ระบบเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์ จากการใช้ยา(ADR)
หลักการและเหตุผล อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา(ADR) เป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ใช้ยา
จุดอ่อน การซักประวัติ ระบบคอมพิวเตอร์ ม.ค.50 พบอุบัติการณ์แพ้ยาซ้ำ 1 ครั้ง ( ความรุนแรงระดับ F ) สหวิชาชีพ จุดอ่อน การซักประวัติ ระบบคอมพิวเตอร์ การประชาสัมพันธ์ให้ผู้ป่วยตระหนักถึง อันตราย ที่เกิดจากการแพ้ยา ระบบ LAN ใหม่ แผ่นพับ ประชาสัมพันธ์ 3
ซักประวัติทุกจุดบริการ พบ ส่งประเมินแพ้ยา ปรับปรุงระบบ ซักประวัติทุกจุดบริการ พบ ส่งประเมินแพ้ยา การค้นหา , ระบบรายงาน Naranjo’s algorithm ออกบัตรแพ้ยา + คำแนะนำ การประเมินการแพ้ยา ระบบ LAN บัตรแพ้ยา , บัตรผู้ป่วย , DOS,MAR การบันทึกข้อมูล 4
ผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก พัฒนาทักษะ การประเมิน ระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา ประชุมจนท. 100% ADR/ ADE สหวิชาชีพ ผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก พบ ADR พบ ADR แพทย์วินิจฉัยยืนยัน แพทย์วินิจฉัยยืนยัน พัฒนาทักษะ การประเมิน Naranjo’s Algorithm สัมภาษณ์ผู้ป่วย สืบค้นข้อมูล ประเมินความสัมพันธ์ สรุปผลการประเมิน , บันทึกรายงาน ADR ระบบ LAN เพิ่มช่องทางการ สื่อสาร บันทึกข้อมูลในเวชระเบียน ออกบัตรแพ้ยา และแนะนำข้อควรปฏิบัติ ให้ความรู้ผู้รับ บริการ เสนอผู้บริหาร / RM เผยแพร่ประชาสัมพันธ์ รวบรวมรายงานส่งศูนย์ APRM ส่วนกลาง
การสื่อสารข้อมูล
การสื่อสารข้อมูล
การสื่อสารข้อมูล ระบบ LAN ห้องตรวจ ห้องยา
ผลการดำเนินงาน ( ต.ค.52-เม.ย.53 ) จำนวนผู้รับบริการที่ส่งประเมิน ADR 240 ราย - ออกบัตร 65 ราย - แนะนำข้อปฎิบัติ ไม่พบอุบัติการณ์แพ้ยาซ้ำ
1. Penicillin 2. Sulfonamide 3. NSAIDs ผลการดำเนินงาน 10 กลุ่มยาที่พบบ่อย 1. Penicillin 2. Sulfonamide 3. NSAIDs คำแนะนำเฝ้าระวังการแพ้ยา 10
การเฝ้าระวังการเกิดอาการแพ้ยาที่รุนแรง Nevirapine , Phenobarbabital Phenytoin , Carbamazepine , Allopurinal TEN , SJS แนะนำ และมอบบัตรเฝ้าระวัง
ผลการดำเนินงาน ( ต.ค.52-พ.ค.53) ผู้ได้รับยากลุ่มเสี่ยงเป็นครั้งแรกได้รับคำแนะนำ และบัตรเฝ้าระวัง 19 คน พบ ADRs 3 ราย NVP เกิด MP rash Allopurinal เกิด SJS
การเฝ้าระวังเพื่อป้องกันการเกิด ADR เนื่องจาก Drug interaction INH - Rifampicin HEPATOTOXIC ตรวจ LFT ก่อนให้ยา นัดผู้ป่วยมาติดตาม LFT ให้ความรู้ผู้ป่วยเรื่องอาการตับอักเสบ หยุดยาเมื่อ AST/ALT >3 เท่า + มีอาการตับอักเสบ หรือ AST/ALT > 5 เท่า
ปรับเปลี่ยนแผนการรักษา ผลการดำเนินงาน ( ต.ค.52-เม.ย.53) จำนวนผู้ป่วย TB ที่ได้รับการเฝ้าระวัง จำนวน 70 ราย พบค่า LFT ปกติ 68 ราย พบค่า LFT ผิดปกติ 2 ราย ปรับเปลี่ยนแผนการรักษา
บริการประทับจิต ทุกชีวิตเราห่วงใย โรงพยาบาลละหานทราย S A สวัสดี F E T บริการประทับจิต ทุกชีวิตเราห่วงใย Y 15