สปสช. สนย. สกส. 12 Files +6 Files 16 Files + 1 Files 43 Files 3 Files CHA CHT DRU Charge_OPD Drug_OPD 1) DrugCatalog 2) OPBills 3) BillTran 4) BillDisp 5) Dispensing 6) DispensedItems DrugCatalog

16 แฟ้ม สปสช. e-Claim CHT Charge Total CHA Charge Item DRU DRUG

43 แฟ้ม สนย. Drug_OPD Charge_OPD ค่ารักษาหมวดต่างๆ ค่ายา

Data Structure Druyymm 1 HCODE 2 HN 3 AN 4 CLINIC 5 PERSON_ID 6 DATE_SERV 7 DID รหัสยาของรพ. 8 DIDNAME ชื่อยา 9 AMOUNT จำนวนยาที่จ่าย 10 DRUGPRIC ราคาขาย 11 DRUGCOST ราคาทุน 12 DIDSTD รหัสยา 24 หลัก 13 UNIT หน่วยนับของยาที่ใช้ในการจ่ายยา 14 UNIT_PACK ขนาดบรรจุต่อหน่วยนับ 15 SEQ

CS UC สปสช เบิกจ่ายตรง e-Claim 34 รพ. 134 รพ.

คน ครั้ง มูลค่ายา 34 รพ. 134 รพ. 800+ รพ. 33 % 90 % 75 % 33 % (1 ตค. 2557) 25 % 10 % 33 %

รายการยา และ ราคายาที่ขอเบิก Drug Catalog รพ.ส่ง สกส. Drug Catalog ใช้ประกอบ การตรวจสอบ รายการยา และ ราคายาที่ขอเบิก Serial No. รหัสรพ. 12345DrugN001.xls 12345DrugN001.csv Drug catalog Version1.0 (มค.57)

ส่ง Drug Catalog ทุกครั้ง เมื่อมีรายการยาเข้าใหม่ในรพ. หรือเปลี่ยนแปลงราคายา 12345DrugN003 12345DrugN002 12345DrugN001 Drug Catalog Drug catalog Version1.0 (มค.57)

Data Structure Drug Catalog (21 Field) 1 HospDrugCode รหัสยาที่ รพ. กำหนด (local drug code/id) 2 ProductCat ประเภทยาและเวชภัณฑ์ (1-7) 3 TMTID รหัส TPUCode ของ TMT 4 SpecPrep การจัดเตรียมผลิตภัณฑ์แบบเฉพาะ (R1,R2,R3/M1,M2,M3) 5 GenericName ชื่อสามัญทางยา (Active Ingredient) 6 TradeName ชื่อทางการค้า 7 DFSCode รหัส Dose Form Strength (ถ้ามี) 8 DosageForm รูปแบบของยา 9 Strength ความแรงของยา 10 Content ขนาดบรรจุ 11 UnitPrice ราคาขายต่อหน่วย Drug catalog Version1.0 (มค.57)

Data Structure Drug Catalog (21 Field)- ต่อ 12 Distributor บริษัทผู้จัดจำหน่าย 13 Manufacturer บริษัทผู้ผลิต 14 ISED เป็นยาในบัญชียาหลักหรือไม่ (N,E, E*) 15 NDC24 รหัสยา 24 หลัก 16 Packsize ขนาด/บรรจุภัณฑ์ กรณีขายเป็น Pack 17 PackPrice ราคาขายต่อ Pack 18 UpdateFlag flag ระบุกรณีการปรับปรุง (A, D, E, U) 19 DateChange วันที่ปรับปรุงข้อมูล (ไม่นับการปรับเปลี่ยน unitprice) 20 DateUpdate วันที่บันทึกการปรับเปลี่ยน unitprice 21 DateEffective วันที่การปรับปรุงราคายามีผลใช้ Drug catalog Version1.0 (มค.57)

Database อื่น ๆ Drug Catalog OPBills ค่ารักษาแยกประเภท (CHA) BillTranyyyymmdd.txt ค่ารักษารวม (CHT) BillDispyyyymmdd.txt ค่ายา ( 1 วัน มีหลายใบสั่งยา / 1 ใบสั่งยา มี หลายรายการยา) Dispensing มูลค่าใบสั่งยา DispensedItems รายการยา ตรวจสอบ เทียบกัน Drug Catalog Version3.7 (23/12/54)

Data Structure Dispensing(15 Field) (มูลค่าใบสั่งยา) 1 provider ID รหัสหน่วยให้บริการ 2 dispense ID เลขสำคัญการจ่ายยา 3 invoice no เลขสำคัญการเบิกที่อ้างถึง 4 HN เลข/รหัสประจำตัวผู้ป่วย 5 PID เลขประจำตัวประชาชน ผู้ป่วย 6 prescription date วันที่-เวลาสั่งยา 7 dispensed date วันที่-เวลาที่ผู้ใช้บริการ รับยาที่จ่าย 8 prescriber เลข ว.ผู้สั่งยา (แพทย์) หรือผู้สั่งแทน Version3.7 (23/12/54)

Data Structure Dispensing(15 Field)-ต่อ (มูลค่าใบสั่งยา) 9 item count จำนวนรายการยา 10 charge amount รวมราคาจำหน่าย ของยาทุกรายการ claim amount รวมค่ายาที่เบิกได้ ของยาทุกรายการ paid amount ค่ายาส่วนที่ผู้ใช้บริการจ่าย other amount ค่ายาส่วนที่เหลือ reimburser ผู้เบิก benefit plan เรียกเก็บค่ายาส่วนที่เบิกได้ dispense status สถานะ การจ่ายยา Version3.7 (23/12/54)

Data Structure DispensedItems(18 Field) (รายการยา) 1 dispense ID เลขสำคัญ-เลขที่การจ่ายยา 2 product category ประเภทยาและเวชภัณฑ์ 3 hospital drug ID รหัสยาที่รพ.กำหนด 4 TMTID รหัสยามาตรฐาน 5 dfs code รหัส dose, form, strength 6 dfs text ชื่อยา+ข้อความแสดง dose, form, strength 7 pack size ขนาดบรรจุ 8 sig code รหัสวิธีใช้ยา 9 sig text วิธีใช้ยา 10 quantity ปริมาณยาที่จ่าย 11 unit price ราคาขายต่อหน่วย Version3.7 (23/12/54)

Data Structure DispensedItems(18 Field)-ต่อ (รายการยา) charge amount ยอดรวมค่ายาที่จำหน่าย reimb price ราคาต่อหน่วยที่เบิกได้จาก benefit plan reimb amount ยอดเบิกได้ product selection code รหัสการจ่ายยา generic แทน refill จำนวนครั้งที่ให้ refill ได้ claim control เงื่อนไขกำกับการเบิก 18 claim category ประเภทบัญชีเบิกพิเศษ Version3.7 (23/12/54)

ขั้นตอนการตรวจสอบ = BillDisp Drug Catalog DispensedItems รายการยา ในใบสั่งยา Drug Catalog BillDisp yyyymmdd.txt Dispensing มูลค่าใบสั่งยา

(รายการยาในใบสั่งยา) (บัญชีรายการยาของรพ.) DispensedItems (รายการยาในใบสั่งยา) Drug catalog (บัญชีรายการยาของรพ.) Hospital Drug ID HospDrugCode TMTID TMTID dfs Text TradeName DosageForm Strength pack size content pack size UnitPrice unit price PackPrice

BillDisp Dispensing 1 บาท X 20 = 20 5 บาท X 30 = 150 10 บาท X 30 = 300 Drug catalog TMTID1 (unit price) X Quantity = Charge 1 1 บาท X 20 = 20 TMTID2 (unit price) X Quantity = Charge 2 5 บาท X 30 = 150 TMTID3 (unit price) X Quantity = Charge 3 10 บาท X 30 = 300 Charge amount = Charge1 +Charge 2 +Charge 3 470 = 20 + 150 + 300 BillDisp Dispensing