ข้อควรระวัง และการใช้ยาในการรักษาโรคเบื้องต้น

Slides:



Advertisements
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
โทร. ๐-๔๕๗๙-๕๐๖๑ “ สุขภาพดีวิถีไทย สมุนไพร ได้มาตรฐาน บริการประทับใจ”
Advertisements

เฉลย (เฉพาะข้อแสดงวิธีทำ)
การพัฒนาสุขภาพกลุ่มวัยทำงาน
นโยบายการดำเนินงาน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ศ. นพ. รัชตะ รัชตะนาวิน และ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข นพ. สมศักดิ์ ชุณหรัศมิ์
นักทรัพยากรบุคคล ชำนาญการพิเศษ
สรุปประเด็นคุณภาพหน่วยงาน ในการเยี่ยมสำรวจภายใน
สถานการณ์โรคไข้เลือดออก จังหวัดนครปฐม ประจำเดือน กรกฎาคม 2555 ดร.นพ.ถวัลย์ พบลาภ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม.
เครื่องชี้วัดคุณภาพ วัตถุประสงค์: เพื่อให้ผู้เรียน
ผู้วิจัย : นางธนิตา ขาวทอง วิทยาลัยอาชีวศึกษาบริหารธุรกิจวิทยา สงขลา
อิทธิพลของการเกิดฮอร์โมนเพศ
โรงพยาบาลอ่างทอง ชื่อผู้ติดต่อ นางรัตนา งิ้ววิจิตร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ กลุ่มงาน เวชกรรมสังคม โทรศัพท์ อีเมล์
ทีมคลินิกเบาหวาน/ความดัน
พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ
ปลัดกระทรวงสาธารณสุข
โครเมี่ยม (Cr).
สำนักโรคติดต่อทั่วไป กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข.
๕ เรื่องเด่นในร่างรัฐธรรมนูญ
ระบบมาตรฐานการพัฒนาชุมชน ผอ.กลุ่มงานมาตรฐานการพัฒนาชุมชน
ประเด็นที่เปลี่ยนแปลงจากปี 2560
การตรวจสอบคุณภาพเครื่องมือ
ประเด็นที่เปลี่ยนแปลง
การศึกษาอุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงการเกิดพิษต่อตับ ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ที่ได้รับยาต้านไวรัสเอชไอวี โรงพยาบาลวารินชำราบ.
ระดับความเสี่ยง (QQR)
Strategy Map สำนักงานสรรพากรพื้นที่กรุงเทพมหานคร12
แบบฟอร์มที่ 2 ลักษณะสำคัญขององค์การ
เภสัชวิทยา (Pharmacology)
การประเมินมาตรฐาน งานระบาดวิทยา ปี 2549
ข้อกำหนด/มาตรฐาน ด้านสุขาภิบาลอาหาร
ประสบการณ์การ การใช้ระบบติดตามผลการดำเนินงานในกลุ่มผู้ใช้ยา/สารเสพติด
กรอบอัตรากำลังของบุคลากรทางการศึกษาอื่นตามมาตรา 38 ค. (2)
บัตรยิ้ม สร้างเสริมกำลังใจ
กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ
“การดูแลหญิงหลังคลอด และ ครอบครัวที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี”
โดย ศรีปัญญา ม่วงเพ็ชร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
โครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลท่าดินแดง
การคาดประมาณปริมาณการใช้วัคซีน เด็กอายุ 1 ปี (เกิดตั้งแต่ 1 ม.ค. 57)
กรมตรวจบัญชีสหกรณ์.
ผลการดำเนินงาน การบริหารจัดการประเมิน และดูแลผู้ป่วยก่อนกลับเข้าทำงาน
ยาที่ใช้ในโรคไตเรื้อรัง (Pharmacotherapy in CKD) ประกอบการประชุมอบรมพัฒนาศักยภาพพยาบาล หน่วยปฐมภูมิ เขต 3 ภญ.จันทกานต์ อภิสิทธิ์ศักดิ์ กลุ่มงานเภสัชกรรม.
บทที่ 4 การดูแลให้ได้รับการพักผ่อนและความปลอดภัย การจัดการสิ่งแวดล้อม การทำเตียง อ.กรวรรณ สุวรรณสาร.
การพัฒนาระบบการดูแลผู้รับบริการเพื่อตรวจรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
วาระที่ ผลการประชุมเชิงปฏิบัติการ เรื่อง การเตรียมความพร้อมบุคลากร สำนักแผนงานและโครงการพิเศษเพื่อสนับสนุนการปฏิบัติงาน ของหน่วยงานในพื้นที่
ชั้น G ปารีส ศูนย์การค้าเทอร์มินอล 21 โคราช
Delirium พญ. พอใจ มหาเทพ 22 มีนาคม 2561.
โรคติดเชื้อไวรัสซิก้า
โดย นายอนุชา ศรีเริงหล้า นักอุตุนิยมวิทยาปฏิบัติการ
ข้อมูลการป้องกัน การถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก (PMTCT)
แบบฟอร์มที่ 2 ลักษณะสำคัญขององค์การ
BASIC STATISTICS MEAN / MODE / MEDIAN / SD / CV.
บทที่ 3 โรงเรือนและอุปกรณ์โคเนื้อ
มะเร็งปากมดลูก โดย นางจุฑารัตน์ กองธรรม พยาบาลวิชาชีพ รพ.สต.บ้านโนนแต้
แนวปฏิบัติการคืนยาผู้ป่วยใน โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
ขดลวดพยุงสายยาง.
ค่ารูรับแสง - F/Stop ค่ารูรับแสงที่มีค่าตัวเลขต่ำใกล้เคียง 1 มากเท่าไหร่ ค่าของรูรับแสงนั้นก็ยิ่งมีความกว้างมาก เพราะเราเปรียบเทียบค่าความสว่างที่ 1:1.
การติดตาม (Monitoring)
ชัยพฤกษ์รัตนาธิเบศร์ - วงแหวน
กรมมีผลการปฏิบัติงานที่ดี เกษตรกรได้รับประโยชน์
การจัดการความรู้ด้านงานสนับสนุน
มหาวิทยาลัยราชภัฏสวนสุนันทา
งานวิสัญญี รพร.เดชอุดม
นพ.อภิศักดิ์ วิทยานุกูลลักษณ์ รพ.ธัญญารักษ์เชียงใหม่ กรมการแพทย์
Service Profile : ตึกศัลยกรรมกระดูก ความเสี่ยง/ความท้าทาย
แนวทางการดำเนินงานประเมินความเสี่ยงบุคลากรในโรงพยาบาล
คุณต้องรู้ว่าคุณกำลังมีปัญหาอะไร?
กฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา
MTRD 427 Radiation rotection - RSO
แบบฟอร์มที่ 2ลักษณะสำคัญขององค์การ
การพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยจิตเวช รุนแรง ยุ่งยาก ซับซ้อน
มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีราชมงคลศรีวิชัย วิทยาเขตภาคใต้
ใบสำเนางานนำเสนอ:

ข้อควรระวัง และการใช้ยาในการรักษาโรคเบื้องต้น สำหรับพยาบาลเวชปฏิบัติ เภสัชกรหญิง ศุณิชา ลิ้มกอปรไพบูลย์ 27.04.60

ยาที่ควรระวังในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ความดัน (Beta-blocker) เบาหวาน (Sulfonyl urea ระวังน้ำตาลในเลือดต่ำ) โรคไต (ควรระหว่างการใช้ยาที่ขับออกทางไต)

ยาที่ควรระวังหรือห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคไต

อัตรกิริยา (Interaction) อัตรกิริยาระหว่างยากับอาหาร (Food-drug interaction) อัตรกิริยาระหว่างยา (Drug-drug interaction)

อันตรกิริยาระหว่างยา CYP P450 เป็นเอนไซม์ในร่างกายที่ทำหน้าที่เปลี่ยนแปลงยา ทำให้ยาส่วนใหญ่อยู่ในสภาพที่ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา และพร้อมจะถูกขับออกจากร่างกาย มีหลาย isoenzyme เช่น CYP3A4 CYP2D6 CYP2C9 CYP2C19 CYP3A4 มีจำนวนมากที่สุดและทำหน้าที่เปลี่ยนแปลงยาได้มากชนิดที่สุด (ร้อยละ 50)

CYP3A4 Enzyme Induction Enzyme inhibition ระดับยาในเลือดลดลง (Under dose) ทำให้ระดับยาในเลือดเพิ่มขึ้น (Toxicity) Anticonvulsant (Carbamazepine Phenobarbital Phenytoin) Macrolide (Clarithromycin Erythromycin) Anti-TB drug (Rifampicin Rifabutin) Azole (Ketoconazole Itraconazole) NNRTIs Antiviral (Efavirenz Nevirapine) PIs Antiviral (Ritonavir Atazanavir) Dexamethasone Diltiazem Troglitazone Amiodarone

แหล่งข้อมูล

Simvastatin VS Itraconazole

Contraindication

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อจากยา Myopathy ความผิดปกติใดๆของกล้ามเนื้อที่สัมพันธ์กับยา Myalgia มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ CPK ปกติ Myositis ผิดปกติกล้ามเนื้อ + CPK ในเลือดสูงขึ้นกว่าค่าปกติสูงสุด Rhabdomyolysis มีการทำลายกล้ามเนื้อลายอย่างเฉียบพลันและรุนแรง มีค่า CPK เพิ่มสูงสุดอย่างน้อย 10 เท่า และร่วมกับมีอาการแสดง เช่น ปวดกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ที่มา: ตรงประเด็น.......เรื่อง Adverse drug reaction

Antibiotic VS ยาคุมกำเนิด Antibiotic บางชนิดสามารถรบกวนกระบวนการเปลี่ยนสภาพของ Ethinylestradiol และ Progestogen ทำให้ระดับยาคุมกำเนิดลดลง การเหนี่ยวนำการทำงานของ CYP P450 ที่เปลี่ยนสภาพยา Ethinylestradiol และ Progestogen รบกวนกระบวนการ Enterohepatic circulation ของ ethinylestradiol 1.การเหนี่ยวนำการทำงานของ CYP P450 ที่เปลี่ยนสภาพยา Ethinylestradiol และ Progestogen มีรายงานการเกิดเลือดออกระหว่างรอบเดือน Breakthrough bleeding ในผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกับ Rifampin กลไกเกิดจาก rifampicin กระตุ้นการทำงานของ CYP ชัดเจน ส่งผลให้ระดับยา Ethinylestradiol และ Progestogen ลดลงอย่างชัดเจน 2. รบกวนกระบวนการ Enterohepatic circulation ของ ethinylestradiol การใช้ยาต้านจุลชีพ จะยับยั้งหรือทำลายเชื้อแบคทีเรียในทางเดินอาหารที่ทำหน้าที่ในกระบวนการ Enterohepatic circulation ของ ethinylestradiol ทำให้กระบวนการ Enterohepatic circulation เกิดขึ้นน้อยลงทำให้มี ethinylestradiol ในรูปเดิมกลับคืนมาน้อยลง

คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นร่วมด้วยในระหว่างที่จำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพเช่น ใส่ถุงยางอนามัย ใช้ยาต้านจุลชีพกลุ่มอื่นที่ให้ผลการรักษาใกล้เคียงกันและมีรายงานการเกิดปฏิกิริยากับยาคุมกำเนิดน้อยกว่า เช่นกลุ่ม Macrolide หรือกลุ่ม Quinolone

แนะนำแหล่งความรู้

หลักการใช้ยาที่มีรูปแบบพิเศษ ให้ยาในรูปแบบน้ำ เป็นหลักการที่เหมาะสมที่สุด บางครั้งอาจต้องมีการปรับขนาดยาด้วย พิจารณาผสมยาในแคปซูลในอาหารเหลวโดยพิจารณาจากข้อมูลและคุณสมบัติของยาแต่ละตัว พิจารณาเปลี่ยนเป็นยาที่แทนกันได้ในการรักษา เช่นเปลี่ยนจาก extended-release เป็น immediate release ของตัวยาเดียวกัน แต่ต้องปรับเปลี่ยน regimen ด้วย

ยาที่ห้ามแบ่ง บด เคี้ยว หรือทำให้เม็ดยาแตก รูปภาพยา ชื่อการค้า ชื่อสามัญ Xatral XL® tablet Alfuzocin Diamicron MR® tablet Gliclazide Plendil® tablet Felodipine Adalat CR tablet Nifedipine

ยาที่หักแบ่ง แกะแคปซูลได้ แต่ห้าม บด เคี้ยว หรือทำให้เม็ดยาแตก รูปภาพ ชื่อการค้า ชื่อสามัญ Tegretol CR® tablet Carbamazepine Herbesser SR® capsule Diltiazem Nuelin SR® tablet Theophylline Miracid® capsule Omeprazole

Dilantin 100 mg 50 mg รูปแบบออกฤทธิ์เนิ่น (ห้ามแบ่งหรือบดยา) รับประทานเพียงวันละครั้ง คุมอาการชักได้ตลอดทั้งวัน ไม่ควรนำมาแกะแบ่ง Capsule เพราะจะทำให้รูปแบบยาเสียไป 50 mg ชนิดออกฤทธิ์ทันที รับประทานทุก 8 ชั่วโมง เหมาะกับการให้ยาทางสายยาง ต้องมีการปรับแผนการรักษาใหม่และตรวจติดตามวัดเหมาะกับการให้ยาทางสายยาง

หลักการทั่วไปในการบริหารยาผ่านสายยาง มียานั้นในรูปแบบยาน้ำหรือไม่ มี ให้ยาในรูปแบบยาน้ำ เจือจางยาด้วยน้ำอย่างน้อย 30 มล. เพื่อลด Osmolality ไม่มี รูปแบบยาที่มีในสถานพยาบาล แกะเปลือกแคปซูลออกแล้วและนำผงยามาละลายน้ำ 15-30 มล. เจาะแคปซูลแล้วบีบ เอาตัวยาออกมา หรือ ละลายแคปซูลในน้ำอุ่น 15-30 มล.แล้วเอาเปลือกแคปซูลออก มียาเม็ดที่สามารถ นำมาบดได้หรือไม่ ไม่มี ให้เลือกบริหารยา ด้วยวิธีอื่น เช่น ยาฉีด มี นำเม็ดยามาบดให้เป็นผงแล้วผสมน้ำ 15-30 มล. ยาที่จะเกิดปฏิกิริยากับอาหารหรือยาอื่นที่ให้ร่วมกันได้หรือไม่ Flush สายยางด้วยน้ำอย่างน้อย 15-30 มล.ก่อนละหลังบริหารยาแต่ละตัว ไม่มี ให้ยาแต่ละตัว/อาหารห่างกันอย่างน้อย 2 ชั่วโมง และให้ Flush สายยางด้วยน้ำอย่างน้อย 15-30 มล. ก่อนและหลังการให้ยาแต่ละตัว ที่มา ยาที่ห้ามบด เคี้ยว หรือทำให้เม็ดยาแตก และการให้อาหารทางสายยาง (ชลลดา โสภารัตน์) คู่มือการใช้ยาสำหรับบุคลากรทางสาธารณสุข

HRH Prince Mahidol of Songkla

Simvastatin VS Roxithromycin

No drug interaction

Buscopan VS Domperidone

No drug interaction

Zidovudine VS Ciprofloxacin