ - CUP / PCU บันทึกข้อมูล - จ่ายเฉพาะประชาชน - บันทึกข้อมูลใน 43 แฟ้ม (ICD10 = 815) - CUP บันทึกข้อมูล ตัดข้อมูลเฉพาะ CUP ที่รับวัคซีนเท่านั้น * ไม่ตัดข้อมูลระดับ PCU 2. ค่าสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการ จัดสรรให้ สสจ. จัดสรรให้ หน่วยงาน / หน่วยบริการ / สถานพยาบาล

ระบบสารสนเทศที่เกี่ยวข้อง

โปรแกรมโครงการให้บริการวัคซีนไข้หวัดใหญ่ Website ของ สปสช. (โปรแกรม Online) โปรแกรม HOS XP (43 แฟ้ม ) (รหัสวัคซีนส่งออก 815 , ICD10 Z251)

บทบาทหน้าที่หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด หน่วยงานระดับเขต หน่วยงาน บทบาท สำนักงานป้องกัน ควบคุมโรค พัฒนาศักยภาพเชิงวิชาการแก่หน่วยงานต่างๆ นิเทศ ติดตาม ประเมินผลการให้วัคซีน (ระดับเขต) สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด นิเทศ ติดตาม ประเมินผลการให้วัคซีน (ระดับจังหวัด อำเภอ) รณรงค์ประชาสัมพันธ์ แก่ประชาชนเป้าหมาย พื้นที่ในจังหวัด/อำเภอ/ตำบล สปสช.เขต ประสานงานกระจายวัคซีนผ่านระบบ VMI วิเคราะห์ผลการนิเทศในภาพรวมเขต

การเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์หลังฉีดวัคซีน ระบบเฝ้าระวังปกติ (Passive surveillance) รายงาน 506 รายงานอาการไม่พึงประสงค์ภายหลังได้รับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค (AEFI1, AEFI2) รายงานผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงภายหลังได้รับวัคซีน (Serious AEFI) ภายใน 24 ชั่วโมงหลังพบผู้ป่วย โดยผ่านช่องทาง outbreak notification ระบบเฝ้าระวังกึ่งเชิงรุก/เชิงรุก (Stimulated passive surveillance / active surveillance) การโทรศัพท์ติดตามอาการ AEFI โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข บัตรรายงานอาการ AEFI ด้วยตนเอง (Self-reported card)  

การติดตามประเมินผล ติดตาม 3 ระยะคือ ก่อนดำเนินการ ขณะดำเนินการและหลังการดำเนินงาน - ระบบข้อมูลและทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย - การจัดทำแผน/จัดกิจกรรมดำเนินงาน - การบริหารคลังวัคซีน - การจัดการ - การกำกับ ติดตาม ประเมินผล - อัตราความครอบคลุมวัคซีนร้อยละ - อัตราความสูญเสียวัคซีนร้อยละ  

สวัสดีคะ