การดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยวัณโรค โรงพยาบาลเจริญกรุงประชารักษ์ ขนาด 408 เตียง สังกัดสำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร นางสมปอง พวงแก้ว ผู้ประสานงานด้านเอดส์ ฝ่ายการพยาบาล กลุ่มงานผู้ป่วยนอก โทร 02-289-7509 E-mail : puangkaewpong@hotmial.com

รับผิดชอบ โปร่งใส ใส่ใจให้บริการ อัตลักษณ์โรงพยาบาล รับผิดชอบ โปร่งใส ใส่ใจให้บริการ มีการให้บริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์อย่างครบวงจร

แนวทางดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์

ศูนย์ประสานงานด้านเอดส์ เปิดทำการ จันทร์-ศุกร์ เวลา 8.00 – 16.00 น. คลินิกสุขภาพพิเศษอายุรกรรม เปิดทำการ ทุกวันจันทร์ เวลา13.00 – 16.00 น. คลินิกวัณโรคและปอด เปิดทำการ ทุกวันพฤหัสบดี เวลา 13.00 – 16.00 น.

จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวี ปี 2555 ปี 2556 ปี 2557 จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ขึ้นทะเบียนการรักษาในปี 1578 ราย 1765 ราย 1883 ราย 1. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ขึ้นทะเบียนได้รับการตรวจคัด กรองวัณโรค (รายใหม่ CXR+ซักประวัติทุกราย รายเก่าซักประวัติ ทุกครั้งที่มารพ.)  100% 100% 2. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ขึ้นทะเบียนได้รับการตรวจคัด กรองวัณโรคพบป่วยวัณโรค 208 ราย 251 ราย 271 ราย

จำนวนผู้ป่วยวัณโรค ปี2555 ปี 2556 ปี 2557 จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนการรักษาในปี 255 ราย 220 ราย 180 ราย 1. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนการรักษาในปีได้รับการตรวจเลือดคัดกรองเอชไอวี 100% 2. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนการรักษาพบผลเลือดเอชไอวี positive (คิดร้อยละต่อผู้ป่วยทั้งหมด) 66 ราย 41 ราย 35 ราย

TB/HIV ปี 2555 ปี 2556 ปี 2557 1. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคที่ขึ้นทะเบียนการรักษาพบผลเลือดเอชไอวี positive ได้รับการตรวจ CD4 (คิดร้อยละต่อผู้ป่วย HIV positive)  100% 100% 2. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคและเอชไอวี ได้รับยาต้านไวรัสตามเกณฑ์การรักษา (คิดต่อจำนวนผู้ป่วย HIV positive)  97.60% 98.40% 98.50% 3. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคและเอชไอวี ได้รับยาป้องกันโรคแทรกซ้อนตามแผนการรักษาตามเกณฑ์การรักษา (คิดต่อผู้ป่วยตามเกณฑ์ที่จะต้องรับยา OI) 4. ผู้ป่วยวัณโรคและเอชไอวีได้รับยาต้านไวรัสภายใน 2-8 อาทิตย์ตามเกณฑ์ประเทศ (CD4<50 ภายใน 2 สัปดาห์, CD4> 50 ภายใน 2-8 สัปดาห์ ) 5. จำนวนผู้ป่วยวัณโรคและเอชไอวี เสียชีวิตในปีที่ประเมิน 45 ราย 49 ราย 51 ราย 6. ค่ามัธยฐานระยะเวลาในการเริ่มยาต้านไวรัส Median time(วัน)  8.0 144.5 136 7. Median CD4 ของผู้ป่วยวัณโรคและเอชไอวี  104.5 52.0 153

สภาพปัญหา 1. มารับบริการล่าช้า อาจเนื่องมากจากภาวะเศรษฐกิจ ขาดที่ปรึกษา กลัว ไม่กล้ามาตรวจ ขาดความรู้ความเข้าใจโรค มารับบริการแล้วเสียเวลา มาตรวจไม่ตรงแผนก 2. สิทธิการรักษาของผู้รับบริการ ไม่ตรงตามสิทธิการรักษา 3.ผู้ป่วยที่เริ่มกินยา TB แต่มีปัญหาเรื่องการแพ้ยา TB หรือกินยาไม่สม่ำเสมอ ทำให้เริ่มยาต้านไวรัสล่าช้า เป็นต้น

บทเรียนที่ไดรับ 1. มีการเชื่อมโยงบริการที่เกี่ยวเนื่องกันระหว่าง HIV/TB อย่างชัดเจน 2. มีการวัดคุณภาพและการประเมินคุณภาพอย่างต่อเนื่อง 3. มีการจัดระบบการดำเนินงานที่เห็นภาพเชิงปฏิบัติได้

ประเด็นการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง TB/HIV 1. ให้การดูแลรักษาแบบองค์รวม 2. มีระบบการติดตามผู้ป่วยอย่างชัดเจน 3. การป้องกันดูแลรักษาผู้ป่วย TB/HIV อย่างมีประสิทธิภาพ 4. มีระบบการส่งต่อระหว่างโรงพยาบาลกับศูนย์บริการสาธารณสุขอย่างชัดเจน 5. มีการประสานงานระหว่างคลินิก TB/HIV เพื่อการติดตามการรักษาได้รวดเร็วขึ้น 6. พัฒนาระบบการตรวจเลือดเอชไอวีแบบทราบผลในวันเดียว จะทำให้ผู้ป่วย TB/HIV เข้าสู่การรักษาเร็วขึ้น

ไม่ติด ไม่ตาย ไม่ตีตรา ร่วมยุติปัญหาเอดส์และเพศสัมพันธ์