เขตสุขภาพที่3 Service Plan Heart 2560 - Q2

บริบททั่วไปเขตสุขภาพที่ 3 พิษณุโลก ระยะทาง SA A S 120กม. 104กม. 50กม. 62กม.

บริบททั่วไปเขตสุขภาพที่ 3 ปชก.รวม 3,008,664 คน A S ปชก. 544,003 คน ปชก. 730,158 คน ปชก. 1,071,42 คน ปชก. 330,906 คน ปชก. 331,655 คน

บริบททั่วไปเขตสุขภาพที่ 3 ระดับสถานบริการตามSP. กำแพงเพชร 1. รพ.กำแพงเพชร S 2. รพ.ขาณุวรลักษบุรี M2 3. รพ.คลองขลุง F1 4. รพ.คลองลาน F2 5. รพ.ทรายทองวัฒนา 6. รพ.ไทรงาม 7. รพ.บึงสามัคคี 8. รพ.ปางศิลาทอง 9. รพ.พรานกระต่าย 10. รพ.ลานกระบือ 11. รพ.โกสัมพีนคร F3 12. รพ.ทุ่งโพธิ์ทะเล พิจิตร 1. รพ.พิจิตร S 2. รพ.บางมูลนาก M2 3. รพร.ตะพานหิน 4. รพ.ทับคล้อ F2 5. รพ.โพทะเล 6. รพ.โพธิ์ประทับช้าง 7. รพ.วชิรบารมี 8. รพ.วังทรายพูน 9. รพ.สามง่าม 10. รพ.ดงเจริญ F3 11. รพ.บึงนาราง 12. รพ.สากเหล็ก กำแพงเพชร(12) ขนาด จำนวน S 1 M2 F1 F2 7 F3 2 พิจิตร (12) ขนาด จำนวน S 1 M2 2 F1 - F2 6 F3 3 จำนวนสถานบริการ ขนาด จำนวน A 1 S 4 M2 6 F1 F2 30 F3 9 ศสม. 12 รพ.สต. 597 นครสวรรค์ 1. รพ.สวรรค์ประชารักษ์ A 2. รพ.ตาคลี M2 3. รพ.ลาดยาว 4. รพ.ท่าตะโก 5. รพ.ชุมแสง F1 6. รพ.เก้าเลี้ยว F2 7. รพ.โกรกพระ 8. รพ.ตากฟ้า 9. รพ.บรรพตพิสัย 10. รพ.พยุหะคีรี 11. รพ.ไพศาลี 12. รพ.แม่วงก์ 13. รพ.หนองบัว 14. รพ.ชุมตาบง F3 นครสวรรค์ (14) ขนาด จำนวน A 1 M2 3 F1 F2 8 F3 ชัยนาท 1. รพ.ชัยนาทนเรนทร S 2. รพ.มโนรมย์ F2 3. รพ.วัดสิงห์ 4. รพ.สรรคบุรี 5. รพ.สรรพยา 6. รพ.หันคา 7. รพ.เนินขาม F3 8. รพ.หนองมะโมง ชัยนาท(8) ขนาด จำนวน S 1 M2 - F1 F2 5 F3 2 อุทัยธานี 1. รพ.อุทัยธานี S 2. รพ.หนองฉาง F1 3. รพ.ทัพทัน F2 4. รพ.บ้านไร่ 5. รพ.ลานสัก 6. รพ.สว่างอารมณ์ 7. รพ.ห้วยคต 8. รพ.หนองขาหย่าง F3 อุทัยธานี (8) ขนาด จำนวน S 1 M2 - F1 F2 4 F3

จำนวนอายุรแพทย์หัวใจและศัลยแพทย์ทรวงอกในเขตสุขภาพที่ 3 Cardiologist 6 Interventionist 1+1 CVT เรียน 1(2563) พิจิตร Cardiologist 1 กำแพงเพชร Cardiologist 1 นครสวรรค์ Cardiologist 2 Interventionist 1+1 CVT เรียน 1(2563) อุทัยธานี Cardiologist - ชัยนาท Cardiologist -

บริบททั่วไปเขตสุขภาพที่ 3 จำนวนสถานบริการ ขนาด จำนวน A 1 S 4 M2 6 F1 F2 30 F3 9 ศสม. 12 รพ.สต. 597 นว. กพ. พจ. อน. ชน. รวม จำนวนเตียง 1,343 840 825 720 528 4,256 อัตราครองเตียง 91.44 92.97 83.94 75.65 73.58 85.40 ปัญหาเขต3 ส่งออกนอกเขตบริการ : โรคหัวใจ(41.68%) และ มะเร็ง(53.96%)

Service Delivery สาขาหัวใจ เป้าหมายบริการ H1 บริการให้ยาละลายลิ่มเลือด ในผู้ป่วย (STEMI) ** F2 มีความพร้อมให้ได้ครบทุกแห่งแล้ว 100% ** F3 ให้ได้ยาได้ แต่ติดประเด็นปัญหาการClaim ใน ผป.UC. ** เพิ่ม Cardiologist ที่ กำแพงเพชร อุทัย ชัยนาท ** เพิ่ม นักเทคโนโลยีทรวงอก H2 บริการผ่าตัดหัวใจ **ยังไม่มีความพร้อม **ขาดรพ.ที่มีศักยภาพสูงกว่ารองรับส่งต่อ H3 บริการ PPCI - รพ.สปร. กำลังเปิด Cath lab. - แผนงาน รพ.สปร.2 - รพ.เอกชน จว.นว. เปิด PPCI **ทำเฉพาะวันที่Staff อยู่เวร

Service Delivery สาขาหัวใจ เป้าหมายบริการ H4 : บริการให้ยา Warfarin ในผู้ป่วยโรคหัวใจหลังการผ่าตัดหัวใจหรือผู้ป่วยโรคหัวใจ ** A, S เปิดบริการครบทุกแห่งแล้ว - M2 ,F1 ได้ครบ 6 + 4 = 10 แห่ง. - ปี 2560 plan ใน F2 ที่เหลือ 11 รพช.จาก 30 แห่ง - ปี 2561 plan ใน F3 ทั้งหมด 9 รพช. H5 : บริการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว **A-S เปิดบริการ Heart Failure โดยสหวิชาชีพ คลินิกแล้วครบทุกแห่ง **M2 ยังไม่มี HF. Clinic -การตรวจ Echo และ EST ในรพ.ระดับ A-S ทุกแห่ง

เป้าหมายผลลัพธ์ ผลงานไตรมาส 2 ปี 2560

เป้าหมายผลลัพธ์ ผลงานไตรมาส 2 ปี 2560

อัตรา การเปิดหลอดเลือดกับ อัตราตายผู้ป่วยSTEMI( InHosp อัตรา การเปิดหลอดเลือดกับ อัตราตายผู้ป่วยSTEMI( InHosp.Dead ) ปี 2560-Q2

แนวทางการพัฒนางาน H1-H5 แผนการพัฒนา STEMI Open Heart Surgery PPCI ลดอัตราการตาย อัตราการได้รับ Reperfusion therapy > 80% Open Heart Surgery อยู่ในการพัฒนา รอ CVT. PPCI อยู่ในการพัฒนา รอ Interventionist Warfarin Clinic พัฒนา Warfarin Clinic ใน F2 ให้ได้ 100% Heart Failure Clinic CQI.

ICU, Minimal invasive Set ปัญหาอุปสรรค ปัญหาอุปสรรค H1-H5 Service Delivery Workforce IT Drug & Equipment Financing STEMI F2 ครบ 100% -Cardiologistในรพท. -นักเทคโนฯ -MIS Hosp./HDC ICU. In M2 Monitor - งปม. สปร.2 OHS NA. CVT+Team ICU, Minimal invasive Set PPCI นอกเวลา Interventionist Cath LAB. -การสำรองยา Warfarin - INR (รพช.) Warfarin Clinic F2 ไม่ครบ 100% KM. HF. Clinic A-S ครบ 100% Cardiologist -Echo

ปัญหา/ข้อเสนอ ต่อการดำเนินงาน 1.ขาดแคลน cardiologist รพท. (เกณฑ์การรับทุน ) ขาดแคลน CVT. 2.พยาบาลที่ผ่านการอบรมหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจมีน้อย และในแต่ละปีรับได้จำนวนจำกัดไม่สามารถรองรับระบบการให้บริการทาง สุขภาพสาขาโรคหัวใจได้เพียงพอ 3.Finance 4.KPI. 5.MIS / HDC