ครั้งที่ 10/2560 สรุปผลการประชุม คณะอนุกรรมการด้านบริการ (Chiang Mai Provincial Provider Board) ครั้งที่ 10/2560

เรื่องเพื่อทราบ การลดความแออัด ขณะนี้ปัญหาอยู่ที่เตียงผู้ป่วยเด็กภาวะวิกฤต แนวทาง ในระดับจังหวัด 1.1 มอบรองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์(นพ.พงษ์ศักดิ์ โสภณ) รพ.นครพิงค์ ศึกษาและวิเคราะห์ข้อมูลว่าควรมีเตียง PICU จำนวนกี่เตียง 1.2 เพิ่มศักยภาพ รพช. ที่สามารถรองรับผู้ป่วยกลับ 1.3 นัดประชุมโรงพยาบาล Node เพื่อหาแนวทางการบริหารจัดการ 2. ในระดับล้านนา 1 ประธานจะประสานโรงพยาบาลลำพูนให้รับผู้ป่วยกุมารเวชกรรม

เรื่องเพื่อทราบ 2. NICU NICU 1 : อาคารบำบัดรักษา (สีส้ม) ชั้น 5 - 8 เตียง (Ventilator bed 8 เตียง) - แพทย์ 1 คน พยาบาล 18 คน NICU 2 : อาคารผู้ป่วยใน 2 ชั้น 1 - 16 เตียง (Ventilator bed 5 เตียง, SNICU 11 เตียง) - ทดลองงานบริการ HR 4 เตียง (เริ่ม ต.ค. 60)

เรื่องเพื่อทราบ 2. NICU (ต่อ) - มีเตียงรวม 30 เตียง มี Ventilator 13 เตียง ให้โรงพยาบาลนครพิงค์เพิ่ม Ventilator ในส่วนที่ขาด - ผู้ป่วย Extra uterine refer มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น ในเดือนพฤศจิกายน ในช่วงฤดูกาลที่จำนวนผู้ป่วยสูงขึ้นต้องวางแผนรองรับ

เรื่องเพื่อทราบ 3. นโยบายการดูแลผู้ป่วยใน ประธาน: ให้มีแนวทางการดูแลผู้ป่วย Emergency/ Acute/Intermediate care และ Palliative care โดย - ให้ประเมินผู้ป่วยทุกรายแยกเป็น Emergency/ Acute/Intermediate care และ Palliative care เรื่องวางแผนให้เข้าถึงบริการ - ก่อน Discharge 2 วัน ควรเตรียมการวางแผนการรักษาต่อเนื่อง

เรื่องเพื่อทราบ 4. แนวทางการแก้ไขระบบส่งต่อ 1. ขอให้โรงพยาบาลทุกแห่งรับผู้ป่วย Intermediate care และ Palliative care 2. รพ.นครพิงค์ เพิ่มเตียง 30 เตียง รองรับผู้ป่วย Refer กลับ 3. กรณี รพ. ปลายทาง รับ Refer back ไม่ได้ตามกำหนด สาขาอายุรกรรมจะเชิญประชุมวางแผนการดำเนินงาน เพื่อให้ รพ.ปลายทางสามารถรับผู้ป่วยกลับได้ 4. ขณะนี้มีปัญหาผู้ป่วย Intermediate care ในเขต อ.เมือง และ อ.แม่ริม ที่ รพ.นครพิงค์ไม่สามารถส่งต่อไปยัง รพ.อื่นได้ ผอ.รพ.ประสาท แจ้งว่าสามารถรับผู้ป่วย Intermediate care ได้ ดังนี้ ขาเข้า อายุรกรรม/Post stroke จำนวน 8 เตียงผู้ป่วย Post stroke เริ่ม 1 พฤศจิกายน 2560 แล้วจะประเมินคุณภาพและสถานะทางการเงิน ศัลยกรรม จำนวน 8 เตียง ขาออก มี Case manager ผู้ป่วย 5. มอบ ผู้อำนวยการ รพ.สารภีประชุมหาแนวทางการทำข้อตกลงกับญาติในการจำหน่ายผู้ป่วยกลับไปดูแลต่อที่บ้าน และมอบ ผอ.ดอยสะเก็ด ช่วยดูในข้อกฏหมาย

เรื่องเพื่อทราบ 5. โครงการเตียง 5 สี ประเด็น รพ.นครพิงค์ เตียงเต็ม แล้วจะส่งต่อไปยัง รพ.สันทราย กรณีเตียงโรงพยาบาลนครพิงค์และโรงพยาบาลสันทรายเต็ม ให้จัดประชุมวางแผนการแก้ไขปัญหา ผู้ป่วย DBAที่รอ Admitted โรงพยาบาลนครพิงค์ แล้วเสียชีวิต 4 ราย ให้วิเคราะห์ข้อมูลนำเสนอในการประชุมเดือนพฤศจิกายน 2560 และกรณีมี 1 ราย อายุ 33 ปี เป็นBrain tumor,Cardiac arrest ขอให้ทำ Fast track ทุกสาขา เพื่อช่วยรักษาชีวิตคนไข้ในช่วง Golden period

เรื่องเพื่อทราบ 6. สาขาอุบัติเหตุ ประเด็นจะส่งผู้ป่วยกลับ แล้วต้องสอบถาม รพ.ปลายทางที่ส่งกลับว่ามียาพร้อมหรือไม่ต้องใช้เวลานานในการสอบถาม ขอความร่วมมือให้โรงพยาบาลชุมชนทุกแห่ง Update บัญชียา ซึ่งประธานชมรมผู้อำนวยการโรงพยาบาลชุมชน/ทั่วไปจะดำเนินการประสานในเรื่องนี้ 7. สาขาอายุรกรรม การดูแลผู้ป่วย Sepsis โรงพยาบาลชุมชนบางแห่งไม่ได้ลงข้อมูลทำให้ไม่สามารถประเมินภาพรวมจังหวัดและเขตสุขภาพได้ มอบกลุ่มงานพัฒนายุทธศาสตร์ สสจ.ทำหนังสือแจ้ง(โดยสาขาอายุรกรรมทำร่างหนังสือมาก่อน)

เรื่องเพื่อพิจารณา 1. สาขากุมารเวชกรรม ขอให้โรงพยาบาล Node สนับสนุนยา Deferal ให้โรงพยาบาลในเครือข่าย เพื่อการรักษาผู้ป่วย Thallassemia มติที่ประชุม เห็นชอบให้โรงพยาบาล Node รับผิดชอบในการจัดซื้อและสนับสนุนยาให้โรงพยาบาลในเครือข่าย