Family assessment การประเมินปัญหาสุขภาพครอบครัว Pailin Paisin, MD, FM, Phichit Hospital

Holistic Medicine Community Family Person Illness Disease Pt.& Fam Role Resource Work School Culture Religion Family Family System Family Life cycle Family Stress Family Coping Family Resource Impact on Health Person Who, Life cycle Development Family of Origin Illness Disease ที่มา : สายพิณ หัตถีรัตน์

Family Health Assessment Stress in family Family tree Family life cycle Time flow family chart Coping Resource Impact on health

การประเมินปัญหาสุขภาพครอบครัว ปํญหาครอบครัว : แผนภูมิครอบครัว ประเมินวัยของครอบครัว ผัง ครอบครัวตามกาลเวลา วิธีรับมือกับปัญหาของครอบครัว ที่พึ่งพิงหรือที่ปรึกษาของครอบครัว ผลกระทบต่อสุขภาพ

แผนภูมิครอบครัว Genogram วาดอย่างน้อย 3 รุ่น เริ่มจากตัวผู้ป่วยหลัก ลำดับพี่น้อง/สามีภรรยา จากซ้ายไปขวา วงรอบสมาชิกบ้านเดียวกับผู้ป่วย รายละเอียดสมาชิก ความสัมพันธ์ในครอบครัว

> แต่งงาน ชาย อยู่ด้วยกัน หญิง หย่าร้าง/แยกกันอยู่ ตาย สมาชิกที่อยู่ด้วยกัน ผู้ป่วย ทะเลาะ/ขัดแย้งกัน แท้งเอง ทำแท้ง ห่างเหินกัน ตั้งครรภ์ สนิทกัน แฝดเหมือน สนิทกันมาก ควบคุม/มีอำนาจเหนือกว่า แฝดต่าง รับ > ใช้ความรุนแรง บุตรบุญธรรม

> เป้า เดีย ดิว Cirrhosis Alcoholic DM disabled DM, HT, DLP TB ? Worked in London CVA > Hypoglycemia 40 Schizophrenia Mental retard ? เดีย ดิว

ผังครอบครัวตามกาลเวลาTime flow chart Hyperventilation ไมเกรน ไมเกรน ณี 40 ปี ป่วยเล็กน้อย ศักดิ์ 42 ปี การเรียนตกต่ำ แอน 17 ปี หนีออกจากบ้าน ต่อ 15 ปี ศักดิ์ 42 ปี เต้ย 14 ปี ม.ค. มี.ค. พ.ค. ก.ค. ก.ย.

Family structure Hierarchy Boundary Role selection Noble symptom bearer/Scapegoat Parentified child Alliance Coalition

โครงสร้างครอบครัว ลำดับความสำคัญของสมาชิก อาณาเขตของบ้าน บทบาทของสมาชิก แพะรับบาป ลูกที่ต้องมีภาระความรับผิดชอบสูง สมาชิกที่สนิทสนมกัน สมาชิกที่รวมหัวกันเป็นอริกับคนอื่นในบ้าน

Family process Enmeshment ผูกพันแน่นแฟ้น Disengagement ห่างเหิน Triangulation ตีวัวกระทบคราด Family patterns แบบแผนของครอบครัว

Family across time Family life cycle พัฒนาการของครอบครัวตามวัย Family projection process ปัญหาในครอบครัวที่ถ่ยทอดสู่ รุ่นถัดไป Intergeneration coalition การจับพวกกันข้ามรุ่นเพื่อเป็นอริ กับคนอื่น

Family life cycle ระยะคู่ครอง ระยะเริ่มมีลูก ระยะลูกยังเล็ก ระยะลูกยังเรียน ระยะลูกวัยรุ่น ระยะลูกเป็นผู้ใหญ่ ระยะวัยกลางคน ระยะวัยชรา

Family stress Inadequate parenting Quarrel & Conflict Marriage& Divorce Illness & Disability Dying& Bereavement Rich & Poverty Uprooting Unemployment Family morphogenesis

ปัญหาครอบครัว การเลี้ยงดูบุตรอย่างไม่เหมาะสม การทะเลาะเบาะแว้ง ปัญหาการแต่งงานหรือหย่าร้าง ความเจ็บป่วย พิการหรือทุพพลภาพ ความเศร้าโศกสูณเสียจากการมีสมาชิกครอบครัวใกล้ตาย ปัญหาเศรฐกิจ การโยกย้ายถิ่นฐานไปอาศัยในสถานที่ใหม่ที่ไม่มีรากเหง้าอยู่ ปัญหาครอบครัวที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงวัยครอบครัว

การประเมินปัญหาสุขภาพครอบครัว ปํญหาครอบครัว : แผนภูมิครอบครัว ประเมินวัยของครอบครัว ผัง ครอบครัวตามกาลเวลา วิธีรับมือกับปัญหาของครอบครัว ที่พึ่งพิงหรือที่ปรึกษาของครอบครัว ผลกระทบต่อสุขภาพ

กรณีศึกษา ประเมินปัญหาสุขภาพครอบครัวและคาดการณ์ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้ จากแผนภูมิครอบครัว และผังครอบครัวตามกาลเวลา

เริ่มควบคุมความดันโลหิตไม่ได้มา 6 เดือน Case 1 HT, DM, DLP เริ่มควบคุมความดันโลหิตไม่ได้มา 6 เดือน

Case 2 CVA $ Alzheimer’s disease CVA 35 17 15 6

ผังครอบครัวตามกาลเวลา หลานชาย หนีออกจากบ้าน 2545 2550 2551 รายได้จากการ ขายผักลดลง บุตรสาว เป็น CVA สามีเริ่มมี อาการหลงลืม เริ่มมีอาการเจ็บป่วยบ่อยๆ