Rescue a child with choking อ.นพ.ธีรเดช คุปตานนท์
Emergency Non-emergency prevention
ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 8 เดือน มีประวัติสำลักอาหาร ตัวเขียว หมดสติ Case 1 ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 8 เดือน มีประวัติสำลักอาหาร ตัวเขียว หมดสติ PE absent breath sound, both lungs
2 effective breaths at 1 second/breath CPR Maneuver Adult Child Infant Airway Head tilt-chin lift Breaths Initial 2 breaths at 1 second/breath 2 effective breaths at 1 second/breath Foreign-body airway obstruction Abdominal thrusts Back slaps and chest thrusts Circulation Compression ventilation ratio 30:2 (1 or 2 rescuers) (single rescuer) HCP: 15:2 (2 rescuers)
Cardiopulmonary resuscitation Consciousness Unconsciousness 5BB + 5CT 5BB + 5CT ventilate Heimlich Abdominal thrust < 1 year > 1 year
การตบหลัง
การกระแทกหน้าอก
การกระแทกใต้ลิ้นปี่ (Heimlich)
ในกรณีเด็กหมดสติ
Endotracheal intubation Cricothyrotomy
ข้อต่อ endotracheal tube No 3.5
ข้อต่อ endotracheal tube No 7.5 (ขนาดผู้ใหญ่) หลอดฉีดยา 3 ml ข้อต่อ endotracheal tube No 7.5 (ขนาดผู้ใหญ่)
Endotracheal tube ผู้ใหญ่ ปลอกเข็ม No. 16 หลอดฉีดยา 10 ml Endotracheal tube ผู้ใหญ่
Emergency cricothyrotomy
Case 2 ผู้ป่วยเด็กชายอายุ 2 ปี มีประวัติไอมีเสมหะ 1 เดือน ไม่มีไข้ ไม่แน่ใจเรื่องประวัติสำลักอาหาร, พ่นยาขยายหลอดลมแล้วไม่ดีขึ้น PE HEENT normal Lung wheezing Rt > Lt CVS normal S1S2
Inspiration, Expiration Rt and Lt decubitus CXR Inspiration, Expiration Rt and Lt decubitus
Management ประวัติชัดเจน Consult ENT for Rigid Bronchoscope ประวัติไม่ชัดเจน Flexible Bronchoscope CT scan
Foreign body on Bronchoscope
Foreign body on CT scan
Prevention
Thank you for your attention