6 Weekend WSH for Community FD in FM In-service training

Slides:



Advertisements
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
Yongyuth Pongsupap National Health Security Office
Advertisements

ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.เฉลย ภูมิพันธุ์ มหาวิทยาลัยราชภัฏร้อยเอ็ด
John Rawls  John Rawls is the most famous American social contract theorist argued that “Justice is fairness” He Thought human natural have a appropriate.
หลักการและแนวคิดการนำ สื่ออิเล็กทรอนิกส์ มาใช้ใน การเรียนการสอน ผศ. นพ. ทรงพล ศรีสุโข 30 ก. ย
Clinical tracer Breast cancer
Humanized Medicine Ratanavadee Nanagara M.D Professor of Medicine, Allergy-Immunology-Rheumatology Division Department of Medicine KhonKaen University.
Pranom Buppasiri 8th April 2011
INTELLECTUAL CAPITAL : IC Group 3: Tipada Subhasean Nongluk Charoeschai Nerisa Wangkarat
Project Based Learning
Educational Objectives
Lesson Plan Cherdsak Iramaneerat Department of Surgery
Self-Directed Learning in Medical Curriculum. Outline  SDL?  10 Myths  Teacher ’ s Roles  SDL Tools & Techniques  Learning Contract.
Supreeya Wongtra-ngan, MD.,MHPEd. What is EDUCATION? Education is a process, the chief goal of which is to bring about change in human behavior.
Supreeya Wongtra-ngan,MD.,MHPEd. CLINICAL COMPETENCIES  Factual Knowledge  Technical Skill  Problem Solving Skill  Communication Skill  Manners &
Chapter 9 : Designing Approach
Objectives...  Understand the different goals and how they interrelate and change  Understand how to use the 7-step protocol to negotiate goals of.
Emergency Response System for Elderly and PWDs: Design & Development
CIO Roles and Responsibilities
Self-Directed Learning
การอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่อง “การสร้างข้อสอบ OSCE”
Supreeya Wongtra-ngan,MD.,MHPEd เรียน คณบดี ผมเขียนบันทึกนี้ด้วยความเป็นห่วงคุณภาพ ของนักศึกษาปีที่ ๖ในปัจจุบัน ซึ่งผมเพิ่งสอบไปเมื่อ เร็วๆนี้ เขาสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับโรคและการ.
COMMUNICATION IN BUSINESS
Marketing to Business.
Planning Step : TU Property Management & Others
ระบบการจัดเก็บในคลังสินค้า
Medical Student Education Department of Orthopaedic Surgery and Physical Medicine Faculty of Medicine Prince of Songkla University.
Department of Internal Medicine. Medical Intensive Care Unit (MICU) MICU 68% CCU 32%
: Chapter 1: Introduction 1 Montri Karnjanadecha ac.th/~montri Image Processing.
โปรแกรมการส่ง Tele-pathology ไปยังคอมพิวเตอร์ ส่วนบุคคลของแพทย์ผ่านทางเครือข่ายโรงพยาบาล (The Tele-pathology delivered to physician’s personal computer.
Helping you make better treatment decisions for your patients.
แนวทางผลิตบัณฑิตแพทย์รามาธิบดี
ผศ.(พิเศษ)น.พ.นภดล สุชาติ พ.บ. M.P.H.
Course Software Engineering SE Overview and Introduction.
December 25 th, 2013 Naresuan University Hospital, Faculty of Medicine, Naresuan University December 25 th, 2013 Naresuan University Hospital, Faculty.
Supreeya Wongtra-ngan,MD.,MHPEd
Salyavit Chittmittrapap
Modern Management นำเสนอโดย อาจารย์มุกดา ยี่หวา คณะบริหารธุรกิจ.
วันศุกร์ที่ 23 มีนาคม 2550 เวลา น. ณ ห้องประชุมมาสุข.
บทที่ 2 งบการเงินพื้นฐาน BASIC FINANCIAL STATEMENTS 2.
Research Problem Research Question Research Hypothesis
1 สาระสำคัญในการประเมินผลแนวใหม่ จากกระบวนการจัดการเรียนรู้ที่เปลี่ยนแปลงไป วิธีการวัดผล ประเมินผลจึงต้องเปลี่ยนแปลงไป สรุปได้ ดังนี้ 1. เป็นกระบวนการพัฒนาคุณภาพการเรียน.
Human capital investment การลงทุนที่สุดคุ้ม. Process Planning and goal setting : Alignment ( an agreement between people who want to work together) Mission.
โดย นรฤทธิ์ สุนทรศารทูล สถาบันเทคโนโลยีพระจอมเกล้าเจ้าคุณทหารลาดกระบัง
Intervention Method for NCD Control กัณหา เกียรติสุต สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 6 ขอนแก่น.
Food Alert System of Thailand (FAST) EU-Thailand Economic Co-operation Small Projects Facility.
Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province 18 Nov 2008.
Writing a research. Why Research?  To find whether the messages and the materials are appropriate to the target group  To modify the messages and the.
ศุภสิทธิ์ พรรณารุโณทัย คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยนเรศวร
Darunee Chunlertrith Srinagarind hospital Khon Kaen university.
How community involve in TB detection and care ยุทธิชัย เกษตร เจริญ พบ. นายแพทย์ ทรงคุณวุฒิ ผอ. สำนักวัณ โรค ( การสัมมนาวิชาการระดับชาติ ประจำปี 2553 กรมควบคุมโรค.
การบริหารการประเมินผลการปฏิบัติงาน Performance Management
ทุนทางปัญญา Intellectual Capital KM743 Session 3.1
An Online Computer Assisted Instruction Development of Electronics Devices Subject for Learning Effectiveness Testing By Assoc.Prof. Suwanna Sombunsukho.
ADOLESCENT NEURODEVELOPMENT CLINICAL IMPLICATION ; Dr. Suriyadeo Tripathi National Institute for Child and Family Development Mahidol University.
Thongchai Pratipanawatr
การศึกษาของวิชาชีพสุขภาพในศตวรรษที่ ๒๑
วิเคราะห์หลักสูตรคณิตศาสตร์ ประเทศอังกฤษ
E XPERIENCE OF WORKING WITH PSYCHIATRIC PATIENTS ’ RELATIVE CLUB Pleanpit Chantalasak Social Worker Srithunya Psychiatric hospital.
The Analysis of Strands, Standards and Indicators for Tests
การดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
CIS Water Directors’ extraordinary Meeting 08/04/2013
The determinants of health and individual human development of Australian’s children Chapter 7.
Ensure we continue to maintain this improved consistency
Mrs. Nieto MYP Language and Literature 6th and 7th Grade
Soroptimist International
Elements of a Short Story
<insert problem title>
STRATEGIES FOR SUCCESS
Description of Training
Studio 7. Practicing Problem Formulation
ใบสำเนางานนำเสนอ:

6 Weekend WSH for Community FD in FM In-service training ผศ.พญ.สายพิณ หัตถีรัตน์ ภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัว คณะแพทยศาสตร์ รพ.รามาธิบดี

1st WEEKEND

Principles of FM in Thailand Doctor-Patient Relationship Comprehensive Clinical primary care to all family members Community-oriented/population-oriented care

Type of Medical Care Primary Care First Contact Continuing Care Tertiary Care Uncommon Disease Need intensive & close monitoring Disease Specialists Secondary Care Short stay in hospital MD consulting Primary Care First Contact Continuing Care Comprehensive Care Coordinating Care

Ecology of Medical Care Adult population Age 16+ yrs 1000 Illness or injury a month 750 Consulting MD in PC a month 250 9 Admitted a month 5 Referred TC a month 1 Referred medical center a month White KL. NEJM 1961;265(18):885-892

Hierarchy of natural systems Biosphere Society-Nation Culture-Subculture Community Family Two-person Person Nervous system Organ system Tissues Cells Organelles Molecules Atoms Subatomic particles Engel G. The clinical application of the biopsychosocial model. Am J Psychiatr 1980;137:535-44

Holistic Framework Community Family Person Illness Disease Pt.& Fam Role Resource HSS Work School Culture Religion Family Family System Family Life cycle Family Stress Family Coping Family Resource Impact on Health Person Who, Life cycle Development Family of Origin Illness Disease

Cognitive-Behaviour Linkage Consciousness Behaviour Feeling Unconsciousness Perception Expectation Yearning Self

Health Belief Model 1.ฉันอยากดูแลสุขภาพตัวเอง 4. มันจะคุ้มไหมถ้าจะเปลี่ยนแปลง 2. ฉันมีโอกาสจะป่วย 5. เออ! ไอ้คนนั้นมันยังเป็นเลย 3. ฉันจะแย่แน่ ถ้าป่วย

Locus of Control Internal controller External controller Powerful other

Stages of Behaviour Change ( From Prochaska JO. Am Psychol 1992;47(9):1102-1114 ) Maintenance Relapse ACTION Preparation Contemplation Precontemplation

Difficult Pt. Difficult MD Neg. MD’s perception towards Pt. Difficult MD-Pt. Relationship Difficult MD

Learning about "Difficult" Pt. is Learning about "yourselves"

Psychotherapy = editing the story จิตบำบัด คืออะไร Psychotherapy = editing the story

คุณสมบัตินักจิตบำบัดที่เก่ง Trust Continuity Support & comfort

2nd WEEKEND

Family System Whole system Organ Hormone Function Homeostasis Hierarchy Remote pathogen Change over time (Morphogenesis)

Family Health Assessment Stress in Family : Family tree : Family life cycle : Time Flow Family Chart Coping Resources Impact on health

Couple Development Cycle Stage 3: Parenting Society Culture Society Culture Stage 2: In-Laws Family Family of Origin Family of Origin Individual Individual Romance Stage 1: Mutual Relationship Remorse Unmet expectation Communicate Conflict

Family-oriented pregnancy care Family of pregnancy and childbirth = developmental stage of family Critical period of family transition “Triangle”: Parent – Couple – Grandparent Risk : alliance , coalition Infertile & Adoption

Family-oriented pregnancy care First Trimester Third Trimester Labor Second Trimester Postpartum

Family-oriented child care พ่อแม่เข้มแข็ง เด็กป่วย พ่อแม่เข้มแข็ง เด็กแข็งแรง พ่อแม่เข้มแข็ง เด็กป่วย เด็กแข็งแรง เด็กป่วย พ่อแม่มีปัญหา เด็กแข็งแรง พ่อแม่มีปัญหา พ่อแม่มีปัญหา

Special Adolescent health Confidentiality Care for Parents & Adolescent Identity School performance Peer group Couple/ intimacy/ sexual health Addiction /accident

3rd WEEKEND

สุขภาพวัยกลางคน สุขภาพระดับบุคคล สุขภาพระดับคู่ครอง สุขภาพบุตร สุขภาพพ่อแม่ที่ชรา 60 + yrs 40 + yrs 20 + yrs

สุขภาพผู้ป่วยสูงอายุ ปัญหาสุขภาพหลากหลาย ร่างกายเสื่อมสภาพ ปราบยาไม่หมดไป อาการทางกายกลายเป็นทางจิต อาการวิปริตผิดจากหนุ่มสาว

สุขภาพผู้ป่วยด้วยโรคที่หมดหวัง Active Total Care for best QOL [pt.+family] Disease Rx Palliative Rx Symptom Disease Distress Discomfort Dysfunction Dx Dying Death Bereavement Person with illness Family Caregiver

WWF of the dying Approach as individual Explore relationship Detect “Conspiracy of Silence” Empathy their loss/help Contact number Family meeting

ลักษณะพิเศษของโรคเรื้อรัง เป็นข่าวร้าย เสียหายถาวร ดำเนินโรคไม่หยุดนิ่ง ทรุดดิ่งลงเรื่อยๆ มีชีวิตขึ้นลง เดี๋ยวทรงเดี๋ยวทรุด

กลไกของบ้านเมื่อเด็กป่วยเรื้อรัง Sick Kid Parental Grief Child’s Grief Exacerbate illness Parent Guilty Demanding Kid Marital Conflict Manipulative sibling Parent Overindulgence

โรคเรื้อรัง คือ ตัวเราที่ไม่เที่ยง ต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับมันอย่างมีความสุข เหมือนนิยายที่อ่านค้างไว้ ยังไม่ถึงตอนจบ

Behaviours: Definition Strong Motivation Action 1 Action 5 Action 2 Action 4 Action 3

continuum of Alcohol use No/Low Risk At Risk Mild Moderate Severe Problem Drinking Experience Consequence of Drinking Alcohol Abuse Past 12 mos : A.Role impair B.Hazardous use C.Recur legal problems D. Social impair Safe Drinking Alc Dependence Tolerance Withdrawal CAGE + Risky Drinking Current drinking No consequence

Violence Wheel : Type of Abuse THREATS INTIMIDATION EMOTIONAL ABUSE ECONOMIC ABUSE POWER & CONTROL MALE PRIVILEGE ISOLATION MINIMIZING DENYING BLAMING USING CHILDREN VIOLENCE

Cycle of Domestic Violence Honeymoon Tension Build Up Wooing Explosion Remorse Violence / Abuse

Intellectualization or Rationalization Character of MD health “3D + 4S” Delusion Denial Delay Self-Ix, -Dx, -Rx, -Referral Intellectualization or Rationalization

4th WEEKEND

ถ้าเราย่อโลกให้เหลือประชากร 100 คน 70 non-white 30 white 57 Asians 21 Europeans 14 Western: north & south 8 Africans 70 non-Christian 30 Christian 89 heterosexual 11 homosexual 6 possess 59% of the entire world’s wealth All from US 80 live in substandard housing 70 unable to read 50 suffer from malnutrition 3 infected with Hepatitis C 1 near death 1 near birth 1 would own a computer 52 female 48 male

Types : Home Visits (HV) Illness home visits Palliative home visits Assessment home visits Post-Hospitalization home visits

Home Visit Assessment: IN HOME SSS I Immobility N Nutrition H Home environment O Other people M Medications E Examination S Safety S Spiritual health S Home health care services

5th WEEKEND

นำมาบรรจบกัน ประมวลผล Learning styles ใจ (Feeling) Accommodator จัดให้ Diverger เคารพในความแตกต่าง ดู (Watching) ทำ (Doing) Converger นำมาบรรจบกัน ประมวลผล Assimilator ทำให้กลมกลืน หัว (Thinking)

Adult learning [Andragogy] Learner-focused education Helping adult to learn ไม่ใช่ neglect

10-min consultation in OPD Discussion One minute QUESTIONING Three minutes PRESENTATION Six minutes

One-Minute Preceptor (OMP) Model Get a commitment (สร้างพันธะสัญญา) Probe for supporting evidence (แสวงหา หลักฐาน) Provide positive feedback (ทำถูกยกย่อง) Teach general rules (สอนหลักการสำคัญ) Correct mistakes (ทำผิดแก้ไข)

Evaluation process criterion norm summative formative program student teacher

Social discrimination between competent/incompetent student Truth Competent Incompetent A B C D Pass Test result Fail

The competence pyramid Miller’s Pyramid Professional Authenticity Does Action Performance Shows how Competence Knows how Knows Knowledge

Feedback ที่ดี Specific performance , not generalization Should be “first hand” information หยุดและฟัง เมื่อผู้รับ feedback ไม่ยอมรับ กระชับ ไม่ยืดเยื้อ ซ้ำซาก

6th WEEKEND

Evidence-based medicine (EBM) การเอา Clinical experience + External evidence อย่างมีหลักการ เพื่อตัดสินใจทางคลินิก อย่างมีคุณภาพเพิ่มขึ้น EBM ไม่ใช่พระเจ้า เป็นแค่ตัวช่วยในการตัดสินใจ ข้อมูลมากมาย อย่าเชื่อเพียงเพราะเขาบอกมา ตั้งคำถามเป็น(PICO) หา evidence ให้เจอ คิด วิเคราะห์ แล้วประยุกต์ใช้

EBM : Diagnosis Study validity : Diagnostic uncertainty, compared with gold standard test Result : 2x2 table, large LR Apply : my setting/my patient BENEFIT >>> harm

EBM : Screening Diagnostic test validity improve QOL/survival Time/money consuming lifelong care freq/severity of disease BENEFIT >>> harm

EBM : Therapy Study validity: Randomized, conceal, ITT, triple blinded, follow up rate Result : ARR, NNT, side effects, P value, 95%CI Application : POEM/DOE BENEFIT >>> harm ‘Watchful waiting = Rx’

EBM : Guidelines Study validity: Who produce, conflict in panel, comprehensive search, funding Result : include วิธีที่ใช้ยา /ไม่ใช่ยา, วิธีวัดผล Application : Killer B’s BENEFIT >>> harm

“ Power of appreciation ” ข้อคิด อ.ประเวศ โลกต้องมีความหลากหลายจึงจะอยู่ได้ ถ้าอยู่ร่วมกันได้ดี ก็มีความสุข จึงให้มองที่คุณค่าของคน อย่าว่ากัน “ Power of appreciation ”

Last Word Not that all stress is bad, Some is necessary for motivation, growth & development