สถานการณ์และการดำเนินงานวัณโรค จังหวัดเชียงใหม่

งานนำเสนอเรื่อง: "สถานการณ์และการดำเนินงานวัณโรค จังหวัดเชียงใหม่"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 สถานการณ์และการดำเนินงานวัณโรค จังหวัดเชียงใหม่
กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่

2 สรุปข้อมูลผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ รักษาในรอบ1/2561 (PA ผู้ตรวจราชการ)
N=222 ข้อมูล ณ 30 พฤษภาคม 2561 จาก TBCM Online

3 ผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่เสียชีวิต รอบ 1/61 แยกรายโรค
สาเหตุการเสียชีวิต จำนวน (30 ราย) ช่วงอายุ ช่วงเวลา เสียชีวิตจากโรควัณโรค 5 -อายุมากกว่า 75 ปี 10 ราย -อายุ ปี 7 ราย -อายุต่ำกว่า 60 ปี 14 ราย -2 สัปดาห์ 10 ราย -2wk - 2 เดือน 12 ราย -มากกว่า 2 เดือน 9 ราย มีโรคไตวายร่วม ผู้สูงอายุติดบ้าน 4 มีโรค HT ร่วม 3 ผู้สูงอายุติดเตียง มีโรค COPD ร่วม มีโรค HIV ร่วม มีโรค DM ร่วม 2 มีโรคหัวใจ ร่วม 1 มีโรคมะเร็งร่วม มีโรคตับร่วม

4 สรุปข้อมูลผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ รักษาในรอบ1/2561 (PA ผู้ตรวจราชการ)
รพ. จำนวนผู้ป่วย N กำลังรักษา Success เสียชีวิต ล้มเหลว ขาดยา โอนออก เปลี่ยนการรักษา เปลี่ยนวินิจฉัย RR/MDR ก่อนเดือนที่ 5 1 นครพิงค์ 35 9 5 15 2 3 แม่แตง 31 19 6 ฝาง 22 12 4 สันป่าตอง 20 สันกำแพง 13 สันทราย 11 7 สารภี 8 แม่อาย 10 คณะแพทย์ศาสตร์ มช. เชียงดาว ไชยปราการ หางดง ดอยหล่อ 14 จอมทอง ดอยสะเก็ด 16 เทพรัตนเวชชานุกูล 17 พร้าว ข้อมูล ณ 30 พฤษภาคม 2561 จาก TBCM Online

5 จำนวนผู้ป่วยวัณโรค (PN)
สรุปข้อมูลผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ขึ้นทะเบียนรักษารอบที่ 1/2561 (PA ผู้ตรวจราชการ) ลำดับ  รพ. จำนวนผู้ป่วยวัณโรค (PN) กำลังรักษา Success เสียชีวิต ล้มเหลว ขาดยา โอนออก เปลี่ยนการรักษา เปลี่ยนวินิจฉัย RR/MDR ก่อนเดือนที่ 5 18 แม่วาง 3 19 เวียงแหง 4 1 20 ฮอด 21 สคร. 1 เชียงใหม่ 22 ค่ายกาวิละ เชียงใหม่ 23 ดอยเต่า 24 สะเมิง รวม 222 115 51 31 12 8 13.96 1.80 5.41 หมายเหตุ จำนวนโรงพยาบาลที่รายงานข้อมูลวัณโรค 24 แห่ง (รพ.สังกัด สป.สธ. 24 แห่ง/ รพ.มหาวิทยาลัย 1 แห่ง/ รพ.รัฐนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 4 แห่ง ได้แก่ ศูนย์วัณโรค รพ.ค่ายกาวิละ รพ.เทศบาลนครเชียงใหม่ รพ.ดารารัศมี ในการประเมิน PA กระทรวงสาธารณสุข

6 อัตราอุบัติการณ์ผู้ป่วยวัณโรค รายอำเภอ ปี 2561
อัตราป่วยต่อแสนประชากร ข้อมูล ณ 30 พฤษภาคม 2561 จาก TBCM Online

7 เป้าหมายร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่คาดว่าจะมี
ร้อยละการค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และกลับเป็นซ้ำ (Case Detection rate) รายอำเภอ ปี 2561 เป้าหมายร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่คาดว่าจะมี ข้อมูล ณ 30 พฤษภาคม 2561 จาก TBCM Online

8 ผลการคัดกรองวัณโรคในกลุ่มประชากรเสี่ยงสูง ปี 2561 (ต.ค.60-15 พ.ค.61)
ประชากรกลุ่มเสี่ยงสูง จำนวนประชากรกลุ่มเสี่ยงทั้งปี (คน) ผลงานสะสมตั้งแต่ต้นปีงบประมาณ เดือนปัจจุบัน CXR  % พบป่วยเป็น TB ทั้งหมด % จำนวน 1. การรายงานผลการคัดกรองประชากรกลุ่มเสี่ยงโดย 1. CXR ทุกราย 2. หากผล CXR ผิดปกติให้ส่งตรวจ AFB ทุกรายและส่งตรวจ Gene Xpert ตามข้อบ่งชี้ (เป้า 100%) 1.1 ผู้สัมผัสวัณโรค (ย้อนหลัง 2 ปี) 3905 2760 70.68 5 0.13 1.2 ผู้ต้องขัง (งบ สปสช.เชต1) 10077 8742 86.75 21 0.21 1.3 บุคลากรสาธารณสุข 9043 7998 88.44 0.00 1.4.1ผุ้ติดเชื้อ HIV รายใหม่ 273 271 99.27 4 1.47 1.4.2 ผู้ติดเชื้อ HIV รายเก่า 8620 7482 86.80 8 0.09 1.5.1 ผู้สูงอายุ มีโรคร่วม 17383 6384 36.73 13 0.07 1.5.2 ผู้สูงอายุติดบ้าน (งบ สปสช.เขต) 6636 3539 53.33 1 0.02 1.5.3 ผู้สูงอายุติดเตียง 1719 786 45.72 0.06 1.6 ผู้ป่วยเบาหวาน Uncontrolled 4151 1838 44.28 2 0.05 1.7.1 แรงงานต่างด้าวขึ้นทะเบียน 24776 17342 70.00 15 1.7.2 แรงงานต่างด้าวไม่ขึ้นทะเบียน 9674 2961 30.61 9 1.8 ผู้ป่วย COPD 7742 5667 73.20 7 1.9 ผู้ป่วยโรคตับ 2620 2078 79.31 18 0.69 1.10 ผู้ป่วยโรคหัวใจ 4253 2070 48.67 1.11 อื่นๆ เช่น ผู้ป่วยอาการสงสัยวัณโรค 2821 823 29.17 0.25 รวม 113693 70741 62.22 112 0.10

9 ร้อยละของการคัดกรองวัณโรคด้วย CXR ในประชากรเสี่ยงสูง รายอำเภอ
ที่มา : จากแบบรายงานการคัดกรองวัณโรค 30 พ.ค. 2561

10 ผลการคัดกรองวัณโรคในกลุ่มโรคเสี่ยง จังหวัดเชียงใหม่
ประชากรกลุ่มเสี่ยงต่ำ จำนวนประชากรกลุ่มเสี่ยงทั้งปี (คน) ผลงานสะสมตั้งแต่ต้นปีงบประมาณ เดือนปัจจุบัน Verbal % ส่ง CXR ส่ง AFB พบผู้ป่วยเป็น TB ทั้งหมด คะแนน ≥ 3 ผลปกติ ผลผิดปกติ เข้าได้กับ TB ผล M+ ผล M- จำนวน 2.1 ผู้ป่วยเบาหวานทั่วไป 38722 34376 611 88.78 932 91 58 49 8 0.02 2.2 ผู้ป่วย CKD ระดับ 4,5 4769 4044 478 84.80 624 7 2 11 0.04 2.3 ผู้ป่วยมะเร็งทุกชนิด 3313 3028 300 91.40 509 25 31 0.06 2.4 ผู้สูงอายุติดสังคม (ADL>12) 176223 156761 649 88.96 1270 207 4 123 0.002 2.5 ผู้ป่วยทุพโภชนาการ ค่า BMI ‹ 18.5 5225 4655 173 89.09 591 159 166 2.6 พระสงฆ์ 1486 1024 68.91 3 1 12 0.07 2.7 อื่นๆ 2636 1673 95 63.47 81 9 0.30 รวม 232374 205561 2313 88.46 4014 501 77 399 27 0.01 ที่มา : จากแบบรายงานการคัดกรองวัณโรค 30 พ.ค.2561

11 ร้อยละของการคัดกรองวัณโรคด้วย Verbal ในกลุ่มโรคเสี่ยง รายอำเภอ

12 ร้อยละของการกำกับการกินยา (DOTs) 1ต.ค.60 – 17 เม.ย.61 แยกรายอำเภอ

13 ประเด็นเร่งรัด เร่งรัดการคัดกรองให้แล้วเสร็จภายในเดือน ก.ค 61 โดยเดือน มิ.ย 61ให้ได้ไม่น้อยกว่า 70% อำเภอสุ่มประเมินการ DOT ของ รพ.สต.ในกลุ่มสีแดงทุกราย อำเภอติดตามเร่งรัดการลงข้อมูลคัดกรอง การรักษา การ DOT ในโปรแกรม TB CM และในที่ประชุมทุกเดือน แต่งตั้งแพทย์ที่ปรึกษาในแต่ละโรงพยาบาลและระดับโซน ให้ PCT ทบทวน กรณีเสียชีวิต ขาดยา และรักษาล้มเหลวทุกราย สรุปปัญหาและแนวทางแก้ไขส่งจังหวัด ผู้ป่วยทุกรายให้ใช้แบบฟอร์มประเมินความเสี่ยง เพื่อป้องกัน/ลดการเสียชีวิต ขาดยา รักษาล้มเหลว การ admit ให้พิจารณาตามอาการผู้ป่วยและกลุ่มเสี่ยงสูง แต่ให้นัดดูผลข้างเคียงจากยาภายใน 2 สัปดาห์

14 กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่
จบการนำเสนอ กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่