ดาวน์โหลดงานนำเสนอ
งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ
1
Facilitator: Pawin Puapornpong
polypectomy Facilitator: Pawin Puapornpong
2
Polypectomy Indication
ผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อที่ปากมดลูกหรือติ่งเนื้อที่ยื่นออกมาจากปากมดลูก
3
Contraindication - ห้ามทำหัตถการการตัดติ่งเนื้อที่ยื่นออกมาจากปากมดลูกในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด หรือรับประทานสมุนไพรที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด - ห้ามทำหัตถการการตัดติ่งเนื้อที่ยื่นออกมาจากปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ ยกเว้น กรณีที่สงสัยว่าเป็น โรคที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งปากมดลูก
4
ขั้นตอนการทำ Cervical polypectomy
การเตรียม 1 เตรียมเครื่องมือเเละอุปกรณ์ 2 เตรียมผู้รับการตรวจ 3 เตรียมผู้ตรวจ
5
การปฏิบัติ 1. ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
1. ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก 2. ถ่างขยายช่องคลอดด้วย Bivalve speculum 3. ประเมินขนาดขั้วของติ่งเนื้อ โดยใช้ไม้พันสำลีหรือ Ring forceps ช่วยขยับติ่งเนื้อเพื่อให้เห็นขั้วได้ชัดขึ้น 4. ทำความสะอาดบริเวณช่องคลอดและปาดมดลูกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
6
5 ถ้าเป็น cervical หรือ endocervical polyp ที่ขั้วมีขนาดเล็ก ให้จับติ่งเนื้อด้วย ring forceps และทำการหมุนบิดขั้วพร้อมกับออกแรงดึงเล็กน้อย จนกระทั่งติ่งเนื้อหลุดออกมา ถ้าขั้วมีขนาดใหญ่ต้องทำหัตถการในห้องผ่าตัด และผูกขั้วด้วย absorbable suture แล้วตัดแทนการบิดขั้ว หรือทำการตัดในขณะทำ Hysteroscopy 6 นำติ่งเนื้อวางไว้บนผ้ากอซหรือส่งให้ผู้ช่วย
7
7. ใช้ผ้ากอซหรือสำลีเช็ดบริเวณฐานของขั้วที่ตัดออกไป ถ้ามีเลือดออกให้ทำการกดห้ามเลือดไว้ชั่วครู่ กรณีที่เลือดไม่หยุดไหล สามารถใช้ Monsel's solution หรือ silver nitrate ป้ายบริเวณแผลเพื่อทำการห้ามเลือด 8. ถอด Bivalve speculum ออกจากช่องคลอด 9. ส่งชิ้นเนื้อตรวจทางพยาธิวิทยา
8
complication 1 bleeding 2 infection
9
การให้คำแนะนำผู้ป่วยหลังทำหัตถการ
1. อาจมีเลือดออกหรือคราบน้ำยาห้ามเลือดออกจากช่องคลอดได้เล็กน้อยภายหลังจากการทำหัตถการ 2. ห้ามสวนล้างช่องคลอด ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด หรือมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ 3. กรณีที่มีอาการดังต่อไปนี้ให้กลับมาพบแพทย์ มีเลือดออกมาก มีตกขาวมีกลิ่นหรือมีลักษณะคล้ายหนอง มีอาการปวดท้องน้อย มีไข้ 4 .ให้มาฟังผลชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาตามวันและเวลาที่นัด
10
Thank you
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
