งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

1 การพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุ รศ. นพ. ประเสริฐ อัสสันตชัย ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "1 การพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุ รศ. นพ. ประเสริฐ อัสสันตชัย ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1

2 1 การพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุ รศ. นพ. ประเสริฐ อัสสันตชัย ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล

3 2 การพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุ 1. จำนวนและสัดส่วนประชากรผู้สูงอายุไทย 2. ลักษณะเฉพาะของผู้สูงอายุ 3. เป้าหมายการดูแลผู้สูงอายุและแผนการดูแล 4. สิ่งที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน 5. พัฒนา อะไร อย่างไร 6. พัฒนาศักยภาพของผู้ให้และผู้รับบริการ 7. พัฒนาความครอบคลุม  การสร้างเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค  แนวทางการคัดกรองและตรวจเช็คสุขภาพ  การประเมินผู้สูงอายุครบวงจร

4 3 ประชากรผู้สูงอายุ คำจำกัดความ องค์การอนามัยโลก > 60 ปี ยุโรปและอเมริกาเหนือ > 65

5 4 อายุคาดเฉลี่ยเมื่อแรกเกิดของประชากรไทย Life expectancy at birth พ. ศ

6 5 สัดส่วนประชากรผู้สูงอายุในประเทศไทย พ.ศ % พ.ศ % พ.ศ % พ.ศ % พ.ศ % The National Commission on the Elderly, 2006

7 6 United Nations Age MalesFemales 1999 Percentage of population MalesFemales 2050 Percentage of population Age ประชากรโลกกำลังเข้าสู่วัยชรา มากขึ้นเรื่อยๆ ประเทศที่พัฒนาแล้ว

8 7 ลักษณะเฉพาะ ของ ผู้สูงอายุ

9 8 RAMPS  Reduced body reserve  Atypical presentation  Multiple pathology  Polypharmacy  Social adversity

10 9 Geriatric Giants - atypical presentation  Instability (Fall)  Immobility  Intellectual impairment  Incontinence  Inanition  Iatrogenesis

11 10 นโยบายและการดูแลผู้สูงอายุ ผู้สูงอายุวัยต่าง ๆ รุ่นเยาว์60-75 ปี รุ่นกลาง75-85 ปี รุ่นใหญ่> 85 ปี

12 11 แบ่งตามการพึ่งพาผู้สูงอายุ ไม่ต้องพึ่งพาเลย – totally independence พึ่งพาบางส่วน – partially dependence พึ่งพาทั้งหมด – totally dependence ติดเตียง – bed ridden

13 12 แบ่งตามภาวะสุขภาพ สุขภาพดี มีโรคเรื้อรังและ / หรือมี ภาวะทุพพลภาพ หง่อม / งอม / บอบ บาง /frail elderly

14 13 ลักษณะผู้สูงอายุ เป็นที่พึ่ง พึ่งตนเอง แข็งแรง พึ่งตัวเอง ( โรคเรื้อรัง ) แต่มีข้อจำกัด เจ็บป่วย พึ่งพา บางส่วน ทั้งหมด ตาย

15 14 ดูแลในชุมชน ระยะสุดท้าย เจ็บป่วยเรื้อรัง โรงพยาบาลชุมชน / ทั่วไป ที่มีศักยภาพในการ ดูแลผู้สูงอายุ เฉียบพลัน เจ็บป่วยเล็กน้อยสูงอายุสุขภาพดี สถานพยาบาล ทุพพลภาพ ฟื้นหาย รูปแบบดั้งเดิม

16 15 ดูแลในชุมชน ระยะสุดท้าย เจ็บป่วยเรื้อรัง โรงพยาบาลชุมชน / ทั่วไป ที่มีศักยภาพในการ ดูแลผู้สูงอายุ โดยทีมสหสาขาวิชา เฉียบพลัน เจ็บป่วยเล็กน้อยสูงอายุสุขภาพดี สถานพยาบาล ทุพพลภาพ ฟื้นหาย รูปแบบที่คาดหวัง โรงพยาบาลชุมชน / ทั่วไป

17 16 Health Definition by WHO “ state of complete physical, mental, social and spiritual well-being”

18 17 เป้าหมายการดูแลผู้สูงอายุ 1. เพื่อคงความมีสุขภาพดี 2. ค้นพบโรค (กาย/ใจ) ในระยะแรก รักษาถูกต้องทันเวลา ฟื้นฟูสภาพอย่าง เหมาะสม 3. ให้สามารถพึ่งพาตนเองได้มากที่สุด โดยมีคุณภาพชีวิตที่ดีแม้จะมีโรคเรื้อรัง 4. ให้การดูแลระยะสุดท้ายเพื่อการจาก ไปอย่างสมศักดิ์ศรี

19 18 โรคเรื้อรังที่พบบ่อยใน คลินิกผู้สูงอายุ Musculoskeletal disorders  Osteoarthritis, crystal-induced arthropathy  Osteoporosis Atherosclerosis-related disorders  Hypertension, Diabetes mellitus, Dyslipidemia  Circulatory disorders : stroke, coronary heart disease Neurodegenerative disorders  Parkinson ’ s disease  Dementia  Delirium  Depression

20 19 ปัญหาสุขภาพอื่นๆที่พบบ่อย หลงลืม หลง เวียน มึนศรีษะ การทรงตัวไม่ดี ตา - ต้อกระจก ต้อหิน หูตึง นอนไม่หลับ การขับถ่าย - อุจจาระ ปัสสาวะ ขาดอาหาร / ขาดสารอาหาร ซีด มะเร็งต่างๆ

21 20 ร้อยละของสาเหตุ ที่ทำให้เกิด ภาวะทุพพลภาพใน ผู้สูงอายุไทย

22 21 แขนขาอ่อนแรง ความผิดรูปของแขนขา การตัดแขนขา สมองเสื่อม โรคจิต ตาบอดข้างเดียว ตาบอดสองข้าง หูพิการ หูหนวก

23 22 โรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดภาวะทุพพล ภาพระยะยาวในคนไทย สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข 2541 Odds ratioAR * Pop.AR ** อุบัติเหตุ โรคหลอด เลือดสมอง โรคทางตา อาการปวด เข่า โรคความดัน เลือดสูง * AR: attributable risk, ** Pop.AR : population attributable risk

24 23 คลินิกผู้สูงอายุ สิ่งที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน คนไข้แก่ ๆ หมอพยาบาลแก่ ๆ เหมือนกัน รักษาโรคที่มีอยู่ ทำแบบเดิม ๆ (RM – repeat medication) มีโรคใหม่ค่อยจัดการตามลำดับ (ตั้งรับ)

25 24 สิ่งที่ยังขาดและจะ ต้องพัฒนาอย่าง เร่งด่วน การประเมินผู้สูงอายุครบวงจร การสร้างเสริมสุขภาพและการป้องกันโรค แนวทางการคัดกรองและตรวจเช็ค สุขภาพ

26 25 การประเมินสุขภาพผู้สูงอายุ เพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับ  physical : ปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพทางกาย, สภาพโภชนาการ, ประวัติการใช้ยา  mental : สมรรถภาพสมอง  social : ลักษณะทางสังคม (ผู้ดูแล สิ่งแวดล้อม เศรษฐานะ)  function : ประเมินสมรรถภาพในการทำ กิจวัตรต่าง ๆ

27 26 การส่งเสริมสุขภาพแบบองค์รวม สำหรับผู้สูงอายุ หลีกเลี่ยงอบายมุขและพฤติกรรมเสี่ยง ออกกำลังกายที่เหมาะสม โภชนาการ สุขภาพจิต มีส่วนร่วมในสังคม ป้องกันโรคเฉพาะที่พบบ่อยในวัยสูงอายุ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคที่ติดเชื้อที่สำคัญ ในวัยสูงอายุ 7 ด่านที่ สำคัญ

28 27 ลดการตาย ลดภาวะทุพพล ภาพ

29 28 ความชุกของโรคเรื้อรังใน ผู้สูงอายุไทย สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข 2541 กลุ่มอายุ > 90 ปวดเข่า ปวดหลัง ความดันโลหิต สูง ปัญหาสายตา การมองเห็น เบาหวาน โรคหัวใจขาด เลือด โรคหลอดเลือด สมอง ภาวะสมองเสื่อม

30 29 สาเหตุการเสียชีวิตในผู้สูงอายุไทยต่อ ประชากรแสนคน สำนักนโยบายและแผน ปี > 75 ปี rateYLL * rateYLL * โรคในระบบ ไหลเวียนเลือด มะเร็ง เบาหวาน โรคหลอดลมอุด กั้นเรื้อรัง โรคทางเดิน อาหาร YLL : year of life lost – number of years lost due to premature death

31 30 อัมพาตครึ่งซีก สูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง อ้วน เบาหวาน ความเครียด การดำเนินชีวิต

32 31 โรคหัวใจ สิ่งแวดล้อม สูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง อ้วน เบาหวาน ความเครียดการดำเนินชีวิต เหนื่อย ถุงลมโป่งพอง

33 32

34 33 โรคกระดูกพรุนและภาวะ กระดูกหัก ความ ชรา หมด ประจำเดื อน โรคต่างๆ และยา ที่มีผลต่อกระดูก การสะสม มวล กระดูกให้ ได้สูงสุด ในวัย หนุ่มสาว การสูญเสีย มวลกระดูก มาก ผิดปกติ มวล กระดูกต่ำ ผิดปกติ หรือ โรค กระดูกพรุน ภาวะหก ล้มและการ บาดเจ็บ กระดูก หัก ลักษณะ การ ดำเนิน ชีวิต

35 กระดูกปกติ Reproduced from J Bone Miner Res. 1986;1:15-21 with permission of the American Society for Bone and Mineral Research โรคกระดูกพรุน (osteoporosis) กระดูกพรุน

36 35 การดำเนินชีวิต ปวดเข่า อ้วน

37 36 สมองเสื่อม ( จากหลอดเลือด ) สูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง

38 37 รูปแบบการดำเนินชีวิต กระฉับกระเฉง มีส่วนร่วม พึ่งพาตนเองมากที่สุด

39 38

40 39 การตรวจคัดกรองที่เหมาะสม ในผู้สูงอายุไทย Atherosclerotic risk factors Common cancers Anemia Nutritional status Hearing and vision Dental problems Dementia Depression Thyroid function Bone mineral density (BMD) Fall risk assessment

41 40


ดาวน์โหลด ppt 1 การพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุ รศ. นพ. ประเสริฐ อัสสันตชัย ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกันและสังคม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google