การเปลี่ยนหลอดบรรจุเลือด ในการทดสอบ coagulogram (PTT, PT )

Slides:



Advertisements
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
ฟอร์มาดีไฮด์ และและพาราฟอร์มาดีไฮด์
Advertisements

งานตรวจกระดาษคำตอบและวิเคราะห์ข้อสอบ
การทดสอบสมมติฐานเกี่ยวกับ ค่าเฉลี่ยประชากร 1 กลุ่ม
ไม่อิงพารามิเตอร์เบื้องต้น
ตัวอย่าง การปรับปรุงข้อสอบ วิชา LB105: Study Skills ภาคที่ 1 / 2545 ( ก่อนการปรับปรุงเป็นข้อ 78 หลังการปรับปรุงเป็นข้อ 20 )
Training Management Trainee
รายละเอียดวิชา สัมมนา 1 หลักเกณฑ์ในการเลือกบทความ วิธีการเขียนบทคัดย่อ
ความกระด้างทั้งหมดของน้ำ
ชุดทดสอบ ปรอทแอมโมเนีย ในเครื่องสำอาง
สารโพลาร์ในน้ำมันทอดซ้ำ
การทดลองและการเขียนรายงานผลการทดลองทางวิทยาศาสตร์
Measurement of Gases KM 57.
Visual Control งานโภชนาการ รพ.สงขลานครินทร์.
หอผู้ป่วยอายุรกรรมชาย1
ฝ่ายกิจการคณะวุฒยาจารย์ สำนักงานสภามหาวิทยาลัย
QUIZ Lab 2 Ag-Ab Reaction 10 points, 10 minutes
2. ปฏิกิริยาระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดี
การเขียนรายงานการทดลอง
ความคลาดเคลื่อนในการให้ยา
การทดสอบหาปริมาณแคลเซียมในน้ำดื่ม
การบริหารจัดการภาครัฐ (PMQA: Public Sector Management Quality Award)
การจัดส่งข้อมูลตราสารหนี้ โดยช่องทาง Internet หรือ DMS DA (Extranet)
ตามคำสั่งของแพทย์ ในระบบสารสนเทศโรงพยาบาล
โครงการจัดทำนวัตกรรมสิ่งประดิษฐ์
Competency of Pharmacists
โครมาโตกราฟี โครมาโตกราฟี คือ การแยกสารโดย
กิจกรรมพัฒนาและประกันคุณภาพงานครั้งที่ 70
เทคนิค การเติมเต็ม พลังชีวิตให้สำเร็จ 100%
การออกแบบการวิจัย(Research Design)
- Research Questions - Hypothesis & Testing Hypothesis
รูปแบบการเขียนรายงานผลการทดลอง
Station 15 LE preparation and ESR
การตรวจสถานที่ผลิตอาหารตามเกณฑ์ GMPและการเก็บตัวอย่างส่งตรวจวิเคราะห์
การทดสอบสมมติฐาน
กรณีศึกษา warfarin.
การพัฒนาแนวปฏิบัติเรื่อง การให้เลือดผิดกรุ๊ป และ identify ผู้ป่วยผิดคน
ประกาศการทรวงอุตสาหกรรม ฉบับที่ 4209 (พ. ศ
บทที่ 3 การวิเคราะห์ Analysis.
ชุดทดสอบสารโพลาร์ในน้ำมันที่ใช้ทอด
การบริหารยาทางฝอยละออง
ห้องปฏิบัติการโรงพยาบาลเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดน่าน
กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ 19 พฤษภาคม 2552
1. ปรับปรุงคณะทำงานให้ครอบคลุมทุกหน่วยงาน 2. ปรับการทำงานให้สอดคล้องกับนโยบายของ สำนักและกรม ฯ 3. สรุปบทเรียนการทำงาน ปี จัดทำแผนการปฏิบัติงานปี
ของภาชนะสัมผัสอาหาร และมือ
โครงการลดระยะเวลารอคอยยากลับบ้าน งานบริการจ่ายยาผู้ป่วยใน
ความร้อน สมบัติของแก๊สและทฤษฎีจลน์ หน้า 1
ล้างพิษได้ใน “หนึ่งวัน”
Quality of Research ทำวิจัย อย่างไรให้มีคุณภาพ
บทเรียนจากการเก็บข้อมูลภาคสนามเพื่อการติดตามตาม HIVDR-EWI
แผนผังความคิดรวบยอด เรื่อง ภาษาคอมพิวเตอร์ และตัวอย่างผังงาน
Symbol & Instance.
Plasma Preparation Tube (PPT)
Processor Quality Control (การควบคุมคุณภาพการล้างฟิล์ม)
ประกาศการทรวงอุตสาหกรรม ฉบับที่ 4214 (พ. ศ
การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิภายใต้บริบทของอำเภอนาด้วง
วิธีการตรวจวิเคราะห์ปริมาณไอโอดีนในเกลือบริโภค
การวิเคราะห์ดิน นางกาญจนาภรณ์ พรรณกมลกุล นางสาวพัชรา แสนสุข
ทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ โรงพยาบาลวัดเพลง
ค่าคงที่สมดุล การเขียนความสัมพันธ์ของค่า K กับความเข้มข้นของสาร
วิชา งานฝึกฝีมือ( ) เวลาเรียน 6 ชม
Thalassemia screening test
การทดลองที่ 2 ปฏิบัติการเคมีทั่วไป I อัตราการเกิดปฏิกิริยา
ผลงานวิจัยเรื่อง “ การเพิ่มผลสัมฤทธิ์ทางการเรียน วิชาหม้อแปลงไฟฟ้า เรื่องการสร้างหม้อแปลงไฟฟ้าขนาดเล็ก ด้วยกิจกรรมแบบเพื่อนช่วยเพื่อนของนักเรียนระดับประกาศนียบัตรวิชาชีพ.
ประกาศการทรวงอุตสาหกรรม ฉบับที่ 4210 (พ. ศ
การพิมพ์จดหมายธุรกิจต่างประเทศต่าง ๆ
ใช้เกมพัฒนาทักษะการพิมพ์สัมผัส ของนักเรียนระดับชั้น ปวช.2
งานผู้ป่วยใน โรงพยาบาลบ้านเขว้า
บทที่ 5 การเขียนรายงานโครงงานคอมพิวเตอร์
การปรับเปลี่ยนลูกจ้าง ชั่วคราวเข้าสู่การเป็น พนักงานกระทรวง สาธารณสุข
ใบสำเนางานนำเสนอ:

การเปลี่ยนหลอดบรรจุเลือด ในการทดสอบ coagulogram (PTT, PT )

หลอดเดิม หลอดใหม่ 3. 8 % sodium citrate 3. 2 % sodium citrate จุกสีฟ้า มีขีดบอกปริมาตร 3 มล. 3. 8 % sodium citrate 3. 2 % sodium citrate

ทำไมต้องเปลี่ยนเป็นหลอด 3.2% sodium citrate? PT and APTT results with the 3.8% citrate may be longer than with the 3.2% citrate. 3.2% citraateมีค่า osmolarity ใกล้เคียงกับค่าของ plasma ลดความแปรปรวนของผลการทดสอบ ในผู้ป่วยที่มีระดับค่าฮีมาโตคริทสูง/ต่ำ กว่าปกติได้ การ Standardization ค่า ISI ของน้ำยาทดสอบ PT (เพื่อคำนวณค่า INR) ก็ใช้ 3.2% citrate tube เช่นกัน The NCCLS and the International Society on Thrombosis and Hemostasis (ISTH) recommend the 3.2% citrate tubes

ต้องเปลี่ยนแปลงเทคนิคการเจาะเก็บเลือดหรือไม่? ใช้เทคนิคการเจาะเลือดแบบเดิม (one syringe technique) เปิดฝาหลอด ฉีดเลือดใส่ในหลอดให้ถึงขีดบอกระดับปริมาตร (2.7 – 3.0 มล.) ห้าม! แทงเข็มผ่านฝาหลอดเพื่อฉีดเลือดลงไป เพราะจะทำให้เม็ดเลือดแดงแตก

วิธีผสมเลือดให้เข้ากับสารกันเลือดแข็งอย่างถูกต้อง ไม่มี hemolysis, ไม่มีฟอง, ไม่มี partially clot ผสมเลือดด้วยการกลับหลอดไปมา อย่างน้อย 5 ครั้ง ห้ามเขย่า

ข้อดีของการใช้สารกันเลือดแข็งชนิด 3.2% sodium citrate ก็คือ.... สามารถใส่เลือดได้คลาดเคลื่อนถึง ± 10% จากระดับขีดบอกปริมาตรข้างหลอด โดยไม่ทำให้ค่าการทดสอบผิดพลาด …อ้างอิงจาก NCCLS Evacuated Tubes and Additives for Blood Specimen Collection-Fourth Edition H1-A4 Vol.16 #13 December 1996

ช่วยลดภาระการปรับปริมาตรเลือดตามค่า hematocrit Hct 35 - 50% ...เจาะเลือด 2.7 ml เท่ากับระดับขีดข้างหลอด ตารางปรับปริมาตรเลือด ใน 3.2%sodium citrate Hct (%) Blood volume (ml) 65 4.3 60 3.8 55 3.3 50 3.0 45 2.7 40 2.5 35 2.3 30 2.1 25 2.0 2.7 ml

ห้องแล็บสามารถใช้ Primary tube ในการทดสอบได้ ลดขั้นตอน ลดเวลา ลดความผิดพลาด 1998 CA-540

ข้อตกลงในการเริ่มต้นใช้งาน เริ่มใช้งานตั้งแต่วันที่ ........................(พร้อมกันทั้ง รพ. ) เกณฑ์ปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ ไม่รับทำการทดสอบเลือดที่เจาะใส่หลอดชนิดเดิมอย่างเด็ดขาด เนื่องจากค่าอ้างอิงและค่า control ใหม่มีใช้สำหรับ 3.2% sodium citrate เท่านั้น ค่าอ้างอิง ( N = 50) PTT 22.7 – 28.8 sec PT 11.0 – 13.4 sec จัดทำเอกสารแนบในคู่มือสิ่งส่งตรวจ ฉบับปรับปรุงใหม่ สำเนาเรียนผู้ใช้บริการทุกหน่วยงาน ทุกหอผู้ป่วย และ ผู้เกี่ยวข้องกับการเก็บสิ่งส่งตรวจ