สถานการณ์และการดำเนินงานวัณโรค จังหวัดเชียงใหม่

สรุปข้อมูลผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ รักษาในรอบ1/2561 (PA ผู้ตรวจราชการ) รพ. จำนวนผู้ป่วย N กำลังรักษา Success เสียชีวิต ล้มเหลว ขาดยา โอนออก เปลี่ยนการรักษา เปลี่ยนวินิจฉัย RR/MDR ก่อนเดือนที่ 5 1 นครพิงค์ 35 13 14 2 3 แม่แตง 31 22 5 ฝาง 16 4 สันป่าตอง 20 12 สันกำแพง 10 6 สันทราย 11 7 สารภี 8 แม่อาย 9 คณะแพทย์ศาสตร์ มช. เชียงดาว ไชยปราการ หางดง ดอยหล่อ จอมทอง 15 ดอยสะเก็ด เทพรัตนเวชชานุกูล 17 พร้าว ข้อมูล ณ 27 เมษายน 2561 ที่มา www.tbcmthailand.net

จำนวนผู้ป่วยวัณโรค (PN) สรุปข้อมูลผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ ขึ้นทะเบียนรักษารอบที่ 1/2561 (PA ผู้ตรวจราชการ) ลำดับ  รพ. จำนวนผู้ป่วยวัณโรค (PN) กำลังรักษา Success เสียชีวิต ล้มเหลว ขาดยา โอนออก เปลี่ยนการรักษา เปลี่ยนวินิจฉัย RR/MDR ก่อนเดือนที่ 5 18 แม่วาง 3 19 เวียงแหง 4 1 20 ฮอด 21 สคร. 1 เชียงใหม่ 2 22 ค่ายกาวิละ เชียงใหม่ 23 ดอยเต่า 24 สะเมิง รวม 222 146 29 12 7 หมายเหตุ จำนวนโรงพยาบาลที่รายงานข้อมูลวัณโรค . แห่ง (รพ.สังกัด สป.สธ. 24 แห่ง/ รพ.มหาวิทยาลัย 1 แห่ง/ รพ.รัฐนอกสังกัดกระทรวงสาธารณสุข 4 แห่ง ได้แก่ ศูนย์วัณโรค รพ.ค่ายกาวิละ รพ.เทศบาลนครเชียงใหม่ รพ.ดารารัศมี ในการประเมิน PA กระทรวงสาธารณสุข

ผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ที่เสียชีวิต รอบ 1/61 แยกรายโรงพยาบาล รพ. จำนวน สาเหตุการเสียชีวิต ช่วงอายุ ช่วงเวลา นครพิงค์ 14 ตับแข็ง 1 ราย มีโรค HT ร่วม 2 ราย COPD 1 ราย Septicshock 1 ราย มีDM ร่วม 3 ราย ระบบการหายใจล้มเหลว/ปอดบวม/ไตวาย 5 ราย -อายุมากกว่า 75 ปี 9 ราย -อายุ 60-74 ปี 7 ราย -อายุต่ำกว่า 60 ปี 13 ราย -2สัปดาห์ 10 ราย -2wk-2เดือน 12 ราย -ตั้งแต่2เดือน 7 ราย แม่แตง 5 โรคหัวใจร่วม 1 ราย มะเร็งร่วม 1 ราย โรคHTร่วม 2 ราย HIV 1 ราย สันป่าตอง 3 เสียชีวิตจาก TB 2 ราย อุบัติเหตุ 1 ราย ฝาง 2 เบาหวานร่วม 1 ราย ภาวะหัวใจหยุดเต้น 1 ราย พร้าว 1 โรคตับร่วม สันกำแพง เสียชีวิตจาก TB สันทราย HIV ร่วม หางดง COPD ร่วม สารภี CA หลอดอาหาร

ประเด็นปัญหาที่พบจากการสอบสวน ผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ป่วยมาด้วยอาการรุนแรง ทั้งจากโรคร่วม(COPD,Stroke, ไต เบาหวาน HT HIV ติดสุรา) และ โรคแทรกซ้อน(Pneumonia, Sepsis) ผู้ป่วยสูงอายุ และ ผู้ป่วย BMI ต่ำกว่า 18.5 ค้นหาผู้ป่วยได้ช้า โดยเฉพาะผู้สูงอายุ การส่งต่อข้อมูลให้พื้นที่และการติดตามอย่างจริงจังในระยะเข้มข้น

อัตราอุบัติการณ์ผู้ป่วยวัณโรค รายอำเภอ ปี 2561 อัตราป่วยต่อแสนประชากร ข้อมูล ณ 27 เมษายน 2561 จาก TBCM Online

เป้าหมายร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่คาดว่าจะมี ร้อยละการค้นหาผู้ป่วยรายใหม่และกลับเป็นซ้ำ (Case Detection rate) รายอำเภอ ปี 2561 เป้าหมายร้อยละ 80 ของผู้ป่วยที่คาดว่าจะมี ข้อมูล ณ 27 เมษายน 2561 จาก TBCM Online

ผลการคัดกรองวัณโรคในกลุ่มประชากรเสี่ยงสูง ปี 2561 (ต.ค.60-27 เม.ย.61) ประชากรกลุ่มเสี่ยง จำนวนเป้าหมายทั้งปี (คน) วิธีการคัดกรอง (คน) พบป่วยเป็นTB CXR จำนวน % 1. คัดกรองโดย Verbal และ CXR ทุกราย และ AFB เมื่อผล CXR ผิดปกติ ( เป้าหมาย 100 % ) 1.1 ผู้สัมผัสวัณโรค (ย้อนหลัง 2ปี)* 3,880 2,116 54.54 13 0.65 1.2 ผู้ติดเชื้อ HIV – รายใหม่* 255 234 91.76 15 7.54 - รายเก่า* 8,352 6,592 78.93 9 0.11 1.3 ผู้ป่วย COPD 8,348 4,693 56.22 0.27 1.4 ผู้สูงอายุติดบ้าน (ADL 5-11)* 6,135 2,770 45.15 8 0.40 1.5 ผู้สูงอายุติดเตียง (ADL 0-4)* 1,488 522 35.08 5 1.13 1.6 ผู้ต้องขัง * 10,084 2,064 20.47 1.66 1.7 บุคลากรของโรงพยาบาล* 9,069 8,060 88.87 2 0.02 1.8 ผู้ป่วยโรคตับ 1,349 206 15.27 5.20 1.9 ผู้ป่วยโรคหัวใจ 8,491 1,096 12.91 3 0.30 รวม 57,451 28,353 49.35 86 0.33

ร้อยละของการคัดกรองวัณโรคด้วย CXR ในประชากรเสี่ยงสูง รายอำเภอ

ผลการคัดกรองวัณโรคในกลุ่มโรคเสี่ยง จังหวัดเชียงใหม่ ประชากรกลุ่มเสี่ยง จำนวนเป้าหมายทั้งปี (คน) วิธีการคัดกรอง (คน) พบป่วยเป็นTB สัมภาษณ์ คะแนน≥3 CXR จำนวน % 2. Verbal ทุกราย / CXR เมื่อ ผล Verbal ≥ 3 คะแนน และส่ง AFB เมื่อผล CXR ผิดปกติ ( เป้าหมาย ≥ 100 % )  2.1 ผู้ป่วยเบาหวาน* 41,685 37,291 89.46 2,083 5.59 2,060 98.90 16 0.76 2.2 ผู้ป่วย CKD ระดับ 4,5 4,149 3,011 72.57 636 21.12 100.00 3 0.47 2.3 ผู้ป่วยมะเร็ง 2,875 2,298 79.93 550 23.93 2 0.36 2.4 ผู้สูงอายุติดสังคม (ADL >12)* 173,319 134,247 77.46 2,246 1.67 2,225 99.07 23 1.02 2.5 ต่างด้าว – ขึ้นทะเบียน* 23,147 16,784 72.51 11,307 67.37 35 0.30 - ไม่ขึ้นทะเบียน* 9,747 6,387 65.53 1,686 26.40 8 2.6 ผู้ป่วยทุพโภชนาการ ค่า BMI < 18.5 11,983 10,731 89.55 1,056 9.84 5 รวม 266,905 210,749 78.96 19,564 9.28 19,520 99.78 92 ที่มา : จากแบบรายงานการคัดกรองวัณโรค 27 เม.ย.2561

ร้อยละของการคัดกรองวัณโรคด้วย Verbal ในกลุ่มโรคเสี่ยง รายอำเภอ

รายงานกำกับการกินยาผู้ป่วยวัณโรค 1 ต.ค.60 – 27 เม.ย.61 อำเภอ จำนวนผู้ป่วยที่ขึ้นทะเบียนทั้งหมด DOTs ภาพรวม % ได้รับกำกับการกินยา (DOTs) ผู้ป่วยสีแดง ผู้ป่วยสีเหลือง ผู้ป่วยสีเขียว จำนวน DOTs เมืองเชียงใหม่ 62 15 24.19 5 1 20.00 21 23.81 36 9 25.00 จอมทอง 26 20 76.92 3 100.00 10 6 60.00 13 11 84.62 แม่แจ่ม 55.56 0.00 2 50.00 4 66.67 เชียงดาว 41 31.71 7 28.57 27.27 23 8 34.78 ดอยสะเก็ด 39.13 33.33 14 35.71 แม่แตง 95 51 53.68 31 48.39 55 33 แม่ริม 26.09 สะเมิง 40.00 #DIV/0! ฝาง 79 45 56.96 54.55 17 64.71 28 54.90 แม่อาย 44 24 57.14 53.57 พร้าว 46.15 สันป่าตอง 60 38 63.33 12 22 16 72.73 53.85 สันกำแพง 46 43.48 36.36 26.67 สันทราย 49 30 61.22 90.00 53.33 54.17 หางดง 71.43 85.71 ฮอด ดอยเต่า ##### อมก๋อย สารภี 32 81.25 90.91 82.35 เวียงแหง ไชยปราการ 80.00 แม่วาง 81.82 75.00 แม่ออน ดอยหล่อ 18 87.50 กัลยาณิวัฒนา รวมจังหวัด 699 378 54.08 100 56 56.00 218 119 54.59 381 203 53.28

ร้อยละของการกำกับการกินยา (DOTs) 1ต.ค.60 – 27 เม.ย.61 แยกรายอำเภอ

END