สรุปรายงานผลการนิเทศงานระดับจังหวัด รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ 2561 สรุปรายงานผลการนิเทศงานระดับจังหวัด รอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ 2561 อำเภอสามโก้

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อฯ ปัญหาที่พบ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ การดำเนินงานกลุ่มโรค NCD โดยเฉพาะ 2nd prevention ต่ำกว่าเป้าหมาย - อัตราผู้ป่วยDM รายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงDM (4.84) - ร้อยละของผู้ป่วยโรค DM ที่ควบคุมได้ (21.95) - ร้อยละของผู้ป่วยโรค HT ที่ควบคุมได้ (43.94) 1. ปรับวิธีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวานให้เหมาะสมกับกลุ่มเป้าหมาย เช่น ให้ความรู้รายบุคคล เนื่องจาก การจัดค่ายปรับเปลี่ยน กลุ่มเป้าหมายไม่มาเข้าร่วม  2. ปรับระบบการนัดผู้ป่วย DM / HTให้ได้รับการตรวจ HbA1c และวัด BP ให้ครอบคลุมตั้งแต่ไตรมาส 1 -2 3. คัดเลือกผู้ป่วย DM และ HT รายใหม่ (ช่วง 1-3 ปีแรก) เพื่อตั้งเป้าหมายปรับเปลี่ยนกลุ่มเข้มงวดมาก โดยใช้วิธีการที่เหมาะสม เช่น การจัดการรายกรณี MI เป็นต้น  2. การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสตรีอายุ 30 - 60 ปี ต่ำกว่าเป้าหมาย (49.79)  - จัดทำแผนตรวจ pap smear ในสตรีกลุ่มเป้าหมาย อายุ 30 -60 ปี

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ ปัญหาที่พบ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ Home Ward อัตราผู้ป่วยส่งกลับจาก รพท.ได้รับการเยี่ยมภายใน 14 วัน ร้อยละ 83.3 (ร้อยละ100) - ให้ PM Homeward กำกับการติดตามเยี่ยมผุ้ป่วยโดยใช้ข้อมูลจากโปรแกรม Smart COC HA HAขั้น 2 ส่งหนังสือแสดงความจำนงแล้วอยู่ระหว่างเขียน SAR และ Clinical Tracer Hight light กำหนดให้ทีมงานส่งรายงานวันที่ 7 มิ.ย. 61 หากต้องการให้ทีม QLN จังหวัด หรือทีมเขตให้การช่วยเหลือให้ติดต่อ สสจ. (คมคาย)  - การแก้ไขประเด็นปัญหา พชอ. 1.สร้างข้อตกลงให้ครอบคลุมทุกองค์กรและถ่ายทอดสู่ระดับบุคคล 2. ใช้ 6 Building Block ในการวางแผนแก้ไขปัญหา พชอ. ในระดับอำเภอ และ พื้นที่ตำบล

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ ปัญหาที่พบ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ สูงดีสมส่วนในเด็กวัยเรียน 0 -5 ปี - ไม่ผ่านเกณฑ์ 2 แห่ง สูงดีสมส่วนเด็กวัยเรียน 6 -14 ปี 1. คุณภาพการประเมิน 2. เด็กเริ่มอ้วน/อ้วน (พฤติกรรมการรับประทานอาหาร) 1. จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายที่ไม่ผ่านเกณฑ์ 2. จัดทำโปรแกรมการแก้ปัญหาและเฝ้าระวังกลุ่มเสี่ยง 3. ติดตามผลการดำเนินงานทุกเดือน วัยทำงาน 30 -44 ปี (ร้อยละ55) 2. จัดทำโปรแกรมการแก้ปัญหา 3. ฟื้นฟูการดำเนินงานคลินิก DPAC 4. ติดตามผลการดำเนินงานทุกเดือน

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อม ปัญหาที่พบ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ส้วมสะอาด ที่ไม่ผ่านเกณฑ์ 2 รพ.สต. 1. ประสานจนท. รพ.สต./ สสอ.ที่ เกี่ยวข้องขอให้ยึดตามเกณฑ์มาตรฐาน ส้วมสะอาดสำหรับผู้บริหารก่อน 2. รพ.สต.ที่ผ่านเกณฑ์แล้วขอให้รักษา มาตรฐานต่อไป

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานควบคุมโรคติดต่อ ปัญหาที่พบ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ผู้ป่วย TB ขาดยา (ป่วยเป็นจิตเวช) 1.ประสาน จนท. รพ.สต. และญาติให้ผู้ป่วยมารับการรักษาด้านจิตเวช เมื่อพร้อมกินยารักษา TB ได้ให้เริ่มยารักษา TB อีกครั้ง 2. จนท. รพ.สต. ร่วมกับ รพ. จัดให้มีผู้ดูแลกำกับการกินยา TB 2. ผลการรักษา TB ในกลุ่มเสี่ยงต่ำกว่าเป้าหมายที่กำหนด(ร้อยละ 90 สิ้น มิ.ย.) ปัจจุบัน ร้อยละ 61 โดยเฉพาะในกลุ่ม DM 1. ประสาน จนท. รพ.สต. ในการนัดผู้ป่วยกลุ่มเป้าหมายให้มารับ การ X-ray ตามนัด 2. ประเมินผลการดำเนินงานทุกสัปดาห์ เพื่อแก้ไขปัญหาที่พบ 3. เร่งรัดการคีย์ข้อมูลการคัดกรองในโปรแกรม TB CM