ศูนย์ปฏิบัติการยุติวัณโรค NOC TB อำเภอบรบือ จังหวัดมหาสารคาม อำเภอบรบือ จังหวัดมหาสารคาม สถาณการณ์การขึ้นทะเบียนรักษาวัณโรค ผู้ป่วยปัจจุบันกำลังรักษา 1.Structure มีคำสั่งศูนย์ปฏิบัติการศูนย์ยุติวัณโรค ซึ่งแต่งตั้งโดยท่านนายอำเภอ เพื่อดำเนินงานประเมินสถานการณ์ 1.1 บุคลากรรับผิดชอบงานวัณโรค แพทย์ 1 ท่าน เภสัชกร 1 ท่านเทคนิคการแพทย์ 1 ท่าน Manager TB 1 ท่าน เป็นพยาบาลวิชาชีพ มีผู้รับผิดชอบรองเป็น นวก.สาธารณสุข ร่วมกับ ทีม SRRT ทีม MCATT 1.2 สถานที่คลินิกวัณโรคแยกสถานที่ออกจากอาคารผู้ป่วยนอก ชัดเจน ผ่านเกณฑ์มาตรฐานที่ 7 ในการประเมินคลินิกวัณโรค I1.Information สถานการณ์การดำเนินงานวัณโรค จากกราฟพบว่าผู้ป่วยวัณโรคมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น โดยปี 2560 คิดเป็นอัตราป่วย 120.38/แสน ปชก. ส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุถึง 73 ราย ปัจจุบันผู้ป่วยวัณโรค ระหว่างวันที่ 1 ต.ค. 2560 – 22 ม.ค. 2561 พบผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่เสมหะพบเชื้อ (M+) 26 ราย เสมหะไม่พบเชื้อ (M-) 16 ราย กลับเป็นซ้ำ 3 ราย (Re= 2 /TLF= 1 ) และวัณโรคนอกปอด 5 ราย นอกจากนี้อำเภอบรบือมี MDRTB กำลังรักษาที่ รพ.มค. 4 ราย โดยพื้นที่ได้กำกับติดตามการกินยา โดย อสม. และ จนท.จัดยาให้ทานแบบ one day dose I 2 = Intervention,อัตราการค้นพบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่เน้นมาตรการเร่งรัดการค้นหาในกลุ่มเสี่ยง 8 กลุ่ม , จัดตั้ง Group Line NOCTB รพ.บรบือ ,Group Line DOT สสอ. โดยเจ้าหน้าที่ รพ.สต. ขับเคลื่อนเพื่อติดตามการกำกับการกินยาของผู้ป่วยและดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรค , มีแผนงานโครงการเพื่อพัฒนาแกนนำผู้ดูแลผู้ป่วยโดยได้รับงบประตามสนับสนุนจาก อปท.และมีการนิเทศติดตามผลการดำเนินงานให้ รพ.สต.ในเรื่องคุณภาพ DOT ,การเยี่ยมบ้าน,การลงข้อมูลTBCM online ผู้ป่วยวัณโรคปวดรายใหม่ M+,M- จำนวน 19 คน อัตรา % รักษาสำเร็จ 16 คน 84.21 ตาย 1 คน 5.26 ไม่สามารถสรุปการรักษา โอนออก ลำดับ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มเสี่ยงทั้งหมด คัดกรอง ผลตรวจCXR ป่วย Verbal Sgreening ร้อยละ สงสัย ไม่สงสัย CXR 1 ผู้สัมผัส 35 100  0 8  8  22.86 2 HIV 25 3 บุคคลากรสาธารณสุข 473 125 26.43 4 ครูศูนย์เด็ก 141 95 67.38 5 ต่างด้าว 40 12.5 6 ผู้เคยถูกจำ 7 DM 4891 2154 44.04 ผู้สูงอายุ 12,374 3456 27.93 0    รวม 17982 5871 32.65 33 0.56 M :Monitor กำกับติดตาม ทบทวนการดำเนินงาน สาเหตุปัญหาผู้ป่วยวัณโรคเสียชีวิตระหว่างการรักษา เป็นผู้สูงอายุ 13 ราย อายุมากกว่า 81 ปี ถึง 7 ราย มีภาวะตับอักเสบ 2 ราย และเสียชีวิตระหว่าง Challenge ยา และเป็นผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวร่วม HIV, CA,DM,COPD,Asthma และ CKD แนวทางแก้ไข 1.ค้นหาผู้ป่วยให้พบโดยเร็วเพื่อการรักษาที่ทันท่วงทีและได้มาตรฐาน 2.ทบทวนแนวทางการรักษาในกลุ่มผู้ป่วยมีอาการรุนแรง เช่น ผู้สูงอายุ , ผู้มีปัญหาสุขภาพ หรือมีโรคประจำตัว 3.การมีส่วนร่วมจากทีมสหวิชาชีพทั้งภายในและภายนอกเพื่อดำเนินงานอย่างยั่งยืน I 3 Integrate ผสมผสาน,รวบรวม เน้นการทำงานแบบบูรณาการ ร่วมกันทุกฝ่าย เน้น Team Work การพัฒนาคุณภาพชีวิต (พชอ.) อปท.มีส่วนร่วมในการส่งเสริมให้ อสม.ดำเนินงานค้นหาและกำกับการกินยา ถอดบทเรียนเพื่อพัฒนางานนวัตกรรม ที่ช่วย ในการพัฒนางานให้ บรรลุวัตถุประสงค์ เน้น คุณภาพชีวิตผู้ป่วย และ ประชาชน ให้มีสุขภาพดี และอยู่ร่วมกับชุมชนอย่างมีคุณภาพ