Assoc. Prof. Pawin Puapornpong Dystocia Assoc. Prof. Pawin Puapornpong

สิ่งที่ต้องเตรียมพร้อมมาก่อน อ่าน เอกสารคำสอน หนังสือที่แนะนำให้อ่านเพิ่มเติม Website: www.guruobgyn.com จดคำถามที่สงสัยเพื่อมาอภิปรายในชั่วโมง

วัตถุประสงค์ บอกและเข้าใจภาวะแทรกซ้อนของการคลอด ได้แก่ การคลอดยาก บอกและเข้าใจภาวะแทรกซ้อนของการคลอด ได้แก่ การคลอดยาก สามารถวินิจฉัยและทราบแนวทางการรักษาการ คลอดยากจากความผิดปกติของ power, passage และ passenger

วัตถุประสงค์ บอกและเข้าใจภาวะแทรกซ้อนของการคลอดที่มีความเร่งด่วน ได้แก่ มดลูก แตก และการคลอดทารกติดไหล่ (shoulder dystocia) สามารถวินิจฉัยและทราบแนวทางการรักษามดลูกแตก ทราบแนวทางการรักษาการคลอดทารกติดไหล่ (shoulder dystocia) ทราบวิธีการใช้สูติศาสตร์หัตถการ ทราบการวินิจฉัยและแนวทางการรักษา abnormal partogram

Dystocia dystocia หมายถึง การคลอดยาก obstructed labor หมายถึง การคลอดติดขัด Prolonged labor หมายถึง การคลอดที่เนิ่นนาน

Dystocia or Obstructed labor Cause: Passage Passenger Power

Passage Pelvimetry Inlet Midplane Outlet

Pelvimetry Diagonal conjugate diameter Interspinous diameter Pubic angle Intertuberous diameter

Passenger Fetal weight estimation Palpation Ultrasound CT scan/ MRI

Power Uterine contraction Palpation External monitoring Internal monitoring

Montevideo unit Use for uterine contraction assessment Need intrauterine pressure monitoring Good uterine contraction: more than 200 Montevideo unit in 10 minutes

Assessment History&physical examination Partogram Friedman curve

Management Diagnosis Counseling&Treatment

Abnormal presentation Occiput posterior position/occiput transverse position Breech presentation Face presentation Brow presentation Transverse lie; shoulder/acromion presentation Compound presentation

Pelvic types Gynecoid type Android type Anthropoid type Platypelloid type Mixed type

Caldwell-Moloy Classification Gynecoid Pelvis (50%) Pelvic brim is a transverse ellipse (nearly a circle) Most favorable for delivery Android Pelvis (Male type) Pelvic brim is triangular Convergent Side Walls (widest posteriorly) Prominent ischial spines Narrow subpubic arch More common in white women Anthropoid Pelvis Pelvic brim is an anteroposterior ellipse Gynecoid Pelvis turned 90 degrees Narrow ischial spines Much more common in black women Platypelloid Pelvis (3%) Pelvic brim is transverse Kidney shape Flattened gynecoid shape

Breech assisting

Arm delivery assisting Classical method Lovset’s method

การช่วยคลอดศีรษะ Mauriceau-smellie-veit method Forceps to aftercoming head (Piper forceps)

Deflexion attitude Bregma presentation Brow presentation Face presentation

Thank you ศึกษาเพิ่มเติมจาก http://www.guruobgyn.com